Дихлотиазид ( Dichlothiazidum )

! ДИХЛОТИАЗИД ( Dichlothiazidum ).
6-Хлор-7-сульфамоил-3,4-дигидро-2Н-1,2,4-бензотиадиазин-1,1-
диоксид.

Синонимы: Гидрохлортиазид, Гипотиазид, Дигидрохлортиазид,
Нефрикс, Dichlotride, Dihydran, Dihydrochlorthiazid, Disalunil,
Esidrex, Esidrix, Hidrosaluretil, Hydrex, Hydril, Hydrochlorthiazide,
Hydro-Diuril, Hydro-Saluric, Hydrothide, Hypothiazid, Nefrix,
Novodiurex, Oretic, Panurin, Unazid, Urodiazin, Vetidrex и др.
Белый или белый с желтоватым оттенком кристаллический порошок.
Очень мало растворим в воде, мало - в спирте, легко - в растворах
едких щелочей.
Дихлотиазид является высокоактивным диуретическим средством,
действующим при пероральном применении. По химическому строению,
относится к группе производных бензотиадиазина, содержащих в
положении С 7 , сульфонамидную группу. Наличие этой группы роднит
дихлотиазид с диакарбом. Однако, как диуретик, дихлотиазид значительно
более эффективен, а карбоангидразу он угнетает в значительно меньшей
степени, чем диакарб.
Диуретическое действие дихлотиазида, так же как других диуретиков
группы бензотиадиазина, обусловлено уменьшением реабсорбции ионов
натрия и хлора в проксимальной (а частично и в дистальной) части
извитых канальцев почек; реабсорбция калия и бикарбонатов также
угнетается, однако в меньшей степени. В связи с сильным увеличением
натрийуреза при одновременном усилении выведения хлоридов дихлотиазид
рассматривается как активное салуретическое средство; натрий и хлор
выделяются из организма в эквилалентном количестве. Препарат оказывает
диуретическое действие как при ацидозе, так и при алкалозе. Диурети-
ческий эффект при длительном применении дихлотиазида не снижается.
При несахарном мочеизнурении дихлотиазид, так же как и другие
диуретики бензотиадиазинового ряда, оказывает "парадоксальный" эффект,
вызывая понижение полиурии. Наблюдается также уменьшение жажды. Сильно
понижается повышенное осмотическое давление плазмы крови, сопровожда-
ющее это заболевание. Механизм этого эффекта недостаточно ясен. Он
частично связан с улучшением концентрационной способности почек и
угнетением активности центра жажды.
Дихлотиазид оказывает также гипотензивное действие, которое обычно
наблюдается при повышенном АД.

Применяют дихлотиазид в качестве диуретического (салуретического)
средства при застойных явлениях в малом и большом круге кровообращения,
связанных с сердечно-сосудистой недостаточностью; циррозах печени с
явлениями портальной гипертензии; нефрозах и нефритах (за исключением
тяжелых прогрессирующих форм с уменьшением скорости клубочковой
фильтрации); токсикозах беременных (нефропатии, отеки, эклампсии);
предменструальных состояниях, сопровождающихся застойными явлениями.
Дихлотиазид препятствует задержке в организме ионов натрия и
воды, сопровождающей применение минералокортикоидов, поэтому его
назначают также при отеках, вызванных гормонами коры надпочечников
и адренокортикотропным гормоном гипофиза. Дихлотиазид предупреждает
или уменьшает вызываемое этими препаратами повышение АД.
Дихлотиазид быстро всасывается. Диуретический эффект после приема
дихлотиазида развивается быстро (в течение первых 1 - 2 ч) и длится
после однократной дозы до 10 - 12 ч и более.
Препарат является ценным средством для лечения гипертонической
болезни, особенно сопровождающейся недостаточностью кровообращения.
Так как дихлотиазид обычно потенцирует действие гипотензивных средств,
то его часто назначают в комбинации с этими препаратами, особенно
больным с высоким артериальным давлением. Комбинированное лечение
может быть эффективно и при злокачественном течении гипертониче-
ской болезни. Дозы гипотензивных препаратов при комбинированном
применении с дихлотиазидом могут быть уменьшены.
Гипотензивное действие дихлотиазида несколько усиливается при
соблюдении бессолевой диеты, однако сильно ограничивать прием соли
не рекомендуется.
В ряде случаев дихлотиазид понижает внутриглазное давление и
нормализует офтальмотонус при глаукоме (преимущественно при субком-
пенсированных формах). Эффект наступает через 24 - 48 ч после приема
препарата. Обычно дихлотиазид (гипотиазид) комбинируют с закапыванием
в конъюнктивальный мешок глаза миотиков или других антиглаукоматозных
средств.

Назначают дихлотиазид внутрь в таблетках (во время или после еды).
Дозы подбирают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и
оказываемого эффекта.
Разовая доза для больных при назначении в качестве диуретика
может варьировать от 0,025 г (25 мг) до 0,2 г (200 мг).
В легких случаях назначают по 0,025 - О,О5 г (1 - 2 таблетки)
в день, в более тяжелых случаях - по 0,1 г в день. Принимают
однократно (утром) или в два приема (в первой половине дня). Иногда
назначают до 0,2 г в день. Увеличение дозы свыше 0,2 г нецелесообразно,
так как дальнейшего усиления диуреза обычно не происходит. Лицам
пожилого возраста с церебральными формами гипертонической болезни
рекомендуют принимать меньшие дозы (0,0125 г 1 - 2 раза в день).
Препарат можно назначать в течение 3 - 5 - 7 дней подряд, затем
делают перерыв на 3 - 4 дня и вновь продолжают прием препарата; в
более легких случаях делают перерыв после каждых 1 - 2 дней. При
длительном лечении иногда назначают по 2 - 3 раза в неделю. Продолжи-
тельность курса и общая длительность лечения зависит от характера и
тяжести заболевания, получаемого эффекта, переносимости. Лечение,
особенно в первые дни, должно проводиться под наблюдением врача.
При гипертонической болезни назначают по 0,025 - 0,05 г (1 - 2
таблетки) в день обычно вместе с гипотензивными препаратами.
Больным глаукомой назначают по 0,025 г в день.
Дихлотиазид обычно хорошо переносится, однако при длительном
применении могут развиться гипокалиемия (чаще умеренная) и гипохлор-
емический алкалоз. Гипокалиемия чаще возникает у больных циррозом
печени и нефрозом. Гипохлоремический алкалоз чаще наблюдается при
бессолевой диете или потере хлоридов в связи с рвотой или диареей.
Лечение дихлотиазидом рекомендуется проводить на фоне диеты, богатой
солями калия (Соли калия содержатся в относительно большом количестве
в картофеле, моркови, свекле, абрикосах, фасоли, горохе, овсяной
крупе, пшене, говядине.). При появлении симптомов гипокалиемии следует
назначить папангин, соли калия (раствор калия хлорида из расчета 2 г
препарата в сутки) (см. Калия хлорид). Соли калия рекомендуется также
назначать больным, получающим одновременно с дихлотиазидом препараты
наперстянки и кортикостероиды. При гипохлоремическом алкалозе назначают
натрия хлорид.
Во избежание гипокалиемии можно принимать гипотиазид (так же
как и другие салуретики) вместе с калийсберегающими диуретиками.
При заболеваниях почек комбинировать дихлотиазид с калий-
сберегающими и калийсодержащими препаратами не следует.
При приеме дихлотиазида (и других тиазидных диуретиков) могут
наблюдаться уменьшение выделения мочевой кислоты из организма и
обострение латентной подагры. В этих случаях, одновременно с тиазидами
можно назначать аллопуринол (см.). Тиазиды могут также вызывать
гипергликемию и обострение сахарного диабета.
При применении больших доз дихлотиазида иногда возможны слабость,
тошнота, рвота, понос; эти явления проходят при уменьшении дозы или
коротком перерыве в приеме препарата. В редких случаях наблюдаются
дерматиты.
При комбинировании с ганглиоблокирующими препаратами следует
учитывать возможность усиления постуральной гипотензии.
Противопоказания: тяжелая почечная недостаточность, выраженные
поражения печени, тяжелые формы сахарного диабета и подагры.
В процессе лечения дихлотиазидом необходимо следить за уровнем
диуреза, электролитным составом крови, АД.

Не следует назначать препарат в первой половине беременности.
Форма выпуска: таблетки по 0,025 и О,1 г (25 и 100 мг) в упаковке
по 20 штук.

Хранение: список Б. В сухом месте.
Гидрохлортиазид (дихлотиазид) входит в состав комбинированных
препаратов адельфан-эзидрекс , трирезид , тринитон (см. Резерпин),
модуретик (см. Амилорид), триампур (см. Триамтерен).

Версия для печати

Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.

О проекте Контакты