Закрыть
Логин
Пароль
Забыли пароль?
Закрыть
Фамилия *
Имя *
Отчество  
Пол  
Дата рождения   дд.мм.гггг
Email *
Пароль *
Повтор пароля *
Индекс  
Адрес  
Телефон  
Дополнительная информация о себе
* Поля обязательные для заполнения

Med74.RU обязуется хранить всю предоставленную информацию конфиденциально и не разглашать ее третьим лицам. После регистрации в качестве пользователя, в любое время Вы сможете получить единую дисконтную карту Med74.RU, дающую право на получение скидок в лечебных учреждениях Челябинска. Для этого достаточно будет пройти по ссылке "Получить дисконтную карту" в блоке регистрации/авторизации.
На главную Контакты Карта сайта
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 4000-ая аудитория уникальных посетителей и 14 лет продуктивной работы.
более 7000 просмотров страниц портала ежедневно
29872 отзыва пациента
452 частных клиник, стоматологий и центров
168 больниц, поликлиник, диспансеров
6035 личных страниц врачей
1596 статейных публикаций и интервью
16714 консультаций врачей
27 участников дисконтной сети Med74.RU (7934 пациента получили скидочные карты по заявкам с нашего сайта)
  по данным на 01.05.2019

Инфекция респираторно-синцитиальная

Респираторно-синцитиальная инфекция - острое заболевание, вызываемое респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ), проявляющееся преимущественным поражением нижних дыхательных путей у новорождённых и детей раннего возраста с развитием бронхиолита и/или пневмонии, а также невыраженной интоксикацией и ОРВИ у взрослых.

Частота. Среди прочих ОРВИ заболеваемость РСВ-инфекцией составляет до 15%. Мальчики болеют чаще (2:1). Этиология. Возбудитель - РСВ рода Pneumovirus семейства Pammyxoviridae.

Эпидемиология.


Респираторно-синцитиальная инфекция высококонтагиозна (заболевают все ранее не болевшие дети). Естественный резервуар - человек и приматы; пути передачи - воздушно-капельный, реже контактный. Эпидемические подъёмы наблюдают в осенне-зимний период, как правило, регистрируют локальные вспышки в детских учреждениях, особенно среди детей в возрасте 1-2 лет. Выздоровление сопровождается развитием стойкой невосприимчивости.

Факторы риска

  • Иммунодефицитные состояния
  • Контакты с больными детьми
  • Врождённые состояния (пороки сердца, перенесённый респираторный дистресс-синдром новорождённых)
  • РСВ-инфекции чаще регистрируют среди городского населения.

    Клиническая картина

  • Инкубационный период - 3-6 дней.
  • Поражение слизистых оболочек носа и глотки с развитием ОРВИ (у взрослых на этой стадии процесс останавливается), затем поражается слизистая оболочка бронхиол (бронхиолит). Закупорка бронхиол воспалительным экссудатом приводит к возникновению воспаления в нижележащих отделах.
  • Признаки острой респираторной инфекции (характерны для взрослых)
  • Слабо выраженные симптомы интоксикации -слабость, головная боль, повышение температуры тела чаще до субфебрильных значений
  • Сухой приступообразный кашель
  • Умеренно выраженная гиперемия мягкого нёба, нёбных дужек, иногда - задней стенки глотки
  • Возможны ринит, средний отит.
  • Симптомы бронхиолита, пневмонии
  • Повышение температуры тела до высоких значений, сильная головная боль, тошнота и рвота
  • Кашель - сухой, приступообразный, иногда продолжительностью до 3 нед
  • Стридорозное дыхание; одышка чаще экспираторного типа
  • Бледность кожных покровов, цианоз губ, при тяжёлом течении - акроцианоз
  • Жёсткое дыхание, рассеянные влажные разнокалиберные хрипы.

    Лабораторные исследования

  • Анализ крови: незначительный лейкоцитоз
  • Специфические AT в сыворотке (обязательно нарастание титра)
  • Экспресс-диагностика: определение Аг вируса в носовом отделяемом и клетках слизистой оболочки (специфичность и чувствительность метода - 75-95%)
  • Выделение РСВ затруднено; однако вирус растёт на некоторых клеточных культурах человека и обезьян (например, Hep-2, HeLa). Важное проявление цитопатических свойств вируса - формирование синцития и гигантских клеток in vitro.

    Рентгенологическое исследование органов грудной клетки: усиление лёгочного рисунка, при пневмониях - сегментарная или долевая инфильтрация, возможен плевральный выпот при реактивном плеврите


    Дифференциальный диагноз

  • Другие ОРВИ (например, грипп)
  • Аллергический ринит
  • Синуситы
  • Ларинготрахеобронхит
  • Бронхиальная астма
  • Бронхиты, бронхиолиты, пневмонии другой этиологии.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Тактика ведения

  • Амбулаторно: постельный режим, назначение бронхолитиков
  • При тяжёлом течении у новорождённых и детей младшего возраста - госпитализация, определение газового состава артериальной крови; при нарушениях газообмена дают кислород; назначают бронхолитики (каждые 4 ч); в качестве специфического средства можно назначить рибавирин; при бактериальных суперинфекциях применяют антибиотики
  • Необходимо избегать избыточного употребления жидкости (может усилить лёгочную инфильтрацию).

    Препараты выбора

  • Рибавирин - 10 мг/кг в виде аэрозоля непрерывно в течение 12 ч 3-5 дней
  • Бронхолитики -альбутерол через небулайзер каждые 4ч
  • Новорождённым и младенцам с высокой степенью риска развития инфекции можно назначить РСВ-иммуноглобулин
  • Меры предосторожности: беременным назначение рибавирина не рекомендовано.

    Течение и прогноз

  • Продолжительность лихорадочного периода -4-6 дней; обычно заболевание самоограничивается
  • При поражении нижних дыхательных путей и отсутствии осложнений выздоровление наступает обычно в течение 2 нед.

    Профилактика

  • Пациента следует изолировать во избежание распространения инфекции
  • Необходимо проводить частую влажную уборку в помещении
  • Следует избегать контактов с заражёнными
  • Обязательно частое мытьё рук (включая медицинский персонал) для предупреждения контактного распространения.


  • Версия для печатиДанная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
    Необходима консультация врача.
     
    Закрыть
    Закрыть
    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
    Закрыть