Закрыть
Логин
Пароль
Забыли пароль?
Закрыть
Фамилия *
Имя *
Отчество  
Пол  
Дата рождения   дд.мм.гггг
Email *
Пароль *
Повтор пароля *
Индекс  
Адрес  
Телефон  
Дополнительная информация о себе
* Поля обязательные для заполнения

Med74.RU обязуется хранить всю предоставленную информацию конфиденциально и не разглашать ее третьим лицам. После регистрации в качестве пользователя, в любое время Вы сможете получить единую дисконтную карту Med74.RU, дающую право на получение скидок в лечебных учреждениях Челябинска. Для этого достаточно будет пройти по ссылке "Получить дисконтную карту" в блоке регистрации/авторизации.
На главную Контакты Карта сайта
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 4000-ая аудитория уникальных посетителей и 14 лет продуктивной работы.
более 7000 просмотров страниц портала ежедневно
29872 отзыва пациента
452 частных клиник, стоматологий и центров
168 больниц, поликлиник, диспансеров
6035 личных страниц врачей
1596 статейных публикаций и интервью
16714 консультаций врачей
27 участников дисконтной сети Med74.RU (7934 пациента получили скидочные карты по заявкам с нашего сайта)
  по данным на 01.05.2019

Деменция

Деменция (слабоумие) - общее понятие (относится к заболеваниям, возникающим вследствие органического поражения головного мозга) - проявляется расстройствами памяти, снижением интеллекта, изменением личности. При отдельных заболеваниях, сопровождающихся деменцией, её симптомы имеют количественные и качественные особенности. Расстройство может быть прогрессирующим, статичным или обратимым. Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза, методов исследования, анализа психического состояния больного.

Частота. 5% населения старше 65 лет - тяжёлая степень демен-ции. 16% - лёгкая деменция.

Классификация

  • По наличию психотических симптомов:
  • простая
  • психотическая
  • По тяжести (степень):
  • лёгкая (профессиональная и социальная деятельность существенно нарушена, но сохраняется способность к самостоятельному существованию с сохранением навыков личной гигиены; критика частично сохранена)
  • умеренная (оставлять больного опасно, требуется надзор)
  • тяжёлая (повседневная деятельность нарушена тотально, требуется постоянный уход).

    Этиология

  • Заболевания ЦНС:
  • Болезнь Альцхаймера
  • Болезнь Хантингтона
  • Болезнь Шркинсона
  • Рассеянный склероз
  • Опухоли головного мозга
  • ЧМТ
  • Субдуральные гематомы
  • Нормотензивная гидроцефалия
  • Криптококковый менингит
  • Нейросифилис
  • Вирусный энцефалит
  • Системные заболевания:
  • Эндокринные расстройства и нарушения обмена (заболевания щитовидной и паращитовидных желез, гипоталамо-адреналовые расстройства, постгипогликемические состояния)
  • Заболевания печени (хроническая прогрессирующая эн-цефалопатия)
  • Заболевания мочевыделительной системы (хроническая уремическая энцефалопатия, прогрессирующая уремическая эн-цефалопатия)
  • Заболевания ССС (нарушения мозгового кровообращения, аритмии, васкулиты, атеросклероз)
  • Заболевания органов дыхания (респираторная энцефалопатия)
  • Дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты
  • Инфекционные заболевания:
  • Туберкулёз
  • ВИЧ-инфекция
  • Другие заболевания:
  • Гепатолентикулярная дегенерация
  • Саркоидоз
  • Синдром Дауна
  • Амилоидоз церебральный артериальный. Факторы риска
  • Пожилой возраст
  • Атеросклероз
  • Синдром Дауна
  • ЧМТ в анамнезе
  • Нейроинфекции в анамнезе.

    Клиническая картина

  • Расстройства памяти - самый характерный и выраженный симптом; страдает как кратковременная, так и долговременная память, возможны конфабуляции.
  • Расстройства высших функций (агнозия, апраксйя, афазия, акалькулйя, аграфия, алексйя).
  • Расстройства мышления (снижается способность к абстрагированию, логическому мышлению; пациент не в состоянии решать задачи, обобщать; речь становится обеднённой, стереотипной, обстоятельной, в далеко зашедших случаях отсутствует).
  • Снижение критического отношения к своему состоянию и окружающему миру (в стрессовых ситуациях возможно развитие острых тревожно-депрессивных реакций на субъективное осознание интеллектуальной неполноценности).
  • Дезориентация в месте, времени, собственной личности.
  • Эмоциональные расстройства (лабильность настроения, однообразная весёлость, беззаботность или уныние, безразличие, плаксивость, раздражительность, злоба, грубость и примитивность эмоциональных реакций, несоответствие их реальным обстоятельствам).
  • Психотические проявления:
  • бред (как правило, примитивный) ущерба, обкрадывания, воздействия, преследования
  • галлюцинации, обычно слуховые
  • аффективные расстройства (возможны как маниакальные, так и депрессивные состояния).
  • Расстройства внимания (утрата способности реагировать на несколько стимулов одновременно, переключение внимания с одной темы на другую).
  • Изменения личности (исчезновение или акцентуация пре-морбидных личностных черт).
  • Волевые расстройства (вялость, бездеятельность, безынициативность или двигательная расторможённость, однообразная непродуктивная суетливость).
  • Расстройства влечений и поведения (прожорливость, бродяжничество, алкоголизация, эксгибиционизм, вуайеризм, пе-дофилия, сексуальные эксцессы, потеря контроля за сексуальными импульсами).
  • Утрата навыков самообслуживания (умывания, одевания, приёма пищи; недержание мочи и кала).
  • Социально-трудовая дезадаптация.
  • Наличие или предположение о специфическом органическом факторе (по данным анамнеза, клинической картины и результатов исследований).

    Методы исследования

  • Лабораторные
  • Кровь (развёрнутый клинический и биохимический анализы крови, содержание витамина В12 и фолиевой кислоты)
  • Исследование функции щитовидной железы
  • Реакция фон Вассермана и анализ крови на ВИЧ
  • Инструментальные
  • ЭКГ (исключают аритмии)
  • ЭЭГ
  • КТ, МРТ (исключают нормо-тензивную гидроцефалию, инфаркты, субдуральные гематомы, опухоли)
  • Психологическое тестирование для исключения связи с другим психическим заболеванием.

    Дифференциальный диагноз

  • Исключение соматических заболеваний, сопровождающихся синдромом деменции (см. Этиология)
  • Исключение связи с другим психическим расстройством (депрессия, шизофрения, олигофрения, делирий, возрастные расстройства памяти при нормальном старении, состояние сенсорной депривации, алкоголизм).

    ЛЕЧЕНИЕ

  • Терапия основного заболевания, сопровождающегося деменцией (см. Этиология).
  • Психотические расстройства, агрессия. Нейролептики (например, галоперидол, трифтазин), начиная с малых доз, постепенно повышая до эффективных. При длительном применении могут вызвать позднюю дискинезию, нейролептичес-кий синдром, снижение судорожного порога, развитие выраженной артериальной гипотёнзии при наличии сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний. Необходимо регулярное проведение общего анализа крови.
  • Аффективные расстройства
  • Депрессия (антидепрессанты -амитриптилин, сертралин, флуоксетин, ингибиторы МАО). ТАД: возможны развитие делирия, синусовой тахикардии, нарушений внутрисердечной проводимости, снижение судорожного порога. Следует соблюдать особую осторожность при глаукоме, аденоме предстательной железы, гипертирео-зе, заболеваниях ССС, печени. Ингибиторы обратного захвата серотонина: возможны сухость во рту, тремор, тошнота, рвота, диарея, снижение судорожного порога
  • Маниакальное состояние - препараты лития (при одновременном приёме с нейролептиками провоцируют экстрапирамидные нарушения и дезориентацию).
  • При тревоге, расстройствах сна - транквилизаторы
  • Производные бензодиазепина могут вызвать синдром заката (сонливость в дневное время, коллапсы, атаксии, делирий), при длительном регулярном применении - лекарственную зависимость и синдром отмены
  • Триазолам у пациентов пожилого возраста может стать причиной психотических реакций.
  • Ноотропы; ЛС, улучшающие мозговое кровообращение (пи-рацетам, циннаризин, кавинтон).

    Прогноз. 15% деменций обратимо, 10% поддаётся терапии. В большинстве случаев заболевание неизлечимо и неуклонно прогрессирует, приводя к полному распаду психической деятельности.



  • Версия для печатиДанная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
    Необходима консультация врача.
     
    Закрыть
    Закрыть
    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
    Закрыть