Эктропион и истинная эрозия шейки матки
!
Эктропион - выворот слизистой оболочки шейки матки, обычно возникает при беременности, а также при приёме пероральных контрацептивов. Истинная эрозия шейки матки - дефект эпителия, выстилающего влагалищную часть шейки матки, возникает вследствие травмы (например, при неосторожном введении зеркал); заживление истинной эрозии обычно происходит через 10-14 дней. Этиология Так как эктропион возникает при приёме пероральных контрацептивов и во время беременности, предположительная причина его возникновения - влияние прогестерона Истинная эрозия -механическое повреждение эпителия. Факторы риска Эктропион: беременность, приём пероральных контрацептивов Истинная эрозия: недостаточность эстрогенов, а также любые манипуляции, способные привести к десквамации эпителия.
Патоморфология
Эктропион - косые борозды и валики (остатки складок слизистой оболочки канала шейки матки), возможна эпителиально-плоскоклеточная метаплазия цилиндрического эпителия Истинная эрозия - чётко ограниченные края язвы, отсутствие эпителия. Клиническая картина Эктропион При осмотре в зеркалах шейка матки вокруг маточного зева красного цвета (нормальный цвет цилиндрического эпителия). Истинная эрозия Необильные кровянистые выделения (например, после полового акта) Чётко ограниченный дефект слизистой оболочки на шейке матки, имеющий ярко-красный цвет, кровоточащий при минимальном физическом воздействии. Лабораторные исследования Исключение заболеваний, передающихся половым путём Исследование влагалищного мазка, окрашенного по Грому Посев содержимого влагалища и канала шейки матки на питательные среды Исследование нативных препаратов влагалищного содержимого, приготовленных на 0,9% р-ре NaCl (исключение трихомониаза) Приготовление мазков из влагалища и канала шейки матки в растворе гидрооксида калия (исключение гарднереллёза) Мазки по Папаниколау. При эрозии обнаруживают клетки глубоких слоев многослойного плоского эпителия и лейкоциты (в отличие от результатов исследования при дисплазии шейки матки, выявляющих клетки цилиндрического эпителия).
Специальные исследования
Осмотр шейки матки в зеркалах Кольпоскопия. Дифференциальный диагноз Дисплазия шейки матки Цервицит Рак шейки матки. ЛЕЧЕНИЕ Препараты выбора Истинная эрозия Спринцевания 2% р-ром натрия гидрокарбоната При подозрении на инфекционный процесс - внутривлагалищное введение суппозиториев или тампонов с антибиотиками При атрофии слизистой оболочки, обусловленной гормональными изменениями, назначают эстрогены в виде вагинального крема (мази) ежедневно в течение 2 нед с последующей заместительной терапией эстрогенами Меры предосторожности. При назначении эстрогенов необходимо соблюдать особую осторожность при наличии в анамнезе эстрогензависимого новообразования и склонности к тромбозам.
Наблюдение. Повторное посещение врача через месяц. Осложнения Воспалительные процессы при присоединении инфекции Тяжёлые воспалительные изменения могут привести к возникновению остроконечных кондилом и рака шейки матки.
Течение и прогноз
Эктропион - спонтанное выздоровление после родов или прекращения приёма пероральных контрацептивов Истинная эрозия - спонтанное выздоровление или покрытие дефекта цилиндрическим эпителием с образованием псевдоэрозии.
Профилактика. По возможности избегать манипуляций, травмирующих слизистую оболочку шейки матки. | Версия для печати | Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
Необходима консультация врача. |
|
