Закрыть
Логин
Пароль
Забыли пароль?
Закрыть
Фамилия *
Имя *
Отчество  
Пол  
Дата рождения   дд.мм.гггг
Email *
Пароль *
Повтор пароля *
Индекс  
Адрес  
Телефон  
Дополнительная информация о себе
* Поля обязательные для заполнения

Med74.RU обязуется хранить всю предоставленную информацию конфиденциально и не разглашать ее третьим лицам. После регистрации в качестве пользователя, в любое время Вы сможете получить единую дисконтную карту Med74.RU, дающую право на получение скидок в лечебных учреждениях Челябинска. Для этого достаточно будет пройти по ссылке "Получить дисконтную карту" в блоке регистрации/авторизации.
На главную Контакты Карта сайта
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 4000-ая аудитория уникальных посетителей и 14 лет продуктивной работы.
более 7000 просмотров страниц портала ежедневно
29872 отзыва пациента
452 частных клиник, стоматологий и центров
168 больниц, поликлиник, диспансеров
6035 личных страниц врачей
1596 статейных публикаций и интервью
16714 консультаций врачей
27 участников дисконтной сети Med74.RU (7934 пациента получили скидочные карты по заявкам с нашего сайта)
  по данным на 01.05.2019

Карцинома кожи базальноклеточная

Базальноклеточная карцинома кожи - опухоль (чаще кожи головы и шеи) с ограниченным и медленным ростом. Развивается из клеток базального слоя эпидермиса или волосяных фолликулов. Метастазирует редко, но склонна к местному инвазивному и деструктивному росту. Типы базальноклеточной карциномы: изъязвляющаяся, пигментированная, поверхностная, склеродермоподобная (склерозирующая), узловатая

Заболеваемость (злокачественные новообразования кожи [кроме меланомы]) - 28,9; 185,8 на 100000 населения находились под наблюдением (данные конца 1996 г.). Преобладающий возраст - как правило, возникает после 40 лет; заболеваемость в более молодых возрастных группах растёт.

Этиология

  • Воздействие на кожу неорганических соединений мышьяка
  • Инсоляция (ультрафиолетовое облучение)
  • Ожоги, рубцы
  • Радиация.

    Генетические аспекты

  • см. Приложение 2. Наследственные болезни: нормированные фенотипы
  • см. Карцинома базалъноклеточная в сочетании с белыми угрями и жёсткими редкими волосами (п 1).


    Факторы риска

  • Длительное пребывание на солнце
  • Контакт £ неорганическими соединениями мышьяка
  • Повышенная чувствительность кожи к солнечному облучению
  • Принадлежность к мужскому полу, хотя отмечается тенденция к росту заболеваемости среди женщин
  • Светлая кожа, чаще возникает у рыжеволосых или белокурых.


    Патоморфология

  • Базальноклеточная карцинома - образование с жемчужными просвечивающими краями, эритематозными или пигментированными
  • Телеангиэктазия
  • Опухоль может изъязвляться
  • Типы базальноклеточной карциномы: поверхностная, узловатая, пигментированная, склеродермоподобная (склерозирующая)
  • Метастазирования практически не бывает
  • В дерме обнаруживают тяжи опухолевых клеток, напоминающих нормальные клетки базального слоя эпидермиса и имеющих крупное овальное базофильное ядро
  • Митотически активных клеток мало. Периферически расположенные клетки группируются в виде частокола
  • Базальноклеточная папиллома кожи
  • В состав опухоли входят клетки, напоминающие эпителиоциты росткового слоя эпидермиса
  • Экзофитная опухоль образует сосочки, выступающие над поверхностью кожи.

    Клиническая картина

  • Заболевание начинается с появления на коже небольшого чётко отграниченного узелка с гладкой поверхностью розового или красного цвета
  • Характерно наличие полупрозрачного жемчужного пояска
  • Через жемчужный поясок просвечивают телеангиэктатические (расширенные и извитые) капилляры
  • Опухоль может содержать различное количество меланинового пигмента, поэтому цвет её варьирует от розового до тёмно-коричневого
  • По мере роста узелка его центральная часть изъязвляется и покрывается корками
  • Опухоль может быть представлена узлами-сателлитами либо покрытой корочкой центральной областью изъязвления
  • Частая локализация: губы, околоносовые и подмышечные области.

    Лабораторные исследования

  • Биопсия обязательна
  • Для подтверждения диагноза необходимо гистологическое исследование.


    Дифференциальный диагноз

  • Аденома сальных желез
  • Невус
  • Контагиозный моллюск.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Тактика ведения

  • Выбор метода лечения зависит от результатов биопсии
  • Эксцизионная биопсия с захватом здоровых тканей показана при опухолях диаметром менее 1 см
  • Инцизионная биопсия показана при больших образованиях или при локализации опухоли на лице.


    Методы лечения

  • Близкофокусная лучевая терапия. Применяют при опухолях лица (во избежание косметического дефекта). Выздоровление наступает в 90% случаев. Недостатки метода -депигментация и атрофия кожи в местах облучения.
  • Рентгенотерапия - оптимальный метод лечения пациентов с высоким операционным риском (например, пожилых). Иногда метод используют по косметическим показаниям (например, при локализации базалиомы на губах и веках).
  • Иссечение с первичным закрытием раны. Выздоровление наступает в 95% случаев. Позволяет изучить образец ткани со здоровыми краями. При необходимости на этом же этапе выполняют пластику
  • Иссечение регионарных лимфатических узлов показано только при клинических проявлениях их поражения
  • Часто регионарная лимфаденопатия сопровождает изъязвившиеся образования. Необходима дифференциальная диагностика с различными процессами (в т.ч. опухолевыми)
  • Опухоли потовых желез - редко регистрируемые новообразования экзокринных (как обычных, так и апокриновых) желез - возникают в пожилом возрасте. Часто метастазируют в регионарные лимфатические узлы, поэтому последние удаляют при иссечении первичной опухоли. Уровень 5-летней выживаемости составляет 40%.
  • Микрографическая хирургия Моза включает вычерчивание контуров опухоли для определения объёма резекции. Метод приемлем при рецидивах опухоли, склерозирующей форме опухоли, локализации опухоли на носу и в околоносовом пространстве. Уровень излечения - 99%, немедленная пластика даёт хорошие косметические результаты.
  • Базалиомы области носогубных складок, медиального и латерального углов глазной щели и позадиушной зоны клинически агрессивны. Они могут прорастать глубоко и поэтому требуют расширенной резекции.
  • Криотерапия. Вероятность образования рубцов минимальна.
  • Электродиссекция. Применяют при опухолях диаметром менее 1 см и у престарелых лиц. Выздоровление наступает в 95% случаев.
  • Рецидивы лечат широкой эксцизией.

    Лекарственная терапия. Антибиотики местно в течение 24-48 ч после иссечения опухоли.

    Осложнения

  • Рецидив опухоли, появление множественных базалиом
  • Метастазирование (редко).

    Течение и прогноз

  • Адекватное лечение обеспечивает выздоровление в 90-95% случаев
  • Наибольшее число рецидивов возникает в течение первых 5 лет после удаления опухоли
  • Появление новых базалиом (в отличие от рецидива, имеют другую локализацию): у 36% пациентов новые очаги возникают в течение первых 5 лет после удаления опухоли.

    Профилактика

  • Предупреждение продолжительного воздействия на кожу прямых солнечных лучей, применение солнцезащитных средств
  • Регулярные самоосмотры кожи пациентами для своевременного обнаружения новообразований
  • Предупреждение контакта с кожей неорганических соединений мышьяка.

    Синонимы

  • Базалиома
  • Базальноклеточная эпителиома
  • Базальноклеточный рак
  • Канкроид кожи
  • Карциноид кожи

    Примечания

  • Базально-плоскоклеточная карцинома кожи по структуре и биологическому поведению рассматривается в качестве переходной формы между базалиомой и плоскоклеточным раком; термин не применяется для кератотического варианта базалиомы, содержащей опухолевые клетки базального типа, а также небольшие участки с незавершённой кератинизацией. Синонимы: базальная плоскоклеточная карцинома, промежуточная карцинома, метатипическая карцинома, базально-плоскоклеточный рак, смешанный рак
  • Ромбо синдром назван по имени самого старого из членов семьи, поражённой этой патологией на протяжении многих поколений.


  • Версия для печатиДанная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
    Необходима консультация врача.
     
    Закрыть
    Закрыть
    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
    Закрыть