Med74.RU – медицинский портал Челябинска Полная версия

Медицинская энциклопедия

Синдром внезапной смерти младенца

Синдром внезапной смерти младенца (СВСМ) - внезапная смерть ребёнка в возрасте до 1 года, оставшаяся необъяснённой после полного расследования случая, включая проведение аутопсии, анализ обстоятельств смерти и клинической истории болезни. Одна из наиболее частых причин синдрома - правожелудочковая аритмогенная дисплазия.
Частота - 0,5-4 случая на 1 000 новорождённых. Преобладающий возраст - первый год жизни, пик - на 2-4 мес. Преобладающий пол - мужской (52-60%).

Этиология многофакторная.

Большинство гипотез объясняют СВСМ как результат сердечных (летальные тахиаритмии) и дыхательных расстройств (продолжительное апноэ вследствие нарушений в системе сурфактанта или нервной регуляции дыхания). Не исключено значение перинатального поражения головного мозга. Одна из наиболее частых причин СВСМ - правожелудочковая аритмогенная дисплазия (см. Кардиомиопатия дилатационная).
Факторы риска

  • Сезонность с октября по май
  • Недоношенность и малая масса тела при рождении
  • Синдром удлинения интервала Q-T
  • Положение ребёнка во сне на животе
  • Укладывание ребёнка спать на мягкую постель
  • Предшествующая внезапная смерть ребёнка в грудном возрасте от неясной причины в данной семье
  • Дети с приступами цианоза и апноэ
  • Курение и употребление наркотиков матери во время беременности
  • Юные матери (младше 17 лет)
  • Плохие жилищно-бытовые условия, неполноценное питание матери.

    Диагностика

  • Анализ прижизненного оценка: исследование ОВД, ЭКГ, рентгенография, ЭЭГ, рН в пищеводе
  • Посмертное лабораторное обследование проводят для исключения других причин смерти (например, определение электролитов крови для исключения обезвоживания и электролитного дисбаланса).

    Дифференциальный диагноз

  • Асфиксия насильственного происхождения
  • Острая недостаточность надпочечников
  • Нарушения метаболизма жирных кислот (например, недостаточность ацетил-КоА дегидрогеназы)
  • Ботулизм.

    Лечение не разработано, необходимо совершенствовать методы профилактики.

    Профилактика

  • Регулярное наблюдение врачом-педиатром детей из группы риска
  • По показаниям - кардиореспираторный монитор для непрерывной регистрации пульса и частоты дыхания
  • Скрининг-ЭКГ новорождённым в первые дни жизни
  • Здоровый образ жизни беременной женщины (отказ от курения, наркотиков)
  • Грудное вскармливание
  • Детей раннего возраста необходимо оберегать от пассивного курения (например, регулярное проветривание комнаты)
  • Не рекомендуют укладывать ребёнка на мягкую постель
  • Национальный институт здоровья США принял рекомендации об обязательном положении ребёнка во сне - лёжа на спине (за исключением детей с желудочно-пищеводным рефлюксом и аномалиями верхних дыхательных путей) или на боку. Оптимальным считают сон на боку с валиком из мягкой ткани, мешающим перевернуться вниз лицом
  • Некоторые авторы рекомендуют контроль за состоянием ССС у сибсов из семей со случаями СВСМ.

    Разное. Смерть ребёнка при СВСМ - тяжёлая психологическая травма для родителей. Деонтологически важно предоставить родителям полную информацию о СВСМ, попытавшись избавить их от ложного чувства вины.

    Синонимы

  • Смерть в колыбели
  • Внезапная смерть грудного ребёнка


  • Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.

     

    Copyright © 2005-2020 Med74.RU Челябинск

    Яндекс.Метрика
     
    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА