 |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Вопрос-ответДля взрослых
Для детейНа ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. 
19.07.2011
Добрый день! Дочери 6 мес., невролог назначил нам фенибут по 1/4 таб. на ночь. 2-3 нед., но схему отмены не назначил. Сейчас врач в отпуске, а время приема заканчивается. Подскажите, пожалуйста, как лучше сойти с этой дозировки препарата без последствий?
Ксения, здравствуйте! Вы не написали, что лечит врач и вы? В зависимости от болезни схемы отмены могут быть разные: от прекращения приема сразу до приема через 1-2-3-... дня и отменой.
С уважением, Здравствуйте. Ребёнок получал фенибут только один раз в день, поэтому схемы отмены нет, если жалоб нет, просто прекращайте приём препарата.
С уважением,
18.07.2011
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, ребенку 9 лет. У него энурез. Какие возможны причины заболевания? К какому врачу лучше обратиться и с чего начать лечение?
Здравствуйте. Причин много. В первую очередь исключить патологию мочеполовой системы, обратитесь к нефрологу и урологу, а затем, если патологии нет, к неврологу.
С уважением,
18.07.2011
Моему внуку 1,5 года. Когда он испытывает радость, то выплеск эмоций у него начинаетсятак: он сгибает руки в локтях, сильно сжимает кулачки, весь напрягается (и лицо и тело), как будто сильно тужится. Это продолжается секунды две-три. Потом он смётся. Скажите, это нормальное проявление эмоций? Или нужно что-то делать?
Здравствуйте, Наталья! Возможно, это норма, но вы не описали ситуацию полностью. Возможно, имеются какие-то другие отклонения. В любом случае данная реакция является не совсем адекватной. Обратитесь к психологу.
С уважением, Здравствуйте. Не совсем. Обратите внимание, такое поведение бывает только при положительных эмоциях или же и в других ситуациях (при игре, при какой-то деятельности и т.д), если бывает - обратитесь к неврологу.
С уважением,
12.07.2011
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, ребенку 6 мес. Сидит с поддержкой, переворачивается, ползает, пытается встать, сон в норме. Окружность головы 45 см, череп гидроцефальный, из-за этого направили еще раз на НСГ (1 раз в 1 мес., 2 - в 3 мес. - все в норме). Сейчас на НСГ: Желудочковая система расширена, дифференцирована, передние рога боковых желудочков d=s 4 мм, тела - d=s 5,5 мм, 3 желудочек - 3,2 мм, МПЩ не расширена, Индекс ЭВАНСА - 0,31. Сосудистые сплетения симметричны, однородны. Назначили Циннаризин по 1/4 3 раза в день 1 месяц. Что говорит НСГ? Насколько правильно назначенное лечение и лечится ли это? Заранее спасибо.
Анастасия, здравствуйте! Основой диагноза и лечения всегда служит клинико-инструментальная картина болезни, т.е. есть клинические проявления болезни (это не просто гидроцефальный череп, который может быть нормальным для вашего ребенка и повторяет форму черепа родителей, это конкретная неврологическая симптоматика, выявленная врачом) и инструментальные данные (НСГ в вашей ситуации). По вашему описанию, ни того, ни другого у вас нет, и лечение препаратом циннаризин таким маленьким детям не проводят (читайте аннотацию к лекарству).
С уважением,
12.07.2011
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, ребенку 6 мес. Сидит с поддержкой, переворачивается, ползает, пытается встать, сон в норме. Окружность головы 45 см, череп гидроцефальный, из-за этого направили еще раз на НСГ ( 1 раз в месяц , 2 - в 3 , все в норме ) Сейчас на НСГ : Желудочковая система расширена, дифференцированна, передние рога боковых желудочков d=s 4 мм, тела - d=s 5,5 мм, 3 желудочек - 3,2 мм , МПЩ не расширенна, Индекс ЭВАНСА - 0,31. Сосудистые сплетения симметричны, однородны. Назначили Циннаризин по 1/4 3 раза в день 1 месяц. Что говорит НСГ? Насколько правильно назначенное лечение и лечится ли это? Заранее спасибо.
НСГ говорит, что лечение не требуется , особенно лечение сосудистым препаратом циннаризин, который не назначают таким маленьким детям (смотрите аннотацию). Мои ответы, так же как и ваши вопросы могут быть не достаточно полными в связи с тем, что лечение по интернету вообще не назначают, я могу лишь дать теоретический совет, а все остальное, только после очной консультации!
С уважением, Здравствуйте. Изменения на НСГ минимальные, клинической картины нет, на данный период я не рекомендую медикаментозное лечение. Повторите НСГ через месяц.
С уважением,
08.07.2011
Здравствуйте. Ребенку 2,5 месяца. Первые 1,5 мес часто срыгивала. Потом все перестало. Сейчас как-то неспокойно спит - вздрагивает. Сделали УЗИ головного мозга - заключение: структурных изменений мозга не выявлено. Высокоскоростной тип кровотока по СМА справа, норморезистентный тип кровотока на интракраниальном уровне. Нарушение венозного кровотока, высокоскоростной тип. Объясните, пожалуйста, что это такое?
Я бы посоветовал спросить что это такое у того врача, кто назначал обследование и порекомендовал бы не переусердствовать в диагностике причин ваших срыгиваний (чаще причина в нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта, гораздо реже неврологическая причина).
С уважением, Здравствуйте. Небольшие изменения кровотока, сделайте УЗИ ШОП, и в зависимости от результатов и клинической картины уже решается вопрос о дальнейшей тактике, возможно, необходим курс сосудистых препаратов или курс физиотерапии.
С уважением,
02.07.2011
Здравствуйте! Моему сыну 6 лет. Два месяца назад, на фоне трахеида (как сказал врач) начались приступы (лунатизма). В заключении ЭЭГ написано: пароксизмальная активность, задержка формирования основного возрастного ритма, диффузные изменения ба головного мозга, дисфункция стволовых структур. Последние 10 дней он лунатит почти каждый день и при этом его слегка трясет, как при ознобе, несколько минут, глаза при этом открыты. Он контактирует с окружающими, понимает где он, но одновременно как бы находится в своем мирке. С чем это связано? И что еще нужно сделать?
Здравствуйте. Ребёнок нуждается в срочной госпитализации. Наблюдается картина эпилепсии. необходимо выяснить причину и подобрать противосудорожную терапию.
С уважением, Чаще всего данные состояния связаны все таки не с эпилепсией (хотя, ЭЭГ видеомониторинг сна провести я бы посоветовал), данное состояние чаще связано с расстройством сна. Сомнамбулизм (снохождение) , сомнилокия (сноговорение) в большей степени наследственно обусловленные состояния... спросите кто из родственников страдал подобными нарушениями в детстве. А ваш трахеит просто скорее всего усугубил начало процесса снохождения. Посетите грамотного невролога.
С уважением,
01.07.2011
Уважаемый Леонид Александрович, моей дочери (ей 16 лет ) в марте 2011 года поставили диагноз - ювенильная миоклоническая эпилепсия, с изолированным генерализованным тонико-клоническим приступом. Принимает вальпарин ХР500 по 1/2 таблетки 2 раза в день. По рекомендации врачей, через 6 месяцев хотим провести мониторинг лекарстенных средств: определение уровня вальпроевой кислоты и функциональные пробы печени: общий билирубин, прямой билирубин, аспартатаминотрансфераза (АСТ), аланинаминотрансфераза (АЛТ), щелочная фосфатаза, g-глютамилтрансфераза. На основании данных результатов анализов можно попасть к Вам на консультацию?
Да, можно (еще сделайте ЭЭГ вмониторинг).
С уважением,
27.06.2011
Добрый день! Моему сыну 1 месяц. Беременность проходила отлично, без токсикозов и госпитализаций, все анализы в норме. Ребенок родился на сроке 41 неделя. Роды были сложные, стимулировали, в конце концов ребенка просто выдавили (в родах остановились схватки). Ребенок родился с сильной родовой травмой, подозрением на внутриутробную инфекцию, сепсис. Сразу же был переведен на аппарат ИВЛ. На аппарате находится до сих пор, сам дышать не может, кушает через зонд. Было сделано МРТ головного мозга. Заключение МРТ: с обеих сторон в гемисферах большого мозга множественные многокамерные ликворные кисты различных размеров, справа, перивентрикулярно с гемморагическим компонентом. В правой височно-лобно-теменной области субдуральная гематома до 100 мл. Желудочки мозга расширены, боковые желудочки симметричны. Размеры боковых желудочков (на уровне отверстия Монро) правого - 17 мм, левого - 17 мм, 3-й желудочек до 12 мм. Срединные структуры смещены влево до 3 мм. Субтенториально ретроцелебеллярно ликворная киста 35х15 мм. Селлярная, пинеальная области, мостомозжечковые углы, краниоспинальный переход, спинной мозг визуализируются обычно. Заключение: мультикистозная энцефаломаляция, субдуральная гематома справа, арахноидальная киста ЗЧЯ, умеренная внутренняя гидроцефалия. Лечащий врач сказал, что при таком диагнозе у ребенка 100% глубокая инвалидизация, он никогда не будет сидеть, ходить, говорить, глубокая умственная отсталость, лечению не подлежит. Неужели, нет никакой надежды?
Здравствуйте! К сожалению, прогноз очень неблагоприятный, инвалидизация будет. Сейчас важно, чтобы он начал сам дышать.
С уважением, Надежда всегда есть... Но состояние вашего ребенка действительно очень тяжелое (по описанию).. и нарушений, в психоневрологическом аспекте, скорее всего не избежать... конкретнее на ваши вопросы можно ответить только после очного осмотра ребенка.
С уважением,
23.06.2011
Добрый день. Моей дочери 3 года и 10 мес. Началось это в декабре 2010. Утром отвели в садик, а вечером, когда пришла забирать ее, она плачет. Щеки бардового цвета, ребенок постоянно плакал и жаловался на сильную боль в голове. Пришли домой температура оказалась 39. Дала жаропонижающее, и она уснула. Утром даже намека на температуру не было. Участковый терапевт поставила ОРВИ. Я настояла на консультации у неврлога. Нам она сказал, что у ребенка на погоду голова болит, и прописала нам 1 мес принимать кавинтон. Сегодня ребенок опять начал жаловаться на сильную головную боль, щеки стали бардовыми, и температура поднялась до 38. После жаропонижающего ребенок стал активным и забыл про головную боль. Подскажите, где можно пройти полное обследование сосудов головного мозга и что это может быть? Сильных перепадов температур не было на улице, и у ребенка нет ни кашля, ни насморка.
Скорее всего, вы не там ищете причину болезни. Головная боль и температура - это признак воспалительного процесса, а не "нарушения в сосудах", как вам сказали. В первую очередь сдайте анализ крови, обследуйте почки, желудочно-кишечный тракт и лор органы (носоглотку). Также данный симптомокомплекс может говорить о хроническом аутоиммунном или воспалительном процессе. И только после исключения "соматических причин" болезни необходимо думать о неврологической причине вашей проблемы (в том числе возможно, и МРТ-обследование головного мозга), хотя вы не описали подробной картины заболевания, так как вы не доктор. Консультируйтесь очно у хорошего педиатра, а затем у хорошего невролога (не того, кто "лечит" сосуды без дообследования!).
С уважением, Здравствуйте. Причин может быть много. Если будет исключена ОРВИ, и ребёнок не наблюдается по поводу какого-либо хронического заболевания - необходимо сделать общий анализ крови, ЭЭГ, МРТ головного мозга, также необходима консультация эндокринолога. Но лучше возьмите направление у вашего невролога на стационарное обследование.
С уважением,
14.06.2011
Малышка родилась 3.06.11, в роддоме сделали НСГ, заключение: постгипоксические изменения (повышение эхогенности хвостатых ядер слева). Ничего не объяснили, рекомендация - НСГ в 1 месяц. Что означает данное заключение, какие могут быть последствия, какие могут быть рекомендации? Малышку ничего не беспокоит, спит и бодрствует хорошо, грудь сосёт активно. Заранее благодарна за ответ.
Здравствуйте. Заключение говорит само за себя- ребёнок испытывал гипоксию. В месяц повторите НСГ, очень часто всё проходит самостоятельно. В области эхогенности могут образовываться кисты, при этом будут учитываться размеры кист и клинические проявления, при отсутствии жалоб и нормальном развитии ребёнка чаще всего лечения не требуется.
С уважением, Есть необходимость все же периодически наблюдаться у невролога, до 6 мес. - 1 раз в мес. Такой ребенок может быть угрожаем по проявлению гиперкинезов (лишние движения), но, не видя ребенка, диагнозов ставить не буду, лучше - очная консультация.
С уважением,
12.06.2011
Малышу 11 месяцев, ходит за ручку на цыпочках, на мягкой поверхности, например, одеяле стоит без помощи, ходит полной стопой, держась за спинку. Ползает очень хорошо. Было проведено 2 курса массажа. Невролог и педиатр утверждают, что все в норме, но я переживаю! Подскажите, что делать?
Обратите внимание, как ходит ребёнок на твёрдой поверхности у барьера, если цыпочки сохраняются, требуется дальнейшее лечение.
С уважением, Если ребенок полностью опирается на стопу и при этом еще самостоятельно стоит, то, скорее всего, беспокоиться не надо, но все же советую показаться неврологу.
С уважением,
11.06.2011
Здравствуйте. Моей дочери 4 месяца. Иногда, когда беру на руки, у нее трясутся подбородок и ручки. Нужно ли это лечить? Спасибо.
Здравствуйте. Учитывая возраст ребёнка, проконсультируйтесь у невролога, т.к. обычно к трём месяцам тремор уже проходит.
С уважением, Очень скудная информация, но если вашего ребенка ничего не беспокоит, то скорее всего, тремор лечить нет необходимости. Но я вас не видел очно, и поэтому других советов давать не могу. Покажитесь доктору неврологу.
С уважением,
10.06.2011
Здравствуйте! У меня два вопроса. Моему ребенку два месяца. Две недели назад делали допплер сосудов головного мозга по направлению невролога из поликлиники. В заключении написали нарушение венозного оттока (высокоскоростной тип). На основании этого было назначено лечение диакарбом по 1/5 в день два дня через два дня. Когда делали допплер, ребенок расплакался, и мы дали ему сцеженного молока из бутылки. У меня такой вопрос, могло ли это (то что ребенок немного расплакался и кушал во время проведения исследования) повлиять на результаты допплера? Второй вопрос: еще меня смущает то, что невролог на приеме на ребенка почти и не взглянула, за исключением того, что ему измерили голову и пощупали родничок. Голова у нас на самом деле большая: в два месяца 41,5 см (за первый месяц прирост составил 3 см., хотя в целом ребенок вырос на 5 см. и поправился на 1,5 кг). Рубенок, на мой взгляд, развивается нормально. Хотя у нас есть жалобы на то, что ребенок периодически плохо засыпает, иногда плачет у груди, часто срыгивает, особенно много по утрам, первый месяц спал около 15 часов в сутки, много плакал, и сейчас иногда закатывается, есть небольшое сходящееся косоглазие (на что окулист сказал, что это физиологическая особенность младенцев, что скоро пройдет). Я хотела бы узнать, стоит ли нам обратиться к другому неврологу для уточнения поставленного диагноза (повышенное внутричерепное давление)? Не хочется давать ненужные лекарства и в то же время пропустить какое-либо заболевание.
Здравствуйте. Если ребёнок был беспокоен во время обследования, результат может быть не достоверным. Но назначение, скорее всего, было сделано на основании клиники, учитываются размеры прироста головы и состояние родничка. Конечно, если есть сомнения, Вы можете повторно обратиться к неврологу, но до этого, учитывая жалобы, проконсультируйтесь у гастроэнтеролога.
С уважением, Конечно же, состояние ребенка (плачь) влияет на показания допплерографии, поэтому лечение по результатам "такого" допплера не назначается. В основе терапии всегда остается клиническая картина, которая вместе с результатами инструментального исследования определяет необходимость лечения. Я рекомендую показаться другому неврологу, если вы Челябинские, то берите талон в наш городской центр (тел. 265-25-61), и грамотный специалист посмотрит вашего ребенка, доктор - моя ученица Захарчук Юлия Стефановна, прием у нас бесплатный!
С уважением,
09.06.2011
Здраствуйте. Моя дочь родилась с диагнозом гиперактивность, гипертонус (на ножках). В полгода ребенок начал вставать на ножки (с поддержкой) в основном на цыпочках. Пошла дочка в год, в основном это была ходьба на цыпочках. До полутора лет я не раз обращалась к местному невропатологу. Мне советовали особо не беспокоиться, назначалось и проводилось лечение(мидокалм, элькар, кавинтон, физиолечение и массаж и т.д.). В 1.6 года мы побывали у невропатолога ЧОДКБ с жалобами - ходьба на цыпочках. Она назначила успокаивающее средство для дочери, сказала, что ребенок очень эмоциональный и капризный, возможно, как следствие, отсюда и вытекает ходьба на цыпочках. В дальнейшем обследовании и назначении лечения было отказано. Я успокоилась, вышла на работу. Сейчас дочери почти 4 года. Походка шаткая, на цыпочках, неровная. Ребенок ходит на полной стопе только, когда ее об этом попросишь. Ее походка очень заметна. Помоготе моей дочери. Подскажите, что делать?
Здравствуйте. Сделайте УЗИ ШОП, затем ребёнок должен быть осмотрен неврологом повторно.
С уважением, В данной ситуации порекомендую обратиться очно. Если вы из Челябинска, берите направление у своего доктора-невролога и записывайтесь на прием, зачитав направление, тел. 265-25-58. Прием бесплатный.
С уважением, |
|
