Закрыть
Логин
Пароль
Забыли пароль?
Закрыть
Фамилия *
Имя *
Отчество  
Пол  
Дата рождения   дд.мм.гггг
Email *
Пароль *
Повтор пароля *
Индекс  
Адрес  
Телефон  
Дополнительная информация о себе
* Поля обязательные для заполнения

Med74.RU обязуется хранить всю предоставленную информацию конфиденциально и не разглашать ее третьим лицам. После регистрации в качестве пользователя, в любое время Вы сможете получить единую дисконтную карту Med74.RU, дающую право на получение скидок в лечебных учреждениях Челябинска. Для этого достаточно будет пройти по ссылке "Получить дисконтную карту" в блоке регистрации/авторизации.
На главную Контакты Карта сайта
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
более 20000 просмотров страниц портала ежедневно
32842 отзыва пациента
456 частных клиник, стоматологий и центров
168 больниц, поликлиник, диспансеров
8043 личных страниц врачей
1637 статейных публикаций и интервью
17675 консультаций врачей
27 участников дисконтной сети Med74.RU (7934 пациента получили скидочные карты по заявкам с нашего сайта)
  по данным на 01.06.2020

Антидепрессанты

- Трициклические антидепрессанты (азафен, амитриптилин, дамилена малеинат, имипрамин, фторацизин) в комбинации с ингибиторами моноаминооксидазы вызывают возбуждение, повышение артериального давления, повышение температуры тела, а в тяжелых случаях может развиваться бред, кома и даже наступить смерть. Поэтому их сочетанное применение недопустимо. Эти явления возникают вследствие интоксикации (отравления) организма катехоламинами (биологически активными веществами, вырабатываемыми в организме), которые выделяются из связанного состояния под влиянием трициклических антидепрессантов и не инактивируются (не теряют активности), так как заблокирована активность ферментов, их разрушающих. Степень токсических проявлений пропорциональна принятым дозам препаратов, так как междуними развивается явление выраженного потенцирования (усиления эффектов). Трициклические антидепрессанты можно назначать только через 1 2 недели после окончания приема ингибиторов моноаминооксидазы.

Антагонистами трициклических антидепрессантов являются метилдофа, резерпин и другие препараты раувольфии, противосудорожные и антихолинэстеразные средства, алкоголь, поэтому совместно назначать их не следует.

Совместное применение трициклических антидепрессантов и нестероидных противовоспалительных средств нежелательно. Так, бутадион в комбинации с этой группой препаратов медленно всасывается в тонком кишечнике и эффективность его действия снижается. Кроме того, в связи с М-холиноблокирующим действием трициклических антидепрессантов у пациентов, принимающих на их фоне бутадион, возможны запоры. Также при совместном применении трициклических антидепрессантов с бутадиеном или амидопирином возможно усиление побочных эффектов трициклических антидепрессантов.

При комбинированном применении трициклических антидепрессантов и ацетилсалициловой кислоты концентрация трициклических антидепрессантов в крови повышается. Известны случаи смертельных исходов при приеме высоких доз ацетилсалициловой кислоты на фоне применения трициклического антидепрессанта имипрамина.

Трициклические антидепрессанты потенцируют (усиливают) эффекты наркотических анальгетиков, средств для наркоза, антигистаминных, антигипертензивных средств, барбитуратов, транквилизаторов. В связи с этим указанные препараты совместно следует применять с острожностью и лишь в малых дозах.

При совместном применении трициклических антидепрессантов возможно усиление угнетающего действия нейролептиков на центральную нервную систему, так как инактивация (разрушение) нейролептиков в печени (особенно фенотиазинов) замедляется. В свою очередь, фенотиазиновые нейролептики могут ослаблять биотрансформацию (разрушение) трициклических антидепрессантов в печени.

Галоперидол и тизерцин вводят совместно с амитриптилином для уменьшения интенсивности хронических болей.

При сочетанном применении трициклических антидепрессантов и фенотиазиновыми нейролептиками (особенно меллерилом) возможно усиление нежелательных эффектов, связанных с антихолинергическим действием этих препаратов (сухость во рту, тахикардия -учащенные сердцебиения, запор, нарушение зрения и т.д.).

При сочетанном назначении трициклических антидепрессантов и препаратов лития возможна задержка мочи вследствие усиления холиноблокирующей активности антидепрессантов.

При комбинированном применении трициклических антидепрессантов и лекарственных средств для лечения паркинсонизма - производных левопы (левопа, мадопар, наком, мидантан, глудантан, депренил) усиливается противопаркинсоническое действие этих препаратов. Вместе с тем, при совместном назначении этих препаратов возможно развитие нарушений сердечного ритма, а назначение препаратов левопы больным, принимающим амитриптилин, может вызвать гипертонический криз (резкий подъем артериального давления).

Под влиянием трициклических антидепрессантов (особенно имипрамина) "готовность" организма к судорожным реакциям повышается. В силу этого дозы противоэпилептических средств желательно повышать. Однако при сочетанном применении трициклических антидепрессантов и противосудорожных средств возможно усиление угнетающего действия препаратов на центральную нервную систему.

Сочетанное применение трициклических антидепрессантов и ганглиоблокаторов может вызвать снижение гипотензивного (понижающего артериальное давление) действия последних.

М-холиномиметики являются антагонистами трициклических антидепрессантов, их совместное применение не рационально. Напротив, М-холиноблокаторы являются агонистами трициклических антидепрессантов. При совместном их применении происходит суммация эффектов препаратов.

Трициклические антидепрессанты не следует назначать совместно с адреностимулируюшими препаратами. Усиление побочных эффектов, вызываемых норадреналином и адреналином - нарушения ритма сердца, учащение сердцебиений, резкий подъем артериального давления - под влиянием трициклических антидепрессантов связано с замедлением разрушения катехоламинов (биологически активных веществ) в организме. Прессорное (повышающее артриальное давление) действие мезатона под влиянием трициклических антидепрессантов также увеличивается в 23 раза. Однако имеются наблюдения, свидетельствующие о том, что при передозировке трициклических антидепрессантов прессорный эффект адреностимуляторов снижается.

Сочетанное применение трициклических антидепрессантов и центральных антигипертензивных препаратов (метилдофа, клофелин) не желательно в силу того, что антигипертензивный эффект последних снижается и возможно развитие побочных эффектов (головные боли, сонливость или возбуждение, учащение числа сердцебиений). Вместе с тем имеются данные о том, что совместное применение имипрамина и клофелина может вызвать гипертонический криз (резкий подъем артериального давления).

При комбинации амитриптилина и бета-адреностимулятора изадрина возможно развитие тахикардии (учащенных сердцебиений) и нарушений ритма сердечных сокращений.

Циметидин -блокатор Шгистаминовых рецепторов - замедляет биотрансформацию (разрушение) имипрамина в печени. Вследствие этого при их совместном применении возможно появление сухости во рту, нарушение зрения, задержка мочи, учащение сердцебиений, ортостатический коллапс (падение артериального давления при резком изменении положения тела), обстипация (запор). Во избежание этого дозы препаратов следует уменьшить.

При сочетанном применении трициклических антидепрессантов и различных антиаритмических средств возможно нарушение проведения возбуждения по сердечной мышце (на электрокардиограмме удлинение интервалов РР, QT; уширение комплекса QRS), возможно развитие кардиотоксических эффектов (повреждающих воздействий на сердце). Комбинациях этих препаратов не желательна.

При совместном применении трициклических антидепрессантов с нитратами и нитритами. возможно усиление гипотензивного (понижающего артериальное давление) действия последних. Такой же эффект отмечен и для комбинации трициклических антидепрессантов с папаверином.

При совместном применении мочегонных средств и амитриптилина возможно развитие гипергидропексического синдрома: сонливость, вялость, головные боли, потеря аппетита, тошнота, рвота, депрессия (состояние подавленности), потеря ориентировки, - что связано с усилением секреции (выделения) антидиуретического гормона гипофиза. Локализирующие (защелачивающие) мочу средства (диакарб; натрия гидрокарбонат; трисамин) усиливают действие трициклических антидепрессантов вследствие замедления их выведения с мочой. Напротив, ацидифирующие (закисляющие) мочу лекарственные препараты (аммония хлорид; кальция хлорид; аскорбиновая кислота) ослабляют действие трициклических антидепрессантов, усиливая их вывидение с мочой.

Пероральные (применяемые через рот) гормональные контрацептивные (противозачаточные) средства усиливают действие трициклических антидепрессантов ввиду замедления их разрушения в печени. В этих случаях дозу антидепрессантов следует уменьшить.

При совместном применении трициклических антидепрессантов и антикоагулянтов непрямого действия возможно усиление антикоагулянтного (препятствующего свертыванию крови) действия последних как из-за усиления их всасывания вследствие замедления моторики кишечника, так и уменьшения их разрушения в печени.

Не следует комбинировать Трициклические антидепрессанты с глюкокортикостероидами у больных глаукомой (повышенным внутриглазным давлением) - возможно повышение внутриглазного давления.

Нежелательна комбинация трициклических антидепрессантов с лекарственными средствами, содержащими гормоны щитовидной железы. При их совместном применении возможно развитие приступов стенокардии (загрудинных болей) и нарушений ритма сердца. Также нерациональным является совместное назначение трициклических антидепрессантов с препаратами, содержащими женские половые гормоны -эстрогены. В этих случаях под влиянием женских половых гормонов замедляется инактивация (разрушение) трициклических антидепрессантов в печени. В случае необходимости подобной комбинации дозу трициклических антидепрессантов уменьшают.

При совместном применении амитриптилина и фуразолидона возможно возникновение острых психозов. Комбинация не рациональна.

При комбинации трициклических антидепрессантов и противотуберкулезного препарата изониазида возможно усиление эффектов трициклических антидепрессантов.

При совместном применении трициклических антидепрессантов и антигельминтного препарата пиперазин адипината возможно усиление побочных эффектов трициклических антидепрессантов.

При комбинации трициклических антидепрессантов с противоопухолевыми препаратами прокарбазином и циклофосфаном возможно усиление нейротоксических свойств (повреждающего воздействия на нервную систему) препаратов. Кроме того, комбинация с прокарбазином может вызвать подъем артериального давления.

Антидепрессанты - ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) (ниаламид, пиразидол, инказан, бефол и др.).

Антидепрессанты из группы ингибиторов моноаминоксидазы вызывают усиление эффектов средств для наркоза, наркотических анальгетиков в плане развития гипотензии (снижения артериального давления), угнетения дыхания. Эти препараты потенцируют (усиливают) действие симпатомиметических средств (см. раунатин, резерпин, октадин), поэтому их не следует назначать совместно, так как возможно развитие гипертонического криза (резкого подъема артериального давления) и/или резкого психомоторного возбуждения.

Категорически запрещено совместное применение ингибиторов МАО с трициклическими антидепрессантами. По тем же причинам не следует комбинировать ингибиторы МАО между собой. Эти препараты можно принимать с интервалом не менее 2 недель. Не следует сочетать прием ингибиторов МАО с сиднофеном. Интервал между их приемом - не менее 1 недели.

Антидепрессанты - ингибиторы МАО потенцируют (усиливают) действие стимуляторов центральной нервной системы (см. фенамин, кофеин, кордиамин и др.), алкоголя, нейролептиков и транквилизаторов.

При совместном применении ингибиторов МАО с элениумом возможно развитие системных отеков.

Одновременное назначение ингибиторов МАО и лекарственных средств для лечения паркинсонизма, относящихся к производным левопы (глудантан; депренил; левопа; мадопар; наком; мидантан) противопоказано, так как возможно накопление катехоламинов (дофамина и норадреналина) и, как следствие этого, психомоторное возбуждение, покраснение лица, головокружение, подъем артериального давления, учащение сердцебиения. Под влиянием ингибиторов МАО возможно усиление антихолинергического действия центральных М-холиноблокаторов (беллазон, динезин, норакин, тропацин, циклодол, этпенал, 80).

Совместное применение ингибиторов МАО с адреностимуляторами не допустимо. Даже при применении эфедрина в виде глазных капель и капель для носа возможно развитие гипертонического криза (резкого подъема артериального давления), гипертермии (резкого повышения температуры тела), судорог, смертельного исхода.

Нерационально совместное назначение ингибиторов МАО с дофамином и бромокриптином. По жизненным показаниям такое сочетание возможно, однако дозу дофамина и бромокриптина следует снизить в 910 раз.

Совместное применение ингибиторов МАО с пропранололом и другими бета-адреноблокаторами не желательно.

Ингибиторы моноаминоксидазы (инказан, пиразидол, ниаламид и др., 64) усиливают действие ганглиоблокаторов, поэтому при сочетанном их назначении следует соблюдать осторожность, начиная лечение с приема малых доз.

Под влиянием ингибиторов МАО происходит усиление эффектов антигистаминных препаратов, относящихся к группе H-блокаторов вследствие замедления инактивации (разрушения) последних в печени. Их сочетание не рационально.

При совместном применении ингибиторов МАО происходит усиление местноанестезирующего действия лидокаина. Как антиаритмическое средство лидокаин не следует назначать пациентам, принимающим ингибиторы МАО.

Антагонист ионов кальция верапамил совместно с ингибиторами МАО не применяется.

Нельзя одновременно назначать ингибиторы МАО и антиаритмический препарат этмозин. Этмозин можно применять только через 2 недели после отмены ингибиторов МАО.

Совместное применение ингибиторов МАО с антигипертензивными препаратами опасно в плане развития ортостатической гипотензии (снижения артериального давления при резком изменении положения тела). Клофелин на фоне приема ингибиторов МАО часто вызывает сонливость. Применение ингибиторов МАО и таких антигипертензивных препаратов как метилдофа, октадин и препараты, содержащие резерпин, не допустимо.

Комбинация ингибиторов МАО с тиазидными мочегонными средствами и фуросемидом нежелательна, так как возможно усиление гипотензивного (понижающего артериальное давление) действия мочегонных средств. В случае необходимости совместного применения, дозу мочегонных средств следует уменьшить.

Сочетанное применение пероральных гормональных противозачаточных средств и ингибиторов МАО также нежелательно, так как возможно усиление гепатотоксического (повреждающего печень) действия контрацептивов.

Назначение ингибиторов МАО совместно с анорексическими (понижающими аппетит) средствами нежелательно. Известны случаи развития гипертермии (повышения температуры тела), гипертензии (повышения артериального давления), судорог.

При совместном назначении ингибиторов МАО с инсулином и пероральными противодиабетическими препаратами возможно развитие гипогликемии (резкого понижения содержания сахара в крови).

При комбинированном применении ингибиторов МАО и йодосодержащих гормональных препаратов, применяемых при заболеваниях щитовидной железы, усиливаются побочные эффекты ингибиторов МАО, связанные с накоплением катехоламинов (биологически активных веществ, образующихся в организме) в области адренергических синапсов. В силу этого, комбинация этих препаратов противопоказана.

При совместном применении ингибиторов МАО и таких противомалярийных средств, как акрихин и хингамин, возможно усиление побочных эффектов последних (изменение состава крови, экзема, дерматит /воспаление кожи/, поражение сетчатки глаза, психические нарушения). Поэтому подобная комбинация не желательна.

Также нежелательна комбинация ингибиторов МАО и химиотерапевтического лекарственного средства - производного нитрофурана фуразолидона.

Сочетанное применение ингибиторов МАО и противоопухолевого средства прокарбазина не рационально, ввиду возможного усиления побочного действия на центральную нервную систему ингибиторов МАО.

Средства, стимулирующие центральную нервную систему (психомоторные стимуляторы, дыхательные аналептики и средства, преимущественно стимулирующие функции спинного мозга) не следует применять со снотворными, нейролептиками и транквилизаторами, ненаркотическими анальгетиками. Психомоторные стимуляторы являются антагонистами для всех веществ, вызывающих торможение деятельности головного и спинного мозга.

При приеме противовирусного средства -ремантадина развивается потенцирование и усиливается психотропный эффект стимуляторов нервной системы.

Амитриптилин, азафен, фторацизин, дамилена малеинат - трициклические антидепрессанты - при совместном применении со стимуляторами центральной нервной системы усиливают свои побочные эффекты и могут вызывать судороги.

Стимуляторы центральной нервной системы потенцируют действие ингибиторов моноаминооксидазы (ниаламид, пиразидол, бефол и др.) и при совместном применении возможно повышение артериального давления, повышение температуры тела, двигательное возбуждение и судороги. Такаяже симптоматика может возникнуть при совместном введнии кордиамина, кофеина, камфоры, фенамина и других стимуляторов центральной нервной системы, а также эфедрина с ингибиторами моноаминооксидазы или трициклическими антидепрессантами.

Фенамин и близкие к нему препараты (психостимуляторы) являются антагонистами средств для наркоза, снотворных, наркотических анальгетиков, симпатолитических средств, транквилизаторов, нейролептических средств. Эти препараты, обладая симпатомиметической активностью, потенцируют эффекты антидепрессантов, симпатомиметических средств, ингибиторов моноаминооксидазы, кофеина и других стимуляторов центральной нервной системы, гормонов щитовидной железы.

Дыхательные аналептики (лобелии, цитизин и др.) являются антагонистами ганглиоблокаторов, симпатолитиков, и холиноблокаторов. Аналептики ослабляют эффекты антигипертензивных, сосудорасширяющих и снотворных средств, гепарина. На фоне назначения противопаркинсонических и противоэпилептических средств усиливается судорожное действие никотина.



Версия для печатиДанная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
Необходима консультация врача.
 
Закрыть
Закрыть
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Закрыть