Закрыть
Логин
Пароль
Забыли пароль?
Закрыть
Фамилия *
Имя *
Отчество  
Пол  
Дата рождения   дд.мм.гггг
Email *
Пароль *
Повтор пароля *
Индекс  
Адрес  
Телефон  
Дополнительная информация о себе
* Поля обязательные для заполнения

Med74.RU обязуется хранить всю предоставленную информацию конфиденциально и не разглашать ее третьим лицам. После регистрации в качестве пользователя, в любое время Вы сможете получить единую дисконтную карту Med74.RU, дающую право на получение скидок в лечебных учреждениях Челябинска. Для этого достаточно будет пройти по ссылке "Получить дисконтную карту" в блоке регистрации/авторизации.
На главную Контакты Карта сайта
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 4000-ая аудитория уникальных посетителей и 14 лет продуктивной работы.
более 7000 просмотров страниц портала ежедневно
29872 отзыва пациента
452 частных клиник, стоматологий и центров
168 больниц, поликлиник, диспансеров
6035 личных страниц врачей
1596 статейных публикаций и интервью
16714 консультаций врачей
27 участников дисконтной сети Med74.RU (7934 пациента получили скидочные карты по заявкам с нашего сайта)
  по данным на 01.05.2019

Споротрихоз

Споротрихоз - хронический подкожный микоз, вызываемый грибком Sporothrix schenckii и протекающий с поражением кожи и подкожной клетчатки; характеризуется изъязвлёнными узлами по ходу лимфатических сосудов, реже возникает поражение мышц, костей, внутренних органов, ЦНС.

Эпидемиология.

Возбудитель выделяют из почвы, гниющих органических остатков и с поверхности растений (например, шипов роз). Заболевание возникает после попадания возбудителя на раны при различных травмах, наиболее распространено среди работников сельского хозяйства и садоводов-любителей.

Факторы риска

  • Деятельность, связанная с уходом за растениями
  • Работа с сеном или использование садового инвентаря
  • Домашние животные (известны случаи заражения при нанесении травм кошками)
  • Иммунодефицитные состояния
  • Алкоголизм (преимущественно отмечают лёгочную и диссеминированную формы).

    Патогенез.

    Возбудитель диссеминирует по лимфатическим сосудам с образованием свищей в лимфатических узлах, дренирующих очаг поражения. Поражение хроническое и в большинстве случаев не выходит за пределы подмышечных и паховых лимфатических узлов. При локальном споротрихозе наблюдают формирование дочерних поражений, примыкающих к первичному очагу. Патологический процесс может носить характер гипер- и паракератоза, псевдоэпителиоматозной гиперплазии. Реже наблюдают формирование интраэпидермальных абсцессов.

    Клиническая картина

  • Кожно-лимфатическая форма. Инкубационный период -1-12 нед. Начальное проявление - маленький подвижный безболезненный подкожный узелок, постепенно увеличивающийся в размерах, розовеющий, спаивающийся с кожей и изъязвляющийся; возможно выделение незначительного количества серозно-геморрагического экссудата. Через несколько дней или недель подкожные узелки обнаруживают по ходу лимфатических сосудов. В 15-20% случаев возможны вторичные поражения костей и суставов, обычно верхних конечностей. Болевой синдром и лихорадка нехарактерны.
  • Диссеминированная форма. Наблюдают локальные и полиморфные кожные поражения (могут быть язвенными, папилломатозными, эритематозными и т.д.). Очаги располагаются на конечностях и лице и не сопровождаются поражением лимфатической системы.
  • Лёгочная форма. Характерны продуктивный кашель, кавернозный процесс в лёгочной паренхиме, усиление лёгочного рисунка и поражение перибронхиальных лимфатических узлов. Симптомы аналогичны таковым при других пневмониях.
  • Костно-суставная форма. Характерны остеомиелиты, подострый или хронический артрит, часто с поражением одного сустава (может персистировать в течение многих лет).
  • В редких случаях наблюдают хронический лимфоцитарный менингит.
  • Методы исследования

  • Микроскопия. В поражённых тканях возбудитель представлен дрожжеподобными сигаровидными клетками. Диагностический признак споротрихоза - астероидные тельца, образованные дрожжеподобными клетками, окружёнными радиально расположенными аморфными структурами
  • Выделение возбудителя. При комнатной температуре образует медленно растущие колонии серого цвета. Культивирование при 37 °С способствует образованию дрож-жеподобных клеток
  • Для диагностики поражений с внекожной локализацией можно определять титры сывороточных AT
  • Рентгенография грудной клетки, костей и суставов (при соответствующих поражениях).

    Дифференциальный диагноз

  • Лейшманиоз
  • Хромомикоз
  • Туляремия
  • Чума
  • Туберкулёз
  • Саркоидоз
  • Хроническая грибковая пневмония
  • Ревматоидный артрит
  • Бактериальные артрит и остеомиелит.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Тактика ведения

  • При необходимости в хирургическом вмешательстве или проведении курса амфотерицина В - госпитализация
  • Контроль состояния больного при применении калия йодида.

    Хирургическое лечение

  • Иссечение синовиальных оболочек инфицированных суставов
  • Удаление костных остатков при остеомиелите.

    Лекарственная терапия

    Препараты выбора

  • Кожно-лимфатическая форма
  • Итраконазол 200 мг/сут внутрь в течение 3-12 мес
  • Р-р калия йодида внутрь (как альтернатива итраконазолу). Первая доза - 10 капель (можно развести водой, запивать молоком), ежедневно увеличивают на 1 каплю до 120 капель/сут. Курс - 1-2 мес (даже при заживлении поражений). Возможны признаки йо-дизма (высыпания, насморк, конъюнктивит, стоматит, ларингит). В таких случаях снижают дозу препарата или временно прекращают приём. Противопоказан при туберкулёзе, с осторожностью применяют при заболеваниях почек
  • Другие формы
  • Итраконазол 400 мг/сут внутрь в течение 12-18 мес
  • Амфотерицин В 1,5-2,5 г/сут в/в (может вызывать лихорадку, озноб и рвоту).

    Альтернативные препараты

  • Кетоконазол 400 мг/сут внутрь -пациентам с иммунодефицитными состояниями
  • Флуконазол 800 мг/сут внутрь - при развитии толерантности к итраконазолу.
  • Осложнения

  • Вторичная бактериальная инфекция
  • Деформации костей и суставов при костно-суставной форме.

    Течение и прогноз.

    После проведения адекватного лечения прогноз при кожно-лимфатической форме благоприятный. Другие формы могут переходить в хронические. При диссеминированной форме летальность достигает 30%. 

    Синонимы

  • Болезнь Шенка-Бёрмана
  • Болезнь Дори
  • Болезнь любителей роз


  • Версия для печатиДанная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
    Необходима консультация врача.
     
    Закрыть
    Закрыть
    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
    Закрыть