 |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Вопрос-ответДля взрослых
Для детейНа ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. 
29.11.2010
Уважаемые детские неврологи Челябинска! Помогите советом. У моего сына 6,5 лет последние 2-3 мес. усилился венозный рисунок на лице (он и раньше был заметным). Мальчик развит соответственно возрасту, на головные боли жалуется не чаще 2-3 раз в год, при смене погоды отмечаю повышенную эмоциональную лабильность (хотя он вообще тревожный меланхолик). Глазное дно в норме (недавно обследовались у офтальмолога - небольшая близорукость). Логопед - Фонетический дефект "р-р", ст. ф. дизартрии? (пишу дословно); логопедические движения языка, губ недостаточны по силе, объему, замедлены. Длительный период постановки звуков. Спит хорошо, в д. саду сохранен дневной сон. Днем бывают "приступы" гиперподвижности, но в целом внимание на интересующих его вещах может концентрировать час и более (рисовать, лепить, слушать книгу, смотреть мультфильм). Лечим атопический дерматит(поливалентная пищевая аллергия), осл. кератомикозом; ОРВИ, легкие и осл. отитами, гайморитами - 3-4 р. в год. В 4-месячном возрасте лечились в гор. больнице по направлению детского невролога с диагнозом: ПЭП гипоксически-ишемического генеза, субкомп. гипертензионный синдром, синдром двигательных нарушений, подострый период (на УЗИ ГМ в этот период - умеренные гипертензионные знаки; глазное дно без патологии). В 4 года из-за ушиба головы(лобная область, была огромная "шишка"; нарушений сна, поведения, рвоты, головных болей, нарушения координации не было) делали R-графию черепа - без патологии; глазное дно - без патологии; М-Эхо значения на самой верхней границе нормы. Еще у сына всегда отмечали максимально допустимый размер головы, но по моей линии у меня, моего отца, 3 моих братьев 60-61 размер головы с 13 лет без каких-либо клинических проблем. Я очень тревожный человек, и не знаю, какие действия предпринять. С неврологами в нашем городе очень большая проблема (и взрослыми, а особенно детскими), я знаю ее по роду деятельности изнутри, и не могу решить, стоит мне срочно везти ребенка в обл. центр на обследование - это в нашей семье сделать достаточно сложно. Я не пытаюсь переложить на Вас ответственность за здоровье моего ребенка, но очень хотелось бы услышать Ваш высококвалифицированный совет. Заранее спасибо!
Здравствуйте, Александра! Для начала просто сдайте анализ крови и определитесь с педиатром, нет ли анемии. И из письма не понятно, что вас беспокоит.? Рисунок на лице? Сами вы пишите, что "рисунок" был и раньше. Просто поговорите с педиатром, найдите менее тревожного, чем Вы сами, и покажите ему ребенка. Это для начала. Если возникнут вопросы у "адекватного" педиатра, то тогда приезжайте в Областной центр и консультируйтесь со специалистами.
С уважением,
29.11.2010
Здравствуйте! Мальчику 3 месяца. При рождении ОГ - 34, за месяц голова выросла на 5 см, за второй - на 1 см, за 3 - на 1 см., родник 4 на 4, голову, лежа на животе, начал держать в 2,5 мес, но при подтягивании за ручки в положении лежа на спине закидывает голову. Ребенок не капризный, улыбается, гулит, следит и берет игрушку, узнает близких, засыпает сам. В 2 мес сделали НСГ - в пределах возрастной нормы, при наличии 2 псевдокист: 4 мм и 4,5 мм. Назначили энцефабол, в 3 мес. при НСГ выявлено: МПЩ - 7 мм, жидкость на конвексе - 6 мм, индекс Эванса - 0,35, ПРБЖ - 5 мм, 3 желудочек - 8 мм, наличие тех же кист, плюс появилась еще одна - 3 мм. Поставлен диагноз: гидроцефально-гипертензионный синдром. Назначено лечение: диакарб, аспаркам, кавинтон. Уколы: магнезия, витамин 6 плюс ATF, массаж, эл. форез. Подскажите, пожалуйста, правильно ли поставлен диагноз? Чем опасен? Эффективно ли назначенное лечение? Сколько по времени в таком возрасте ребенок должен держать голову в положении лежа на животе?
Здравствуйте, Марина! Диагноз выставляется на основании клинических проявлений и инструментальных данных. Если изменения на УЗИ доктор считает соответствующими клинической картине болезни, то назначает лечение. В вашей ситуации, на мой взгляд, (не зная, конечно, истиной ситуации) все равно можно сказать, что лекарств слишком много. Во всем остальном будьте добры все вопросы задавать вашему врачу или показывайтесь мне очно!
С уважением,
29.11.2010
Здравствуйте! Роды прошли 27 августа 2010 года, самопроизвольные, доченька родилась на 41 неделе, ростом 54 см и весом 4200 гр, оценка по Апгару 8-9 баллов, состояние малышки при рождении удовлетворительное. После 1 часа жизни затруднение в дыхании, синеватый цвет кожи, судорога. Поставлен диагноз внутриутробная пневмония, в итоге 7 дней реанимации, после 2-ой этап выхаживания в перинатальном центре города Балашиха, при выписке в рекомендациях было указанно наблюдение у невролога и проведение ЭЭГ. У невролога был поставлен диагноз - последствия гипоксически-ишемического поражения ЦНС. Синдром мышечной дистонии. Сегодня провели ЭЭГ в НЦЗД РАМН, заключение следующее - шапочка с уменьшенным количеством электродов в соответствии с размером головы ребёнка. Легко дезорганизованный паттерн ЭЭГ сна. Сонные веретена сформированы. Межзональная дифференцировка ослаблена. Признаки дисфункции срединных структур. Типичной эпилептической, пароксизмальной активности, грубых очагов, изменений нет. Я хотела бы, чтобы мне объяснили по состоянию моего ребёнка, насколько это возможно по данным заключения. Объясните, что означают выше перечисленные термины по заключению ЭЭГ. Заранее спасибо.
Уважаемая Римма! Я, к сожалению, не видел вашего ребенка. И вопроса я не понял. Вы что хотите знать? О чем написал врач ЭЭГ, я рекомендую обратиться за разъяснениями к нему, а по состоянию вашего ребенка, если будут конкретные вопросы (но вы хотя бы для более полноценных ответов предоставьте значимую информацию), тогда я отвечу со всей ответственностью!
С уважением,
29.11.2010
Здравствуйте! Я обращаюсь к Вам как к специалисту за помощью, насчёт состояния после менингита у моей дочери. Согласно истории дочери, описанной далее, нам крайне необходимо получить Ваш совет. С рождения ребёнка температура была 38 градусов, также враждённое, открытое поталов-протогы. В первый раз мы легли в больницу из-за температуры, когда дочке было 25 дней. После обследований и лечений, температура не упала (сохранилась). В 2 месяца мы снова положили дочку в больницу и сдали анализ крови на вирус в третий раз, но в этот раз анализ показал положительный результат "цитомегаловирус" (IMG) 3,7. Врачи сказали, что 3,7 ЦТМ может давать такую температуру. Прошли курс лучения, но температура не падала. Когда ей было 8 месяцев, 3 дня у неё была температура 39, на третий день у нее была судорога. Затем её положили в реанимацию, и после месяца в коме, когда она очнулась, никакой чувствительности у неё не было, всё тело было в тонусе (очень твёрдым). Было невозможно двигать части ее тела. Врачи поставили диагноз менингит. Кормили через зонд. До сегоднешнего дня лежали в неврологии уже 3 раза. Когда ей был 1 год, ей сделали МРТ (на черепной мозг) в результате сказали, что у неё открытая гидроцефалия. Ей сейчас 1 год 3 месяца. Следуем указаниям врача и берём непрерывное лечение на дом. До сегодняшнего дня её состояние немного улучшилось (спал тонус), кушает через рот, немного успокоилась, есть ощущение, что она нас видит, но не моргает (не риагирует). Также мы продолжаем лечить вирус. До сегодняшнего дня мы уже прошли уже курс лечения в 4-ый раз, и температура пока держится в районе 37,5. После годика сердце её не проверяли (УЗИ не делали). Что Вы нам могли бы посоветовать, так как вы специалист за рубежом, и куда бы мы могли обратиться, каждый совет для нас очень дорог. И могли бы Вы поставить свой диагноз? Мы ищем правильный путь, чтобы вылечить дочку. Пожалуйста, помогите! Спасибо заранее.
Я порекомендую вам прислать мне на электронную почту медицинские выписки на ребенка, данные МРТ (лучше сами снимки), и тогда я что-нибудь вам посоветую. Как быть и куда обратиться. Для точной информации о ребенке необходимы медицинские документы. Высылайте.
С уважением,
26.11.2010
Здравствуйте! Моей дочери 9 лет, в 3 года нам поставили диагноз - гиперактивность и логоневроз. Каждые полгода мы наблюдаемся у невролога, периодически проводим медикаментозное лечение, улучшение в речи наблюдается, но не надолго. Слышала про лечение с помощью гипноза. Эффективен ли этот способ и где практикуют данный метод? Спасибо.
Здравствуйте, Наталья. Не всем детям показан гипноз, проконсультируйтесь о возможности его применения на кафедре детской психиатрии и психотерапии, в ОПНД, ул. Кузнецова, 2.
С уважением,
26.11.2010
Здравствуйте! Дочке уже годик, а она до сих пор не умеет садиться сама, вставать и ползать. Хотя если посадить - сидит хорошо, поставить - стоит и делает шагательные движения. В 10 месяцев лежали в неврологии по этому поводу, никаких явных нарушений не обнаружили. Проделали физио, массаж, уколы. После этого дочка научилась стоять на четвереньках. И всё, опять почти никакого продвижения, по милиметрам (если можно так сказать). Сегодня была у невропатолога, напугала, что если к двум годам девочка не научится основным физическим нормативам, то она имеет право поставить диагноз "смешанный церебральный паралич". Дочка, конечно, очень отстаёт от сверстников в физическом развитии, и всё-таки я вижу, что она медленно, но развивается. С умственным развитием всё в порядке, пытается произносить слова. Как вы думаете, может ли ребёнок развиваться по своему индивидуальному медленному пути развития или это всегда говорит о каких-либо неврологических нарушениях, которые могут привести к серьёзным последствиям в будущем (ДЦП)? Как их избежать? Нам пока прописали кортексин и физио (магнит).
Здравствуйте, Татьяна. Ваша девочка действительно отстаёт в моторном развитии, но пугаться не надо, продолжайте неврологическое лечение, массаж, хорошую динамику даёт ЛФК на мяче, но и постарайтесь ежемесячно наблюдаться неврологом, для своевременной коррекции лечения.
С уважением,
26.11.2010
Уважаемые неврологи! Пожалуйста, прокомментируйте препарат Фенибут. Он современный или этот препарат из советского прошлого? У моего ребенка повышенная возбудимость (может без уважительной причины начать психовать, или кричать (бес слез), просто крик, как в психозе) и слюнотечение (не обильное). Невролог порекомендовала фенибут 1/4 табл. раз в день (моему ребенку 2 года 8 мес.) фенибут разрешен детям с 8 лет, очень боюсь препаратов, воздействующих на ЦНС, боюсь, что нервная система привыкнет, и сама перестанет справляться, и уже без "помощников" не сможет. Каково ваше мнение?
Здравствуйте, Саида. Препарат Фенибут, действительно препарат из советского прошлого, активно используется при лечении детей первого года жизни и обычно при его применении наблюдается положительная динамика.
С уважением,
18.11.2010
Добрый день, подскажите, пожалуйста, не знаю, есть ли в медицине такое понятие "закатывается ребенок", надеюсь, понимаете, о чем я говорю. Когда малыш падает и ударяется или идем сдавать кровь из пальчика, он как-то замирает, не дышит, синеет, всё тело как каменное, челюсть нижняя открыта, и глаза напуганы, так длиться несколько секунд, а потом ребенок вдыхает воздух, розовеет и начинает дышать. Такая реакция на боль. Скажите, с чем это связано, как избежать такого и чем это грозит, не может ли малыш задохнуться? Жуткое зрелище.
Здравствуйте, Лидия. У вашего ребёнка наблюдаются аффективно-респираторные приступы. Данные приступы возникают в ответ на отрицательные эмоции и обычно специального лечения не требуют, часто бывают у здоровых детей в возрасте до 3-4 лет. Но всё-таки сделайте ребёнку ЭЭГ и ЭКГ.
С уважением,
18.11.2010
Елена Борисовна, моему сыну 3,7, психиатр ставит диагноз - задержка речевого развития с ЗПР, невролог - Алалия сексамоторная, рекомендует нам пройти ЭЭТ. С самого рождения ребенок не гулил, как все дети. А до 3-х лет говорил максимально 20 слов. После первого курса лечения у психиатра (пантогам, кортексин, элькар) он стал больше говорить, ушла нервная агрессия на чужих людей, но все равно я вижу, что он меня не во всем понимает и многое не может сказать. После последнего приема нам назначили глиателин 12 уколов + 1 мес. капсулы, кавитон. После 3-х уколов - резкий всплеск, он стал многое говорить, стал лучше меня понимать. Объясните, пожалуйста, почему у врачей разные диагнозы? Где можно пройти в Челябинске ЭЭТ (платно), и нужно ли оно нам? И насколько серьезны эти диагнозы - сможем ли мы ходить в нормальную школу, и почему под воздействием глиатилина идет резкий подъем, а если несколько дней не пить, то все опять затихает? Заранее благодарна.
Здравствуйте, Мария. Алалией называется недоразвитие или отсутствие речи, по причине поражения речевых зон коры головного мозга, в лечении которой активно используются ноотропы, что и назначалось вашему ребёнку. Глиатилин, один из препаратов, улучшающих передачу нервных импульсов, метаболические процессы в головном мозге и хорошо влияет на развитие речи. ЭЭГ пройти необходимо, если вы живёте в Челябинске, это можно пройти бесплатно по направлению вашего невролога, если нет, возможно, в детской областной больнице или в ДГКБ №8, ул. Дружбы, 2. А сейчас ребёнок должен комплексно наблюдаться у невролога, логопеда и психолога, для составления индивидуальной методики дальнейшего лечения.
С уважением,
18.11.2010
Здравствуйте! Сыну 1 год и 11 месяцев, при рождении было ппцнс, пво-пвл, в дальнейшем УЗИ головы было в норме. 2,5 месяца пытаюсь водить ребенка в детский сад, очень плохо привыкает, часто плачет, сильно нервничает, топает ножками, кричит, закатывает истерики, не дает себя одевать и т.д. Невролог выписала тенотен по 12 таблеток 2 раза в день и глицин 1 табл. на ночь 1 месяц. Курс прошли, улучшений я не вижу. Также, сейчас темповая задержка развития речи, слов в лексиконе около 30 по 1-2 буквы, дефицит внимания. Постоянно психует, хочет, чтобы все было только как он хочет, совсем не слушается. Пожалуйста, подскажите, что делать, чтобы ребенок был поспокойнее, сосредоточеннее.
Здравствуйте, Надежда. У каждого ребёнка свой характер и темперамент, поэтому необходима консультация психолога, возможно, ваш ребёнок ещё не готов к посещению детского сада.
С уважением,
18.11.2010
Добрый день, моему сынишке 4 месяца. По результатам УЗИ - наружная гидроцефалия, начальные признаки. Норморезистентный тип внутримозговой гемодинамики, на соновании расширения субарахноидального пространства на уровне межполушарной щели 5.1 мм., все остальные показатели в норме: высота боковых желудочков справа 5.6, слева 5.4., третий желудочек 2.7, линейная скорость кровотока - 8.02 см/сек. Роды были стремительные, обвитие тугое, закричал не сразу, клиническая картина - малыш весит 7700, при росте 64, в свои 4 месяца активно улыбается в ответ на улыбки знакомых, и некоторых чужих (кто понравится), любимым игрушкам, любимой музыке, просто своим мыслям, но в целом серьезен. Игрушки активно рассматривает, перекладывает из руки в руку, и, естественно, тянет в рот и муслюкает. Переворачиваться не хочет, хотя если надо (во время ночных кормлений), может. Лежа на животе встает на ручки, одной ручкой держится, второй ощупывает игрушки, поднимает попу и бороздит головой (пытается ползти), что меня беспокоит. Немножко вечерами бывает заливается сильным плачем, видимых причин я не замечаю, после того как успокою, снова улыбки и радость, вечерами же чаще трясутся ручки, иногда, когда плачет и когда играет. Плохо засыпает, можем с ним засыпать по 2 часа, но как только я ухожу - просыпается. На ваш взгляд, требуется ли нам медикаментозное вмешательство, если да, то какое или же достаточно будет массажа, фитбола и плавания?
Здравствуйте, Татьяна. Массаж, фитбол и плавание продолжайте, но настораживает то, что ребёнку уже 4 месяца, и при этом сохраняется тремор ручек, поэтому необходим осмотр невролога, возможно, ребёнку необходим курс ноотропов.
С уважением,
17.11.2010
Здравствуйте, Леонид Александрович. Моему сыну 6 мес. С 1,5 месяцев появился тремор левой руки с поворотом головы и глазных яблок вправо. Лечились в областной больнице у Масленниковой. Был поставлен диагноз, вероятно, симптоматическая эпилепсия, и на дозе 30 млг/кг/сутки выписан домой. Через пять дней состояние ухудшилось: 8-10 приступов в день. Самостоятельно из них не выходил. Были гоститализированы в областную больницу вторично. Был нарощен конвулекс до 40 мг/кг в сутки. Состояние ребенка ухудшилось: перестал улыбаться, узнавать мать, не держит голову, слабый тонус мышц. Неоднократно снимали эпилептический статус реланиумом. Был назначен топомакс 0,006 мг/в день. На данный момент состояние ребенка критическое - постоянно лежит в реанимации, судороги сопровождаются высокой температурой. Были сделаны следующие анализы: КТ головного мозга - картина легкой и смешанной гидроцифалии, МРТ головного мозга - картина наружной гидроцефалии, призники гипоплазии мозолистого тела, ретроцеребеллярная киста, ЭЭГ-видеомониторинг делали пять раз - эпиактивность не зарегистрирована, формирование структуры сна отстает от возрастной нормы; кариотип -XY.inv 9 (р11, g13) - вариант нормы. Скриннинг мочи на дефекты обмена - в норме. Лактат крови от 5,16 ммоль/литр. Врач дал заключение: нарушение обмена веществ, симптоматическая фокальная эпилепсия, статусное течение, задержка психомоторного развития. Сдавали анализы на синдром Менкеса (19 мг/дл, норма 20-60), тандемную масс-спектомертию: патологий не выявлено. Помогите, пожалуйста, понять правильно ли подобрана терапия нашему ребенку. Сможете ли Вы нам помочь?
Я уже на каком-то сайте отвечал на ваш вопрос. Стоит обратить внимание на повышение уровня лактата крови (почти в 2 раза от нормы), думаю, необходимо исключать митохондриальную патологию, с последующей биопсией мышц для подтверждения диагноза и исследованием у генетика, а также исследованием "ферментов крови" (набор исследований для диагностики митохондриальной болезни стандартный). При подтверждении данной патологии применяется симптоматическая терапия (препараты коэнзима Q 10.)
С уважением,
17.11.2010
Уважаемый Леонид Алексадрович, моему ребёнку 2,2 года, диагноз ДЦП, двойная гемиплегия, выраженные гиперкинезы ЗПМР, не сидит, не стоит, не ползает, не говорит, предметы в руки не берёт. Помогает ли ваш метод лечения при таком диагнозе?
Здравствуйте, Светлана! Я не имею на данный момент достоверной информации о вашем ребенке, кроме того, что возраст для терапии благодатный (до 3-х лет). Напишите подробнее или позвоните 8(351) 265-25-58.
С уважением,
17.11.2010
Здравствуйте, уважаемые неврологи. В мае этого года, когда нашей доченьке Кире было 4 месяца, ей оперативно (ламинектомият Д12 Л3) удалили интрадуральное интрамедуллярное образование спинного мозга (гистология: гемангиобластома). И как следствие, у нас нижняя параплегия и н.ф.т.о. Лечение такое: массаж, ЛФК 2 недели через 2, прозерин, церебролизин, винпоцетин курсами по 10 дней 4 раза в год. На сегодняшний день Кира умеет сидеть без помощи рук, уверенно встаёт на четвереньки, ползает вперёд-назад, крутится, вертится. В октябре сделали МРТ, вот его результат: высота тел позвонков и межпозвонковых дисков не снижена, замыкательные пластинки ровные, чёткие, камеры дурального мешка свободны, спинной мозг с чётким контуром, на уровне поясничного утолщения в центральных отделах неоднороден за счёт кистовидного расширения центрального канала до 3 мм на протяжение 14 мм, паравертебральные мягкие ткани не изменены. Вопрос: на мой взгляд МРТ не такое уж и плохое, как считаете вы, каковы наши шансы на "восстановление ножек", вернётся ли чувствительность (сейчас нет никакой), можно ли нам пройти курс в ЛПК, где работает Плеханов Л.А., и вообще в какой реабилитационный центр нам обращаться, может, какое дополнительное лечение и процедуры нам нужны? Спасибо за внимание, с нетерпением жду ответ!
Вы не написали сколько лет Кире сейчас. На мой взгляд, лучшие комплексные реабилитационные мероприятия после нейрохирургических вмешательств проводятся в санатории им. Бурденко Н.Н. Если вы предоставите медицинскую информацию о ребенке и проведенных терапевтических мероприятиях (документально), то можно также более достоверно порекомендовать вам реабилитацию и возможные методы реабилитации. Осмотры онколога и его рекомендации обязательны!
С уважением,
10.11.2010
Добрый день. Являюсь счастливым папой долгожданных двойняшек-экошек (кесарево) им уже 3 месяца. Сегодня делали повторное УЗИ мозга и запугали супругу до слез. Заключение у одного: Расширенная МПБ 10.2, киста сосудистого сплетения справа, смешанная гидроцефалия, расширение боковых желудочков, вазоспазм. Невролог прописал аспаркам, диакарб, винпоцетин и кортексин. Сыновья оба плохо спят, постоянно плачут. Действительно ли это очень страшный диагноз? Стоит ли пичкать таким количеством лекарств грудничков?
Поздравляю! Данные УЗИ необходимо всегда читать в контексте с данными клинических проявлений болезни или "не болезни". Нужен конкретный клинический диагноз. Что за диагноз "нарисовал" вам в амбулаторной карте ваш невролог? Отсюда и будут какие-то конкретные выводы. Пишите диагноз невролога!
С уважением, |
|
