 |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Вопрос-ответДля взрослых
Для детейНа ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. 
05.04.2010
Здравствуйте, Леонид Александрович! Моей дочери 3 года, у нас вечная проблема с засыпанием (и в дневной, и ночной сон), бывают частые просыпания по ночам. С рождения она очень активная, местный невролог назначал глицин, но разницы я не увидела. По словам логопеда, развивается хорошо, опережает возрастную норму. Посоветуйте, что делать, или это с возрастом пройдет? Спасибо!
Здравствуйте! Создайте условия для ребенка, при которых он засыпает и, если такие условия существуют, то ребенок не болен, речь пойдет, скорее всего, об особом темпераменте. Возможно, ребенок вообще высыпается, и при этом проблема только в родителях, которые хотят уложить ребенка в кровать и усыпить любыми путями, а он этого просто не хочет, несмотря на возраст и среднестатистические рекомендации по продолжительности сна. Глицин ребенок в 3 года, скорее всего, принимать не сможет, так как препарат всасывается со слизистой рта и требует длительного рассасывания.
С уважением,
05.04.2010
Здравствуйте, уважаемый Леонид Александрович! Хочу попросить у Вас совета. Моему ребенку 10 лет. Заикание началось где-то в 4 года. Мы ходили к логопеду (сейчас не посещаем). Посещаем невролога в своей поликлинике. Принимаем препараты: Пантогам, Танакан, Магний В6. Раньше заикание проявлялось только осенью и весной, проходило незаметно. Проблем больших не было. Сейчас ребенок почти на каждом слове заикается. Не знаю, куда обратиться за помощью. Есть надежда, что можно избавится от недуга? Если прийти к вам на прием, что иметь при себе.
Татьяна, здравствуйте! Берите направление у своего невролога и записывайтесь на прием (265-25-58). Но хочу вас предупредить, заикание - проблема очень сложная и часто резистентная к терапии, особенно при длительном течении заболевания.
С уважением,
02.04.2010
Здравствуйте! Ребенок (мальчик) родился с весом 3830, рост 53 см, апгар 7/8, голова/грудь - 37/36. В возрасте 1 мес. 11 дней: вес 5800, рост 59, голова/грудь - 41/40. На осмотре невролог отметила сниженный тонус плечевого пояса и спины, сказала, что великоват большой родничок - 3х3 см. Группа внимания по ГГС, назначила НСГ. Ребенок спокойный, спит хорошо, кушает хорошо, практически не срыгивает В возрасте 1 мес 14 дней проведена НСГ, заключение: Вентрикуломегалия боковых желудочков легкой степени. Двусторонние субэпендимальные псевдокисты. Кровоток в бассейне базилярной артерии и передних мозговых артерий не нарушен, норморезистентный. Нарушение венозного оттока (высокоскоростной тип кровотока). В 2 мес. ребенок весит 6200, голова/грудь - 44/43, родничок 3х3. Ребенок активный, спокойный, улыбается, следит за игрушками, держит голову - жалоб у меня нет. Невролог по результатам НСГ поставил диагноз: группа риска по развитию ГГС, назначил диакарб 1/5 таб. 1 раз в день 3 дня, 2 дня перерыв и аспаркам 1/5 таб. 2 раза в день в течение месяца. Прошу прокомментировать правильность назначенного лечения. Спасибо! Если для ответа необходим подробный протокол исследования, то вот полное заключение НСГ: Паренхима мозга. Эхогенность: средняя. Рисунок извилин и борозд - четкий. Межполушарная щель: в сечении через тела боковых желудочков 1,3 мм, в сечении через лобные доли 1,8 мм на глубине - Субарахноидальные пространства в области лобных долей не расширены, 3 мм, по конвекситальным поверхностям не расширены, 3 мм. Субкортикальные зоны: эхогенность - справа не изменена, слева не изменена. Перивентрикулярная область - не изменена. Желудочкавая система мозга - глубина передних рогов в сечении через межжелудочковое отверстие: справа 6,5 мм, слева 6,6 мм. Глубина тел в сечении через тела боковых желудочков: справа 4,9 мм, слева 5,1 мм. Височные рога во фронтальной и парасагиттальной плоскостях не определяются, ассиметрия затылочных рогов - нет, III желудочек в сечении через тела боковых желудочков: не расширен 2,2 мм, IV желудочек в сагиттальной плоскости треугольной формы. Сосудистые сплетения. Контуры: справа четкие ровные, слева четкие, ровные. Структура: справа однородная, слева однородная. Размеры в сечении через треугольники желудочков: справа 6 мм, слева 6 мм. Срединные структуры. Полость прозрачной перегородки: не определяется. Полость Верге: не определяется. Межжелудочковое отверстие: не определяется. Водопровод мозга: не определяется. Цистерны мозга. Большая цистерна в сагиттальной плоскости 6,1 мм. Дополнительные цистерны не определяются. Таламус и подкорковые ядра. Эхогенность не изменена. Структура: однородная. Изменения в области таламо-каудальной вырезки: есть, за счет псевдокист размерами справа 2,5х2,1 мм и 1,5х2,1 мм, слева 2,9х3,7 мм. Стволовые структуры. Эхогенность: не изменена. Мозжечок. Червь - эхогенность: не изменена. Полушария - эхогенность: справа - не изменена, слева - не изменена. Намет мозжечка: симметрия, эхогенность: не изменена. Кровоток в ПМА: ПСС 81 см/с, КДС 27 см/с, RI 0,66. Кровоток в базилярной артерии: ПСС 57 см/с, КДС 17 см/с, RI 0,7. Кровоток во внутренних мозговых венах ЛСК 12,4 см/с, индекс венозной пульсации 0,10. Заключение: Вентрикуломегалия боковых желудочков легкой степени. Двусторонние субэпендимальные псевдокисты. Кровоток в бассейне базилярной артерии и передних мозговых артерий не нарушен, норморезистентный. Нарушение венозного оттока (высокоскоростной тип кровотока). Спасибо.
Здравствуйте, Елена! По данным НСГ исследования, изменения минимальные, при отсутствии клинических проявлений заболевания нервной системы лечения не требуется. Основа - Клинические проявления и плюс подтверждающие клинические проявления инструментальные исследования.
С уважением,
02.04.2010
Здравствуйте, Леонид Александрович! Моей дочке 3 мес., повышенное внутричерепное давление, наш врач назначил: магний В6 и понтагам, пропили. Потом вторичный прием был в 3 мес. Лечение: диакарб, аспоркам, фенибут. Скажите, пожалуйста, это эффективное лечение? Или еще что-нибудь нужно делать? (При том, что еще у ребенка трясутся подбородок и кулачки). Спасибо.
Здравствуйте, Диана! Пусть ваш доктор обратит внимание на тонус мышц ребенка и редукцию безусловных рефлексов, а также необходимо сопоставление "трясущихся ручек" и изменений при УЗИ исследовании, которое должно проводиться для подтверждения диагноза (НСГ + допплер), только с учетом всего этого можно делать выводы о правильности лечения или вообще о необходимости лечения, полной информации о состоянии ребенка вы не предоставили, поэтому принимать препараты или нет, решайте со своим врачом или же предоставьте мне полную информацию (медицинскую) о ребенке!
С уважением,
02.04.2010
Здравствуйте! Подскажите, куда обратиться и где можно срочно обследоваться. Ребенку 10 лет. Полтора месяца назад заметили с-м навязчивых движений в виде покашливания. Думали, что проблемы с горлом. Спустя некоторое время, покашливания поутихли. Но 2 недели назад начали ставить курс кортексина (проставили 6 уколов) и одновременно начали принимать танакан. Кроме того, в это же время ребенок пережил сильный стресс (конфликт в школе). В течение 2 недель у ребенка наблюдаем непроизвольные всхлипывания, особенно сильно проявляются вечером перед сном. На требования прекратить говорит, что не может остановиться. Ребенку трудно себя контролировать. Всхлипывания заметил даже учитель в последние несколько дней на уроках. Какие обследования пройти, и где это сделать максимально быстро? Подскажите, хорошего детского невролога. К специалисту нашей поликлиники масса нареканий!
Здравствуйте, Надежда! В первую очередь проблема, как вы сами предполагаете, психологическая. Кортексином и танаканом "она - проблема" не лечится. Посоветую консультацию психотерапевта и, скорее всего, седативные препараты. Но только после осмотра врача при адекватном лечении и устранении конфликтной ситуации тики исчезнут, если этого не произойдет, необходимо поискать проблему глубже, т.е. в конституциональных особенностях формирования личности ребенка и особенностях (наследственных или приобретенных) реагирования на стрессовые ситуации. Если в таких случаях не изменить целостный подход ребенка к окружающей действительности, он завтра начнет мочиться в постель или заикаться. Утрирую, но это близко к действительности. Из хороших детских неврологов могу посоветовать только себя, берите направление у своего начмеда или невролога и записывайтесь на прием.265-25-58. Прием бесплатный для жителей Челябинска.
С уважением,
04.03.2010
Здравствуйте! Сыну 4 году. У него тики: зевота, навязчивые движения глазами, почёсывания ухом о плечо. Очень плохо говорит. Ребёнок очень активный. Диагнозы после разных свежих обследований: дезорганизованный тип ЭЭГ, явления МПА биопотенциалов, дисфункция стволовых структур, гиповолемия, ангиодистония, тенденция к сниженинию сосудистого тонуса, затруд. вен. отток, дистония крупных артерий основания головного мозга с преобладанием гипертонуса. Можно ли попасть к Вам на приём? Свой невролог сказал, что близка эпилепсия и настоятельно отправляет в платную клинику, в которой сам подрабатывает, к коллеге по цеху.
Инна, здравствуйте! Если Вы из Челябинска, то берите направление у своего невролога ко мне, и вас запишут по тел. 265-25-58.
С уважением,
04.03.2010
Уважаемый Леонид Александрович! Моя девочка родилась в асфиксии, 0 баллов. Сейчас нам 5 месяцев, диагнозы - раннее органическое повреждение гол. мозга, гипокортицизм на фоне кровоизлияния в надпочечники. Девочка на заместительной гормон. терапии, с рождения, на зондовом кормлении. Уже месяц пытаюсь кормить с ложки, получается от 7 до 30 грамм за полчаса. Плохо растет головушка, родились 33 см, сейчас - 37. В ручках и ножках негрубая спастика. В остальном девочка хоть с большим отставанием, но развивается. Сейчас мы ищем стационар, где могли бы провести интенсивное лечение, готовы за любые деньги. Могли бы Вы взяться за нас? Вышлю выписки, если скажете.
Вышлите, пожалуйста, подробные выписки о состоянии ребенка. По интернету или на факс: 8(351) 265-25-56, подписать, что для Плеханова Л.А.
С уважением,
04.03.2010
Здравствуйте! Моему ребёнку 1 г. 7 м., ему поставили Синдром Веста в 6 месяцев, судорожит с 1 месяца. Принимаем Депакин и Фенобарбитал, ничего не помогает! В 8 месяцев кололи Синактен депо, после 3 уколов был виден результат, начал фокусировать зрение, потом заболели, и всё стало, как обычно! Сейчас он не сидит, голову не держит, зрение не фокусирует, в общем ничего не делает! Врачи говорят, что всё безнадёжно и запрещяют всё, т.к не могут снять приступы! Подскажите, пожалуйста, что можно сделать, как вылечить? Как вообще помочь ребёнку!
Светлана, здравствуйте! В большинстве своем, синдром Веста лишь симптом основного заболевания, ищите причину. Необходимо МРТ головного мозга (возможен порок развития). Исследование лабораторное и клиническое у генетика. Но все же синдром Веста очень трудно поддается лечению, а тем более вылечиванию. Ищите причину, подбирайте препарат (вигабатрин, сочетание нитразепама (или клоназепама) и др. препаратов).
С уважением,
04.03.2010
Здравствуйте, Леонид Александрович! Лечите ли Вы аутизм? Моему сыну 2 года 3 месяца. Он инвалид - ДЦП атонически-астатическая форма, задержка психомоторного и речевого развития. С 2 лет он начал ходить, но не говорит и даже не лепечет, издает мычащие звуки. Месяц назад психолог сказала, что у ребенка признаки аутизма(не идет на контакт, не смотрит в глаза, бывают неконтролируемые бессмысленные движения руками). Но нам сказали, что до 3 лет диагноз-аутизм не ставят и следовательно лечить не будут. Прошу Вас, я готова использовать любой шанс!
Позвоните мне, и вам скажут электронный адрес, по которому вы сможете переслать имеющиеся медицинские данные о ребенке.
С уважением,
03.03.2010
Здравствуйте, Леонид Александрович! Моему ребенку 28.03.2010г. будет 4 года. С 20.11.2009г. начались судороги. Пролежали в больнице, сдали анализы. По результатам компьютерной электроэнцефалографии никаких нарушений нет. Диагноз не поставили. Однако судороги продолжаются, их периодичность - 20.11.2009, 08.12.2009, 19.12.2009, 27.12.2009, 07.01.2010, 14.01.2010 (2 раза), 25.01.2010. По времени судороги протекают не более 1 минуты с потерей сознания. Подскажите, пожалуйста, какие анализы необходимо сдать, что бы врачи поставили диагноз? Можно ли Вам выслать результаты всех анализов для консультации? Большое спасибо.
Наталья, здравствуйте! Вы не написали про ребенка (кроме того, что имеются судороги) ничего. Для того чтобы вам полноценно ответить, напишите полноценную информацию о ребенке: выписку, исследования, опишите приступы, чем лечите и т.д., тогда я вам постараюсь дать полноценный ответ.
С уважением,
03.03.2010
Здравствуйте, Леонид Александрович. Моей дочери 2 года. Разговаривает давно и хорошо, знает много стихов и песенок. На учете у специалистов не стоит, каких-либо травм или стрессов в последнее время не было. Несколько дней назад начала заикаться. Существует ещё какая-либо причина появления заикания или мы что-то упустили из виду? Какие действия нам необходимо предпринять и с чего начать? Заранее спасибо.
Здравствуйте, Алена! В 2 года идет формирование речи, сбои в плавности речи могут давать любые, казалось бы, незначительные ситуации. Большое значение придается генетическим факторам (часто бывает, что у родителей или других родственников были подобные проблемы). Постарайтесь в мягкой форме обратить внимание своего ребенка на неправильность произношения слов, поиграйте в игру на плавность (распев) произношения слов, проконсультируйтесь очно с логопедом и неврологом (возможно, ребенок копирует других детей).
С уважением,
03.03.2010
Здравствуйте, Леонид Александрович! Я вам уже писала по поводу дочери Кати 6-ти лет и отсылала выписки с стационара. Не могу дозвониться по указанным номерам. Мы проходили комиссию по инвалидности, и нам сказали, что мы можем бесплатно попасть к вам на прием по направлению? Как к вам записаться? Сами мы из Коркино. Если можно, запишите нас и ответьте по электронке, когда, и платно или нет?
Здравствуйте, Лидия! Областных детей осматривает невролог областной больницы бесплатно. Для того чтобы попасть ко мне, вы должны все-таки созвониться со мной по номеру 8 (351) 265-25-58.
С уважением,
03.03.2010
Уважаемый Леонид Александрович, мне хотелось бы узнать: есть ли повод для беспокойства, если мему ребёнку диагностировали на УЗИ (33-34 нед.) эквиноварусную установку стоп (плюс маловесный плод - 2040 г. и гипоплазия плаценты).
Для плода возможна эквиноварусная позиция стоп, но вы все-таки еще раз проконсультируйтесь с доктором, проводившим исследование, как часто бывает данная ситуация и как можно объективизировать объем движения в стопах (возможно, повторное исследование). Пусть исследуют на УЗИ прицельно головной и спинной мозг, повторно проведут замеры размеров конечностей с пристрастием.
С уважением,
09.02.2010
Здравствуйте! Моему ребенку 4 года. Диагноз: простые моторные тики. Из обследований проходили: 1) компьютерную томограмму (заключение - норма); 2) ЭЭГ (заключение - Данные ЭЭГ свидетельствуют об умеренно выраженных общих изменениях бэа головного мозга с лёгкой межполушарной амплитудной асимметрией альфа ритма с преобладанием справа, о наличии очаговых изменений в области проекции затылочных, теменных, задне-лобных долей с обеих сторон. Выявляются признаки параксизмальной активности стволового генеза в виде вспышек билатерально-синхронных волн тета диапазона амплитудой 100-150 мкВ.) Назначили лечение: 1-й курс: пантогам, аспаркам, диакарб - 2 месяца; 2-й курс: кортексин (10 мг. - 10 раз), пикамилон - 1 месяц, фенибут - 1 месяц; 3-й курс: магне в6, глицин - 1 месяц; 4-й курс: персен - 1 месяц. Подскажите, пожалуйста, насколько эффективно такое лечение в нашем случае и возможно ли одновременное применение препаратов кортексин, пикамелон и фенибут? Спасибо.
Вы, к сожалению, не описали тиков ребенка, их распространенность и возможную причину их начала. Из имеющихся данных можно сказать, что тики как проявление невротических реакций можно лечить вышеперечисленными препаратами, но желательно не назначать их все сразу. И самое главное - нужны препараты, влияющие на обменные процессы в нервной системе, на выработку веществ (медиаторов), вызывающих гиперкинезы, в ваших назначениях таких препаратов нет. Ребенку с тиками также необходим ряд стандартных исследований (исследования на инфекционные процессы, исследования на нарушения обмена меди и т.д.), после чего назначаются медикаменты и консультации специалистов, например, психотерапевта.
С уважением,
09.02.2010
Здравствуйте, Леонид Александрович. Моему сыну 1,1 год. Диагноз: перинатальное поражение ЦНС, гипоксически-ишемического генеза тяжелой степени, тетрапарез, эписиндром в виде инфантильноподобных спазмов, грубая задержка психо-моторного развития. Есть СКТ (делали в 1 месяц), делали ЭЭГ 4 раза. У ребенка хорошая опора на ноги, пытается ползать, плохо держит голову, не сидит, не всегда реагирует на игрушки, улыбается только во сне, узнает маму и папу. Пьем депакин хроносферу 500 мг (250 мг 2 раза в день), клоназепам 2 мг (1/8 таблетки). Когда нам увеличили дозу депакина и назначили клоназепам, ребенок стал вялым, засыпает на ходу. Очень просим нам помочь. Заранее спасибо!
Необходимо знать, как часто бывают судороги у вашего ребенка и имеется ли смысл в препаратах, а также смысл в увеличении их дозы. Если судорожные приступы имеют место и не купируются прежними дозами лекарств, то, конечно же, доза лекарства может быть увеличена. Также имеется одна особенность назначения вальпроатов (депакина), необходим контроль концентрации препарата в крови, этот анализ делается обязательно для корректировки дозы лекарства, плюс ЭЭГ контроль.
С уважением, |
|
