Закрыть
Логин
Пароль
Забыли пароль?
Закрыть
Фамилия *
Имя *
Отчество  
Пол  
Дата рождения   дд.мм.гггг
Email *
Пароль *
Повтор пароля *
Индекс  
Адрес  
Телефон  
Дополнительная информация о себе
* Поля обязательные для заполнения

Med74.RU обязуется хранить всю предоставленную информацию конфиденциально и не разглашать ее третьим лицам. После регистрации в качестве пользователя, в любое время Вы сможете получить единую дисконтную карту Med74.RU, дающую право на получение скидок в лечебных учреждениях Челябинска. Для этого достаточно будет пройти по ссылке "Получить дисконтную карту" в блоке регистрации/авторизации.
На главную Контакты Карта сайта
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
более 20000 просмотров страниц портала ежедневно
32842 отзыва пациента
456 частных клиник, стоматологий и центров
168 больниц, поликлиник, диспансеров
8043 личных страниц врачей
1637 статейных публикаций и интервью
17675 консультаций врачей
27 участников дисконтной сети Med74.RU (7934 пациента получили скидочные карты по заявкам с нашего сайта)
  по данным на 01.06.2020

Синдром каротидного узла

При синдроме каротидного узла стимуляция одного или обоих гиперчувствительных каротидных узлов, находящихся в месте бифуркации общих сонных артерий, приводит к коротким эпизодам обморочных состояний. Различают 4 типа.

  • Кардиальное ингибирование - обусловлено парасимпатической реакцией, вызывает брадикардию, остановку синусно-предсердного узла или АВ блокаду.
  • Вазодепрессия - внезапное падение периферического сосудистого сопротивления приводит к артериальной гипотёнзии без уменьшения ЧСС и проводимости.
  • Смешанный тип - сочетание симптомов, возникающих при кардиальном ингибировании и вазодепрессии.
  • Церебральный тип - встречается исключительно редко, обмороки не сопровождаются брадикардией или артериальной гипотёнзией.

    Частота. 50% обследованных больных старше 65 лет с частыми эпизодами головокружения или обмороков в анамнезе. Преобладающий возраст - пожилой. Преобладающий пол - мужской.

    Этиология

  • Стимуляция гиперчувствительных барорецепторов каротидного синуса (вызывает парасимпатические или симпатические реакции)
  • Опухоли каротидного тела
  • Воспалительные и опухолевые процессы в лимфатических узлах шеи
  • Метастазы в область каротидного узла.

    Факторы риска

  • Органическое заболевание сердца
  • Системный атеросклероз
  • Механическое раздражение каротидных узлов (тесный воротничок на одежде, бритьё области шеи, движения головы)
  • Эмоциональные нарушения.

    Клиническая картина

  • Головокружение
  • Обморок
  • Падения
  • Пелена перед глазами
  • Звон в ушах
  • Брадикардия
  • Артериальная гипотёнзия
  • Бледность
  • Отсутствие симптомов после приступа.

    Диагностика

  • В положении больного лёжа на спине при постоянном ЭКГ-мониторинге производят осторожный массаж каротидного узла (перед выполнением массажа необходимо проверить, нет ли у больного противопоказаний к данной процедуре). При синдроме каротидного узла происходит задержка систолы более чем на 3 с (карди-альное ингибирование) и/или падение систолического АД более чем на 50 мм рт.ст. без уменьшения ЧСС (вазодепрессия)
  • ЭКГ
  • Дуплексное сканирование сонных артерий.

    Дифференциальный диагноз.

    Вагусные реакции, постуральная гипотёнзия, первичная недостаточность вегетативной нервной системы, гиповолемия, аритмии, патологический синусовый синдром и другие состояния, сопровождающиеся низким сердечным выбросом, це-реброваскулярная недостаточность, эмоциональные нарушения.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Тактика ведения. Метод выбора - постановка кардиостимулятора (двухкамерного).

    Лекарственная терапия

  • Антихолинергические препараты - атропин при кардиальном ингибировании
  • Симпатомиметические препараты - эфедрин
  • Теофиллин
  • Меры предосторожности. Одновременное применение препаратов наперстянки, В-Адреноблокаторов и метилдофы усиливает ответ каротидного синуса при его механическом раздражении. Хирургическое лечение
  • Денервация каротидного синуса хирургически или с помощью лучевой терапии для отдельных больных
  • У больных с элементами кардиального ингибирования установка кардиостимулятора помогает предотвратить рецидивы симптомов
  • При атеросклеротическом поражении каротидного синуса - хирургическое удаление атероматозных бляшек.

    Осложнения

  • Длительно продолжающаяся после обморока спутанность сознания
  • Частые падения приводят к повреждениям и переломам.

    Течение и прогноз.

    При атероматозном поражении сонной или ба-зилярной артерии прогноз не очень благоприятный.

    Сопутствующая патология

  • Синдром слабости синусно-предсердного узла
  • АВ блокада.

    Профилактика.

    Следует избегать воздействия провоцирующих факторов, которые могут стимулировать каротидный узел (тесный воротник, бритьё, повороты головы в данную сторону, натуживание при дефекации).

    Синонимы

  • Каротидные синкопе
  • Гиперчувствительность каротидного синуса


  • Версия для печатиДанная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
    Необходима консультация врача.
     
    Закрыть
    Закрыть
    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
    Закрыть