Закрыть
Логин
Пароль
Забыли пароль?
Закрыть
Фамилия *
Имя *
Отчество  
Пол  
Дата рождения   дд.мм.гггг
Email *
Пароль *
Повтор пароля *
Индекс  
Адрес  
Телефон  
Дополнительная информация о себе
* Поля обязательные для заполнения

Med74.RU обязуется хранить всю предоставленную информацию конфиденциально и не разглашать ее третьим лицам. После регистрации в качестве пользователя, в любое время Вы сможете получить единую дисконтную карту Med74.RU, дающую право на получение скидок в лечебных учреждениях Челябинска. Для этого достаточно будет пройти по ссылке "Получить дисконтную карту" в блоке регистрации/авторизации.
На главную Контакты Карта сайта
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
более 20000 просмотров страниц портала ежедневно
32842 отзыва пациента
456 частных клиник, стоматологий и центров
168 больниц, поликлиник, диспансеров
8043 личных страниц врачей
1637 статейных публикаций и интервью
17675 консультаций врачей
27 участников дисконтной сети Med74.RU (7934 пациента получили скидочные карты по заявкам с нашего сайта)
  по данным на 01.06.2020

Синдром токсического шока

Синдром токсического шока - стафилококковая эндотокси-новая инфекция, развивающаяся при инфицировании штаммами-продуцентами токсина TSST-1 (токсин-1 синдрома токсического шока) и, реже, энтеротоксинов В и С.

Эпидемиология.

Впервые поражение зарегистрировано в 1980 г. у женщин 15-25-летнего возраста, использовавших сорбирующие тампоны в период менструаций (после появления тампонов с пониженными сорбирующими свойствами и без полиакриловых наполнителей частота случаев развития септического шока резко сократилась). Синдром может также развиться после родов и как осложнение после хирургических вмешательств (особенно на носовой полости и около-носовых пазухах).

Патоморфология.

Субэпидермальное сагиттальное расслоение кожи. Минимальная воспалительная реакция в тканях. Снижение числа лимфоцитов в лимфатических узлах. Изъязвления слизистой оболочки влагалища и шейки матки.

Клиническая картина.

Повышение температуры тела (38,8 "С и выше), рвота, диарея, эритема и скарлатиноподобная сыпь, чаще на ладонях и подошвах (с последующей деск-вамацией через 1-2 нед), артериальная гипотёнзия, развитие менингизма, острого респираторного дистресс-синдрома и шока. Возможны периорбитальные отёки, конъюнктивиты.

Методы исследования

  • Микробиологическое исследование
  • Микробиологическое исследование
  • Выделение культуры Staphylococcus aureus из влагалища или хирургической раны (>90%)
  • Назальное или перинеальное выделение Staphylococcus aureus
  • Выделение Staphylococcus aureus из крови (непостоянно)
  • Общий анализ крови
  • Нейтрофилёз с увеличением количества палочкоядерных форм
  • Лимфопения
  • Нормоцитарная, нор-мохромная анемия
  • Тромбоцитопения
  • Коагулопатия
  • Биохимический анализ крови
  • Гипоальбуминемия
  • Дисбаланс электролитов
  • Гипокальциемия
  • Гипомагниемия
  • Гипофосфатемия
  • Увеличение содержания АЛТ и ACT
  • Увеличение концентрации азота мочевины крови
  • Увеличение содержания сывороточного креатинина
  • Увеличение содержания кальцитонина
  • Увеличение количества сывороточного билирубина
  • Изменение осадка мочи.

    Специальные исследования

  • Отсутствие сывороточных AT к TSST-1, SEA, SEB или SEC
  • Определение TSST-1 или SEA-SEC в изоляте Staphylococcus aureus.

    Дифференциальный диагноз

  • Скарлатина
  • Лекарственная реакция
  • Пятнистая лихорадка скалистых гор
  • Лептоспироз
  • Болезнь Кавасаки
  • Менингококкемия.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Тактика ведения

  • Режим - стационарный, интенсивная терапия; до нормализации температуры тела и АД необходимо постоянное наблюдение за больным
  • Удаление тампонов из влагалища
  • Восстановление водного баланса
  • Лекарственная терапия
  • При необходимости - ИВЛ
  • Лечение хронических очагов инфекций.

    Лекарственная терапия

  • Внутривенная инфузия допамина (дофамина) 400-800 мг/сут длительностью от 2-3 ч до 1 -4 дней
  • Глюкокортикоиды в/в
  • Антибиотики
  • Оксациллин 2-4 г/сут каждые 6ч
  • При аллергии на оксациллин - далацин С (клин-дамицин) 0,6-2,4 мг/сут в 4 приёма
  • Ванкомицин по 500 мг каждые 6ч
  • Иммуноглобулин 0,4 мг/кг в/в каждые 6ч
  • Меры предосторожности. При тяжёлой почечной недостаточности дозы препаратов следует снизить.

    Осложнения

  • ООН
  • Респираторный дистресс-синдром взрослых
  • Алопецйя
  • ДВС
  • Атаксия, токсическая энцефалопатия
  • Нарушения памяти
  • Кардиомиопатия.

    Течение и прогноз/Смертность - 3-9%. Рецидивы - 10-15% случаев.

    Возрастные особенности. Дети и подростки. Иногда наблюдают как осложнение ветряной оспы.

    Профилактика.

    Исключение использования тампонов длительного действия во время менструации, особенно с высокой адсорбирующей способностью. Следует рекомендовать частую смену тампонов в течение дня. Применение гигиенических прокладок на ночь. Своевременное лечение инфицированных ран.



  • Версия для печатиДанная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
    Необходима консультация врача.
     
    Закрыть
    Закрыть
    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
    Закрыть