 |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Вопрос-ответДля взрослых
Для детейНа ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. 
01.09.2010
Добрый день! Сыну 3 г. 10 мес. разговаривает очень плохо, мало слов. Есть слова понятные, а в основном говорит, как инопланетянин. С рождения стоим на учете у невропатолога. Роды были тяжелые - стимуляция, родила через 11 часов после вод (шкала АГАР 7-8 баллов) (во время беременности ставили ВУИ, но не один анализ так и не подтвердился). В род. доме сыну ставили капельницы. В родовой выписке написали нарушение мышечного тонуса с целебральной возбудимостью. После выписки прописали аспаркам, диакарб, В6, но скажу честно, мы не долечились, после того как мой муж прочитал аннотацию к теблеткам, он был категорически против того, чтобы давать их ребенку. Сидеть сын начал в 6,5 мес., пошел в 11 мес. - сперва пошел нормально, затем несколько мес. на носочках. В 7 мес. примерно дергался подбородок, затем прошло. Примерно в год, если ударится, то начинал закатываться, лечились фенибутом. Также невропатолог нам сказала, что у ребенка РЗ - прописала кортексин, пантогам, фенибут, элькар, магне В6, энцефабол, ковингтон. Пролечились - результат нулевой. Направили на обследование в Краснодарский Детский краевой Диагностический Центр. Сперва на приеме у невропатолога нам в карточке написали такой диагноз, что я была в шоке, в этот же день мы сделали энцефалограмму на фоне сна - результа нормальный, отклонений не обнаружили. Врач, которая написала нам первичный диагноз, сама была удивлена резельтатами. Поставила нам диагноз речевая и психомоторная задержка, назначила кортексин и панкогам - курсами. Ребенок очень ласковый, общительный, ко всем идет, с детьми в садике играет, но порой сам себе на уме. И еще меня очень беспокоят его тики. При виде чего-то нового или ему интересного он стопарится и начинает выкручивать руки, наш невропатолог сказала, что это он так выражает свои эмоции, как заговорит все пройдет (но по-моему, это все-таки связано с его отклонением). Разумом понимаю, но не хочу признавать, что ребенок не такой, как все, что он отстает в развитии. Не может того, что делают его сверстники. Меня также беспокоит то, что он не хочет заниматься - рисовать, лепить, играть. С игрушками почти не играет, если его можно чем-то заинтересовать, то это всего минуть на 5., он бы только бегал, наверное, весь день, очень гиперактивный. Очень любит плавать, мы сейчас живем у моря и почти каждый день ездим на море, сын в нарукавниках уже может на спине плавать. Ребенок ходит в обычный дет. сад. Лечимся с 1,5 лет, я практически не вижу результата. Скажите, стоит ли продолжать лечение этими препаратами, или может стоит сменить?Сменили несколько невропатологов, а прописывают одно и то же - кортексин, пантогам. Заранее очень благодарна за ответ.
Причин задержки речи действительно много, какая причина у вашего ребенка по интернету и из вашей информации сказать не могу. В развитых странах мира, независимо от причины заболевания рекомендуют регулярные занятия с дефектологом, логопедом и психологом. Лекарственные препараты, не специфического действия на ваше заболевание (вы описали названия лекарств) действуют на "Все сразу", конечно, и на развитие речи, но если эффекта нет, то рекомендую применить вариант лечения с педагогами и дефектологом. Необходимо также консультирование у генетика, повторное ЭЭГ мониторирование, а также консультация хорошего психолога. Еще также вы можете подробнее мне описать то, что ребенок умеет делать, понимает ли обращенную речь, чем, помимо плавания, может увлечься, знает ли запреты и поощрения.
С уважением,
01.09.2010
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста. Моей дочери 1 год 5 мес., диагноз ДЦП, левосторонний гемипарез, гидроцефалия, в следствие перенесенного менинго-энцефалита в неонатальный период. На МРТ поставили первоначальные признаки лейкодистрофии, но точно сказать пока не могут, возможно, это последствие перенесенного менинго-энцефалита, назначили контроль через год. Недавно узнали, что лейкодистрофию можно диагностировать через анализ крови. Подскажите, пожалуйста, можно ли у вас сдать эти анализы, если нет, то куда можно еще обратиться? Спасибо.
Перинатальный энцефалит может иметь картину лейкодистрофии на МРТ, и это может быть не лейкодистрофия как самостоятельная болезнь, проявляется как ДЦП. Невролог должен понаблюдать за ребенком и сопоставить клинические и инструментальные данные, чтобы определиться с диагнозом. Формирование ДЦП начинается с рождения ребенка, и клинические симптомы болезни также формируются в течение первого года жизни. Генетическое исследование проводят в Москве, если речь идет о прогрессирующий болезни, т.е. лефкодистрофии.
С уважением,
01.09.2010
Здравствуйте! Моей дочке 6,5 месяцев, она не сидит и не ползает. Были на приеме у невролога, посмотрев ребенка, поставили диагноз спастический тетрапарез, нарушение моторного развития F82. Ребенок активно играет, спит хорошо и днем и ночью. Переворачивается на оба бока, на живот и с живота на спину. Лежа на спине, приподнимает голову и плечи. Уверенно стоит на ножках с поддержкой подмышками. Лепечет, улыбается, смеется. Может ли диагноз невролога быть ошибочным, и можно ли его поставить, не проводя дополнительных исследований? Заранее спасибо.
Да, диагноз невролога может быть ошибочным. К сожалению, в России распространена гипердиагностика болезней нервной системы у детей, особенно до года. Возможно, данный вариант развития ребенка - это индивидуальный вариант развития Вашего ребенка. Для полноценного осмотра ребенка и исследования рефлексов ребенка невролог должен неоднократно брать его на руки и диагностировать нарушения рефлексов, изменяя положение его тела в пространстве. Многие этого не делают. Также исследуют головной мозг (НСГ, МРТ, ДОППЛЕР) и на основании полученных данных выставляют диагноз. Если всей этой последовательности нет, то невролог может ошибаться. Проконсультируйтесь у нескольких специалистов! Чтобы не "просмотреть" болезнь или "не залечить" ребенка.
С уважением,
18.08.2010
Здравствуйте. Моему сыну 1,5 мес. Роды посредством кесарева сечения. В результате родовая травма (кровоизлияние в мозг). Образовалась киста. Диагноз - гипертензионный гидроцефальный синдром. После выписки из роддома нас перевели на лечение в 3 этап. Пили глицерин 30% 3 раза в день, актовегин в/м, магнезия. Нас выписали, киста так и не рассосалась, диагноз не сняли. На данный момент мы пьем кавинтон, пантогам. Родничок 3*3, как и был, меньше не становится. По приезду встали в Сатке на учет к неврологу. Решается вопрос о приеме диакарба. У меня вопрос: какие существуют эффективные методы для рассасывания кисты, в какие сроки и какими препаратами это делается? Нет ли риска для развития настоящей гидроцефалии, и как этот синдром повлияет на развитие ребенка. Заранее большое спасибо.
Здравствуйте, Наталья. Размер родничка зависит не только от наличия гипертензионного синдрома, но и от наличия рахита. К сожалению, Вы не указали какая образовалась киста. Не каждая киста является причиной гипертензионного синдрома и требует лечения. В лечении используются дегидратационные, сосудистые, ноотропные препараты. Вопрос о их назначении зависит не только от результатов НСГ, но и от клинической картины. После курса кавинтона и пантогама повторите НСГ с доплерографией, в зависимости от этого и клинической симптоматики будет назначено дальнейшее лечение. Не видя ребёнка, делать прогноз о его дальнейшем развитии было бы некорректно.
С уважением,
18.08.2010
Здравствуйте! Моему сыну 1 год 3 месяца. Последнее время он все чаще стал ходить на носочках. С чем это связано, и как можно вылечить от этой привычки? Спасибо.
Здравствуйте, Наталья. Это не привычка, у ребёнка наблюдается повышение мышечного тонуса. В первую очередь, необходимо выяснить причину повышения, сделайте ребёнку УЗИ шейного отдела позвоночника, а затем обратитесь к неврологу.
С уважением,
18.08.2010
Здравствуйте! Моей дочке 2 месяца. Она постоянно таращит глазки (симптом "заходящего солнца"), при кормлении, гулянии в шапочке и после купания потеет голова и лоб; ладошки тоже часто мокренькие. Часто высовывает язычок, при засыпании вздрагивает. Что это может быть? Я очень беспокоюсь.
Здравствуйте, Ирина. У ребёнка, скорее всего, наблюдается повышение внутричерепного давления, сделайте ребёнку НСГ с доплерографией, затем обратитесь к неврологу, кроме этого, проконсультируйтесь у педиатра для исключения рахита.
С уважением,
18.08.2010
Здравствуйте. Моему малышу 3 месяца (родился на сроке 34 недели). В месяц делали УЗИ, заключение: "Признаки МФН, гипоксических изменений головного мозга. Легкое расширение субарахноидального пространства. Легкая вентрикуломегалия левого бокового желудочка. Церебральный кровоток - выраженный гиперрезистентный тип кровотока в бассейне ПМА. Венозный отток не нарушен." Пропили Глицерин 30% месяц, 2 месяца пили Элькар, проставили в/м Церепро 12 ч/з день, Кавинтон 2 раза в день (курс месяц), затем месяц пропили капсулы Церепро. В 3 месяца сделали контрольное УЗИ, заключение: "Расширение субарахноидального пространства легкой степени. Вентрикуломегалия боковых желудочков (S>D) легкой степени. Церебральный кровоток - гиперрезистентный тип кровотока в бассейне ПМА. Венозный отток не нарушен". НСГ делали на аппарате Medison SA-8000EX. Невролог назначила Триампур 1/4 табл утром по схеме +++-- (3 дня пьем, 2 отдыхаем) курсом 1 месяц, но в инструкции этот препарат противопоказан до 18 лет, и, помимо этого, у препарата очень много как противопоказаний, так и побочных действий. Сходили на консультацию к другому неврологу (в детский мед. центр), там сказали триампур пить нет необходимости, т.к. ничего страшного по УЗИ нет, все в легкой степени, и все пройдет, только нужно время. Назначили актовегин в/м 10 ч/з день по схеме 0,5 - 0,7 - 0,9 - и все остальные дни по 1,5. и Вазобрал по 2 капли (с водичкой) 2 раза в день курсом 2 месяца. Повторить НСГ через 2 месяца! Пожалуйста, прокомментируйте, как поступить и насколько серьезно заключение по УЗИ, почему нет изменений на контрольном УЗИ в 3 месяца после такого лечения.
Здравствуйте, Екатерина. Судя по Вашему описанию, положительные изменения всё-таки есть (гиперрезистентный тип кровотока стал менее выражен). У недоношенных детей гипоксические изменения головного мозга за один курс лечения обычно не проходят. При назначении лечения больше опираются на наличие клинических симптомов и выраженности психомоторного развития ребёнка, чем на результаты УЗИ. А по поводу лечения, у каждого доктора свои схемы в соответствии с его опытом, кому больше доверяете, у того доктора и наблюдайтесь.
С уважением,
28.07.2010
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, с чем могут быть связаны частые пробуждения по ночам (через каждые 30-40 минут), беспокойный сон, плач во сне ребенка 5 месяцев? Зубки уже есть (4 резца). Засыпает тяжело, старается выгнуться дугой, на спинке при засыпании приподнимает животик и нижнюю часть туловища, будто что-то мешает. Чем могут быть вызваны такие проблемы, помимо, прорезывания зубок? Психомоторное развитие по возрасту - лепечет, ползает по-пластунски, пытается садиться. Спасибо за консультацию.
Здравствуйте, Тамара. Причин может быть множество. Наиболее частые - кишечные колики, связанные с погрешностями в питании или же нарушение режима дня, да и процесс прорезывания зубов на этом не остановился. Проконсультируйтесь у педиатра. Если все соматические причины будут исключены - обратитесь к неврологу.
С уважением,
28.07.2010
Здравствуйте. Моему ребенку месяц. На нейросонографии поставили заключение: ЭХО-структурной потологии не выявлено. Низкоскоростной гипперрезисторный тип кровотока в бассейне ПМА. Хотелось бы узнать, что это. Невролог в детской поликлинике ничего мне так и не объяснила. Назначила циннаризин по 1/6 таб 2 раза. Но не хочу давать ребенку никаких лекарств, не зная от чего его лечить.
Здравствуйте, Ольга. Циннаризин - препарат, улучшающий кровоток и его назначение, скорее всего, основывается не только на результатах НСГ, возможно, есть и какие-либо клинические проявления, за дополнительными объяснениями обратитесь к неврологу повторно. Не видя ребёнка, отменять лечение было бы неправильно.
С уважением,
28.07.2010
Добрый день. У меня такая проблема: ребенку 2 года 5 месяцев. И речи почти нет. Говорит простые слова (мама, папа, ляля, дядя, тетя), другие двусложные слова - только ударный слог (па-палка, ко-скотч, и т.д.) и пара фраз (мама дом; папа нет; мама ням-ням), есть звукоподражания (животных, машины, пылесос). Повторяет за мной слова по слогам, вместе слово сам произнести не может. Почти все время бодрствования что-то лопочет: би-бу-би-бу, ло-ло-ля, ду-ся-дя-ся, ти-та-ти-та, ма-ми-ма-ми, ка-ка-ся, па-па-ня. Будто напевает. В принципе, все. Занимаемся с ним развитием моторики, любит читать книги, собирает мозайку, собираем пазлы. Но прогресс идет очень медленно. Во время беременности была гипоксия, родился с нетугим обвитием. Могло ли это повлиять на отставание в развитии и как это преодолеть? Скоро идем в сад, поможет ли это развить речь? Причем ребенок стеснительный, на контакт с другими детьми почти не идет, боится их. Стоит ли нам принимать лекарственные препараты для стимуляции развития? Врач в поликлинике на них настаивает после 2,6 лет (когитум, кортексин).
Здравствуйте, Сергей. Церебральная гипоксия - одна из наиболее частых причин, приводящих к нарушению развития речи, но при этом учитывается её выраженность. Посещение детского сада, чаще всего стимулирует увеличение словарного запаса. Рекомендуемые неврологом препараты благотворно влияют на развитие речи.
С уважением,
21.07.2010
Здравствуйте! У девочки, которую мы с мужем хотим усыновить, на ЭЭГ регистрируются умеренные диффузные изменения на резидуально-органическом фоне без признаков локальной патологии и пароксизмальной активности. Девочка состоит на учёте у невролога с диагнозом ЗРР, нарушение сна. Нарушение сна характеризуется трудностями с засыпанием и беспокойным сном. Биологическая мать девочки во время беременности употребляла алкоголь. Ранее при обследованиях ребёнка никаких изменеий в головном мозге не происходило. Девочка проходила курсы лечения препаратами: пантогам, пикамилон, глицин, микстура с бромом и валерианой, фенибут. Девочке 2 года 10 месяцев, вес12 335, рост 87,5, окружность груди 51 см, окружность головы 48,5 см. Девочка хорошо понимает обращённую речь, выполняет все задания, любит заниматься, любознательная. Хотелось бы узнать, во что могут вылиться выявленные ЭЭГ изменения головного мозга? Какой может быть исход дела в лучшем и в худшем случаях? Возможна ли корректировка поставленного диагноза с помощью лекарств и соответствующих занятий. Огромное спасибо за консультацию.
Здравствуйте, Ирина! Вы беретесь за ответственное и благородное дело! ЭЭГ на данном этапе и такой "расшифровке", которая предоставлена мне вами, ни о чем не говорит, те параметры, которые отклонены от нормы, не специфичны для конкретного заболевания. Возможно, они характеризуют незрелость мозга, возможно, недостаток четкой информации по ЭЭГ. В любом случае, как себя поведет "Генетика" никто не знает. Одно могу сказать, что благоприятный для ребенка "климат" в отношениях и воспитании творит чудеса!
С уважением,
21.07.2010
Здравствуйте. Моему сыну 1 месяц. Он родился недоношенным на сроке 34-35 недель. Вес при рождении 2380, сейчас 2900. Нам прописали пантогам, но про дозировку ничего не сказали. Подскажите, как его пить и сколько. Спасибо.
Я бы рекомендовал уточнять дозировки лекарств у врачей, которые их вам назначают. Доза может меняться в зависимости от того, какую цель преследует врач и что лечит. Вы что лечите с врачом?
С уважением,
21.07.2010
Здравствуйте, Леонид Александрович. Моему внуку 6 месяцев, в три месяца на УЗИ показало, что у него псевдокиста сосудистого сплетения левого бокового желудочка, еще в заключении написано: нормо-резистентный тип мозгового кровообращения. Невропатолог выписал пить таблетки: пантогам и уколы актовигин. Скажите, пожалуйста, псевдокиста - это опасно или нет, и можно ли ее вылечить таблетками и уколами, потому что наш врач в Миассе, честно говоря, не внушает нам доверия, наш малыш хорошо кушает, развивается соответственно своему возрасту. Вот мы и не знаем делать ему уколы и давать ли таблетки. Очень жду вашего ответа, потому что о вас отзываются как о Враче с большой буквы!
По международным параметрам псевдокиста хориедального (сосудистого) сплетения относится к "заболеваниям", которые не требуют лечения.
С уважением,
21.07.2010
Здравствуйте! Сыну 3 месяца, НСГ показала расширение передних рогов боковых желудочков 7 мм, и снижение кровотока незначительно. В 1 мес тоже самое было на НСГ, невролог в 3 месяца поставила диагноз: внутрен. гидроцефальный синдром легкой степени, назначила циннаризин 1/4 таб. 2 р. в день в течение месяца, и жидкий глицерин 30% (если я правильно прочитала рецепт) 1 ч. ложка 2 р. в день - месяц. Глазное дно в 1 месяц у нас было в норме, развивается ребенок нормально. Стоит ли давать такие серьезные лекарства? Может, есть что-то полегче? Или лечение не требуется до года? Заранее благодарю за ответ!
Здравствуйте, Екатерина! Циннаризин на внутричерепное давление не влияет, глицерин - неплохой препарат, при необходимости (действительной необходимости) его можно принимать. Если вы предоставите более полную информацию о ребенке (запись осмотра, данные допплерографии и НСГ), то можно сказать точнее пить или не пить, но последнее слово все-таки за доктором, видевшим ребенка очно!
С уважением,
19.07.2010
Здравствуйте, помогите, пожалуйста! Моему сыну (2,5 месяца) поставили диагноз псевдобульбарный синдром. Но у него из симптомов есть только то, что при кормлении, а также вне кормления (во сне, во время бодрствования) он иногда издает громкий звук, что подавился или поперхнулся (не знаю, как описать), как бы озвученный резкий вдох. До 1 месяца регулярно срыгивал изо рта и носа. Молоко во время еды не подтекает из носа и не подтекало раньше, сейчас срыгиваний из носа нет. Врач-невролог сказала, что слабоватое мягкое небо. Крик громкий, ест хорошо, разнообразно гулит. Рвотный рефлекс есть. Есть кратковременные задержки дыхания, но педиатр сказала, что до года дых. аритмия норма. Сопутств. диагнозы: гипоксически-ишем. энцефалопатия, я очень переживаю. Можно ли ставить этот синдром, основываясь только на этих признаках. Псевдобульбарный синдром излечим? Если он уже не срыгивает из носа, эти нарушения компенсируются?
Здравствуйте, Маргарита. То, что нет срыгиваний через нос - это хорошо. Но учитывая, по вашему описанию, наличие кратковременных задержек дыхания у ребёнка, необходима консультация кардиолога и УЗИ шейного отдела позвоночника.
С уважением, |
|
