 |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Вопрос-ответДля взрослых
Для детейНа ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. 
13.01.2012
Добрый день, доктор. Хотела бы узнать, у первого ребёнка под вопросом ставят аномалию Денди Уокера, после менингита показало ЭМРТ, беременность протекала отлично. Как узнать точный диагноз и повлияет ли на второго ребёнка, какие нужно сдать анализы? Заранее огромное спасибо.
Здравствуйте. Картина МРТ головного мозга подтверждает диагноз. Что касается рождения второго ребёнка пройдите обследование у генетика.
С уважением, Анастасия. Аномалия Денди-Уокера не образуется после менингита. Вас ввели в заблуждение. Вариантов данного синдрома более пяти, и все они имеют конституционально-генетическую природу, если нет клинических проявлений, то это не грозит ничем.
С уважением,
12.01.2012
Здравствуйте! Моему сыну 6 лет. Пару дней назад во время купания, посидел в ванне меньше 5 минут, он начал сильно кашлять, а потом закатывать глаза, и начал синеть носогубный треугольник. Раньше такого никогда не было. С чем это может быть связано?
Здравствуйте. Необходим осмотр кардиолога, ЭКГ, ЭЭГ, после чего консультация невролога.
С уважением, Оксана. Я не Ванга. Для начала перейдите на душ, а не принимайте ванну. И старайтесь не перегревать ребенка, а по существу: обследуйте сердце, ЭЭГ ничего, скорее всего, не даст. Поговорите с ребенком, он в 6 лет уже может объяснить причину происходящего. И ОЧНАЯ консультация не заменит интернета, точнее, она заменит все.
С уважением,
11.01.2012
Здравствуйте, прокомментируйте, пожалуйста, протокол исследования головного мозга, придаточных пазух носа новорождённого ребёнка: на серии МСКТ-срезов головного мозга получены изображения суб- и супратенториальных структур. Срединные структуры мозга обычно расположены. В веществе мозга участков патологической плотности не выявлено. Желудочки мозга обычной формы и размеров. Субарахноидальные пространства не расширены. Участков патологической плотности в веществе мозга не определяется. Имеется дефект решетчатой пластинки размерами 3,5х10,5 мм (расширенное слепое отвестие?), на этом уровне, в проекции ячеек решетчатого лабиринта слева, верхних носовых ходов (преимущественно слева), среднего и нижнего носовых ходов слева определяется объемное образование размерами 35х16х17мм, с тонкими стенками плотностью до 45 ед., содержимым плотностью 3-11 ед. Образование распространяется в средний и нижний носовые ходы справа, деформирует, разрушает сошник, стенки ячеек решетчатого лабиринта. По периферии образования определяются мелкие костные фрагменты 2-3 мм в диаметре. Что это может быть?Это врожденная патология или родовая травма? Заранее огромное спасибо.
Здравствуйте. Это не родовая травма. Необходима консультация лора.
С уважением, Инна. А в заключении исследования что написано? На это и пусть ссылается ваш врач при постановке диагноза. ЛОР или хирург, и совершенно не перспективно для пациентов давать усеченную информацию о себе, ребенке. Вы же, наверное, взрослые люди.
С уважением,
10.01.2012
Здравствуйте, начну по порядку: сейчас ребенку 4 месяца. Из выписки с роддома: состояние с рождения сред. степени тяжести на фоне интранатальной асфиксии, 6/7 по шкале Апгар, вес 4 кг, рост 55 см., окр. головы - 38, груди - 36. Диагноз : церебральная ишемия 1 ст., см. возбуждения, доношенный, группа риска по ПЭП, ВУИ, ГСИ. В месяц сделали НСГ. Заключение: расширение субарахноидальных пространств легкой степени. Киста сосудистого сплетения слева (4,2 на 2,0 мм). Гиперезистентный тип кровотока в бассейне базилярной мозговой артерии. Кровоток в бассейне передних мозговых артерий не нарушен. Нарушение венозного оттока (высокоскоростной). Невролог назначила диакарб 1 р. в день, 1/4 аспаркама 2 р. в день по схеме 1 через 1. Через месяц к этому всему - кавинтон. В 3,5 мес. окр. головы - 43,5 см. В 4 месяца сделали повторно НСГ, диагноз тот же, но только теперь прогрессирующая форма. Были у окулиста - признаков ВЧД не нашел. Ребенок развит по возрасту, не капризный, плачет только когда голодный, хочет спать. Спит днем от 30 до 60 мин через каждые 2 часа, аппетит хороший, иногда трясется подбородок, несколько раз замечала, что трясется левая нога, родничок пульсирует, только когда ребенок очень активен, не набухает. Правильно ли нам назначено лечение? И чем нам это грозит в дальнейшем? Заранее огромное спасибо.
Здравствуйте. Лечение назначалось адекватно. Что касается результатов НСГ, советую делать у одного и того же специалиста. Сейчас вновь обратитесь к своему неврологу для оценки клинической картины, если необходимо, будет повторно назначен курс лечения, скорее всего, по другой схеме, затем повторите НСГ, если прогрессирование останется, сделаете МРТ головного мозга. Обычно всё проходит без последствий.
С уважением, Инна. Скорее всего, лечение назначено не правильно. И вместо того, чтобы сидеть в интернете, я бы порекомендовал очные консультации для большинства вопрошающих. Хотя, диагнозов здесь поставить нельзя, а дать направление развития действий можно. Только для этого все ответы! Это не заменит личной встречи пациента и врача.
С уважением,
30.12.2011
Здравствуйте, уважаемые Леонид Александрович и Елена Борисовна. В научной литературе, учебниках по неврологии написано про рефлекс опоры следующее: В норме рефлекс опоры постоянен, хорошо выражен и постепенно исчезает к 4-5-неделыюму возрасту. При травме нервной системы ребенок может опираться на носочки, иногда даже с перекрестом ног, что указывает па поражение двигательного (пирамидального) пути, идущего от коры головного мозга к спинному. Вопрос: мой ребенок до полутора месяцев показывал рефлекс опоры и автоматической хотьбы. В три месяца на комиссии врач увидела, что нет рефлеккса опоры, ребёнок поджимает ножки, слегка их перекрещивая. Врач запугивает ВЧД, гидроцефалией и т.д. Говрорит, что нужно срочно принимать сильнейшие препараты, т.к. узи однозначно покажет патологию. Где же истина? Рефлекс же должен угаснуть к этому времени? Благодарю за возможность задать вопрос.
Здравствуйте. К сожалению не видя ребёнка я не могу оценить рефлекс и тонус ребёнка, но прежде чем принимать медикаментозные средства сделайте УЗИ ШОП, НСГс ДЭГ и проконсультируйтесь у ортопеда, да и для постановки ДS: ВЧД, гидроцефалия и т.д необходима и другая симптоматика. Показ же рефлексов во многом зависит и от состояния ребёнка на данный момент (сонный, после кормления, возбуждённый ли и т.д).
С уважением, Марина. Вы, скорее всего, правы. Если Вы доктор, то можно подойти ко мне в кабинет на Коммуны, 125 и я вам лично отдам мое учебное пособие по рефлексам. В 4 месяца наступает физиологическая астазия-абазия, т.е. ребенок не выдает опору и шаг, и это норма, при отсутствии других симптомов, конечно же!
С уважением,
27.12.2011
Здравствуйте. Дочке 10 лет, упала на улице лбом об асфальт, потери сознания не было, рвоты не было, шишка 4 на 4, очень большая. Сделали рентген, глазное дно, ЭХО - все хорошо. Неделю были дома, но невролог поставила диагноз ЗЧМТ СГМ, пить месяц кавинтон и пирацетам, может ли отразиться в дальнейшем или все-таки у нас не было сотрясения, но удар был очень сильный, и еще на рентгене у нас обнаружили признаки внутренней гидроцефалии, это врожденно? Спасибо.
Здравствуйте. То, что у Вас обнаружили на рентгене - это, скорее всего, врождённо, поэтому, учитывая силу удара, лечение Вам не повредит, но не смотря, что жалоб нет, через полгода повторите глазное дно и ЭЭГ.
С уважением, Наталья, здравствуйте! На будущее (если не дай бог что-то будет подобное). Кавинтон по стандартам FDA является пищевой добавкой и при сомнительной болезни (это ваше сотрясение) не назначается. Больше не падайте и живите спокойно с вашими рентгенами (это не метод для диагностики гидроцефалии).
С уважением,
27.12.2011
Здравствуйте, ребенку 6 месяцев, на днях сделали УЗИ головного мозга, вот его результаты: Соотношение внутричерепных образований не нарушено. Рисунок борозд и извилин сохранен. Эхоструктура мозговой ткани не изменена. Серединные структуры не смещены. Желудочковая система: передние рога боковых желудочков справа 7,3 мм, слева 6,9 мм, третий желудочек 4,5 мм, затылочные рога справа 17,2 мм, слева 18 мм. Межполушарная щель расширена: 7,6 мм, субархноидальное пространство 3,9 мм, верхний сагитальный синус 5,9 мм. Полость прозрачной перегородки не лоцируется. Хориоидальные сплетения симметричны, не расширены, однородной структуры. Патологические включения и образования не определяются. Заключение: Признаки умеренно выраженной наружной гидроцефалии, дилятации передних рогов боковых желудочков. Помогите, пожалуйста, я очень обеспокоена, к неврологу запись только после новогодних праздников. Подскажите, насколько все серьезно и какое лечение необходимо ребенку? Ребенок развивается нормально, в соответствии со своим возрастом. Заранее благодарю.
Здравствуйте. Учитывая, что ребёнок развивается по возрасту, это не страшно. Ребёнку назначат курс дегидратационной терапии и просто понаблюдают до года.
С уважением, Екатерина. Конечно же, извиняюсь за долгий ответ, по техническим причинам не мог ответить раньше. И новогодние праздники уже давно прошли. То, что вас беспокоит, скорее всего, не имеет причин и при отсутствии клиники не лечится. Это может быть вариантом нормы для вашего ребенка.
С уважением,
11.12.2011
Здравствуйте, ребенку 1 г. 1 мес, назначен фенибут по 1/4 30 дней, в связи с тем, что плохо спит ночью до 10 просыпаний. Скажите, пожалуйста, как правильно отменять препарат, нужно ли постепенное уменьшение дозы, если да, то по какой схеме? За сколько часов до ночного сна необходимо давать препарат? Заранее благодарю за ответ!
Фенибут отменяют по разным схемам, можно сразу, но если у ребенка возникает синдром отмены в виде возобновления беспокойства (просыпание), то необходимо это делать постепенно. (18 т., через день-два). Можно при необходимости препарат давать большее время до 6 месяцев.
С уважением, Здравствуйте. Существует разные схемы применения фенибута, но учитывая, что вашему ребёнку рекомендован однократный приём - постепенное уменьшение дозы не понадобится, что касается времени приёма, препарат принимается до еды, поэтому возможен приём препарата перед последним приёмом пищи.
С уважением,
07.12.2011
Здравствуйте. Хотелось бы узнать, ребенку 2.5 месяца, сделали УЗИ головы, заключение: Расширение бокового желудочка слева без выраженной динамики. Лёгкое расширение подпаутинного пространства. Гиперрезистентный тип кровотока. Нарушение венозного оттока по большой вене. Подскажите, пожалуйста, чем грозит такая ситуация и возможен ли по таким показаниям мед. отвод от АКДС (Пентаксим). Заранее благодарю.
Здравствуйте. На УЗИ картина смешанной гидроцефалиии легкой степени, дальнейшая тактика зависит от наличия жалоб и клинической картины, при отсутствии таковых медотвод не показан.
С уважением, Само по себе, отдельно УЗИ мозга без клинического описания симптомов, не имеет значения. Все привязывают к неврологическим проявлениям болезни, если она имеется, конечно. В большинстве случаев врач должен сам связать нарушения на УЗИ с клиникой.
С уважением,
29.11.2011
Здравствуйте! Моему сынуле 6 месяцев. В 27 дней нам сделали УЗИ головного мозга и сказали, что расширен правый боковой желудочек. Невролог назначил массаж, мы прошли курс массажа. Пошли в 3 месяца на контрольное УЗИ - изменений почти не было. Назначили снова массаж и лечение, все пропили, массаж проделали. В 6 месяцев пошли на УЗИ, и вот результаты: Боковые желудочки, Передние рога - D 4,4, S-5,2, затылочные рога - D 12,7, S 13,2. Межполушарная щель - 2,9, толщина жидкости по поверхности полушарий 3,2 - 3,8. Все остальное в норме, больше ничего не объяснили и не сказали. К неврологу записались только на 20 декабря, ждать долго, я очень обеспокоена, помогите, пожалуйста, если можно объясните, что это все значит и насколько это опасно, как нам быть и что делать?
Здравствуйте. Ничего опасного нет. Если жалоб нет и ребёнок развивается по возрасту, ничего пока предпринимать не надо.
С уважением, Галина! Вы описали минимальные изменения на УЗИ, которые при отсутствии клинической симптоматики вообще лечить не надо. Невролог должен в первую очередь видеть результаты клинического осмотра, а затем сопоставлять их с данными УЗИ. Просто само по себе УЗИ не лечат! Хотя вы могли чего-то не написать, поэтому я могу тоже только предполагать!
С уважением,
28.11.2011
Здравствуйте! Моему сыну 8,5. Поставили СДВГ, логоневроз и церебрастению. Быстрая утомляемость и плохая память, отсутствие внимания. Какие методы лечения нам показаны, и есть ли в Челябинске такие профильные центры и специалисты? Спасибо.
здравствуйте. Вам необходимо медикаментозное лечение, занятия с психологом и логопедом. По поводу медикаментозного лечения Вас может проконсультировать любой невролог.
С уважением, Светлана! Вы дали очень скудную информацию о неполадках у своего ребенка. Пишите подробнее и ответственнее или обращайтесь очно, например, к психологу или психотерапевту. СДВГ - диагноз психиатрический и, если у вас действительно этот синдром, а не его "гипердиагностика", тогда вам к ним.
С уважением,
19.11.2011
Здравствуйте! Моему сынишке 3,5 года. Была легкая гидроцефалия до 2-х лет, пролечили, также проставили 1 упаковку Кортексина по назначению невролога, и только после этого пошли сдвиги в развитии. За 1.5 года он научился говорить немало несложных слов, даже пару припевов из песен знает и напевает. Вот только слова его очень не разборчивы, понимаю его только я. Поставили диагноз ЗРР. Сейчас начал ходить в обычный дет. сад, и я вижу, насколько сильно он отстает от сверстников. Он по-прежнему не умеет отвечать на вопросы, рассказывать о произошедшем, в общем анализировать. С логопедом не получается заниматься, ребенок не усидчив, не выполняет инструкцию. Я нашла много хороших отзывов о методе Электрорефлексотерапии, надумали даже ехать в Самару. Но вот хотелось бы узнать, насколько это эффективно в нашем случае (да и стоит ли этот метод таких немалых денег - за три курса выйдет около 120 тыс. вместе с проживанием), нужно ли предварительно делать ЭЭГ и т.д. А самый главный вопрос - есть ли в Челябинске или в ее области учреждения, предоставляющие такие методы лечения? Заранее спасибо!
Здравствуйте. Различные методы физиолечения, такие как амплипульс, лазеротерапия, и т.д. (их множество) - всё это относиться к методам электрорефлексотерапии и делаются абсолютно бесплатно в любой поликлинике. Обратитесь по месту жительства, и ваш невролог назначит вам какой-либо метод, в зависимости от оснащённости поликлиники.
С уважением, Светлана! Я не занимаюсь методом Самарских врачей, обратитесь к ним, комментариев по данному методу я тоже не дам, а коррекцией описанных вами нарушений занимаются дефектологи-логопеды и педагоги. Также в каждом городе имеются специализированные детсады для детей с нарушением речи. Так лечат во всем мире.
С уважением,
17.11.2011
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, ответ на такой вопрос: проходили с дочкой комиссию в садик (возраст дочери 2 года 5 месяцев). Врач-невролог расспросила, разговаривает ли ребенок. Я ответила, что говорит: папа, мама, пока, дай, надо, да, нет, что и др., повторяет отдельные другие слова. Меня спросили, почему меня не беспокоит развитие ребенка, ведь он отстает в развитии, а также гиперактивный и непослушный. Хотя я не совсем понимаю, как можно определить это за 5 минут, проведенные нами на приеме. Я думаю, что немногие дети на приеме у врача могут спокойно сидеть у матери на коленях. Но далее мне сказали, что ребенок к садику не готов и так и сказали: Так и напишем - НЕ ГОДНА В ДОУ. Прописали кучу уколов, сказали прийти через месяц. Скажите, пожалуйста, правомерны ли действия врача? действительно ли нельзя допускать ребенка в садик? Заранее благодарна.
Здравствуйте. Даже если у ребёнка есть задержка речевого развития (ребёнок в 2,5 года употребляет короткую фразу), это не является противопоказанием к посещению детского сада, и, наоборот, в детском саду дети быстрее начинают говорить.
С уважением, Анна! В данной ситуации зрелость ребенка к общению и возможность пребывания в детсаду определяет не невролог, а психолог. Я так понял, что ребенок передвигается, у него нет параличей, понимает обращенную речь. Причем здесь невролог? Психолог, если вопрос спорный!
С уважением,
16.11.2011
Здравствуйте! Сыну 7 месяцев - искусственник. Срыгивает с рождения, мало набирает в весе. Узи - признаки умеренного пилороспазма, просвет в 6 месяцев 2-2,3, в 7 месяцев 2,6. Прошли курс лечения - Мотилиум, Креон, грелка на область желудка. Были результаты, срыгивания прекращались, ребенок набрал вес. После лечения все вернулось. Вес падает, срыгивания бесконечные. Что делать? К какому врачу обращаться? Спасибо!
Здравствуйте. Обратитесь к гастроэнтерологу и неврологу.
С уважением, Ольга! Скорее всего, лучше обратиться к грамотному гастроэнтерологу или тому врачу, у кого были хорошие результаты лечения ранее.
С уважением,
15.11.2011
Здравствуйте. Сыну 4 мес. После первой прививки АКДС по ночам стал кричать, меньше ест и часто срыгивает. По результатам НСГ: эхо-признаки умеренного расширения ликворсодержащих структур. Невролог назначил диакарб + аспаркам, пантогам и кальция глицефосфат. Насколько целесообразно такое лечение и надо ли пройти дополнительное обследование и какое? Заранее благодарна.
Здравствуйте. Лечение целесообразно. Можно дополнительно сделать ДЭГ.
С уважением, Ольга! Боюсь ошибиться в отсутствии достоверной и полной информации, но скорее всего, более действенным методом будет сменить невролога!
С уважением, |
|
