 |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Вопрос-ответДля взрослых
Для детейНа ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. 
25.02.2012
Здравствуйте! 9 февраля ребенок (3,5 года) упал и сильно ударился головой, на следующий день была рвота, обратились к окулисту - глазное дно в норме, сказали, что значит сотрясения нет. 16 февраля ночью поднялась температура 39,5, ребенок стонал и жаловался на боль в ухе, больше никаких клинических проявлений не было. В течение дня температуры не было, на осмотре лор поставил отит под вопросом, потому что явного воспалительного процесса не увидел. В течение недели температура поднималась только во время сна до 39, днем не было, и ребенок был активный. Сдали анализ крови (СОЭ 56, лейкоциты 19, ост. показатели в норме). Может ли данная клиническая картина быть следствием падения ребенка? Какие обследования ещё нужно пройти, чтобы исключить черепно-мозговую травму и сотрясение? Спасибо.
Здравствуйте. Данная клиническая картина соответствует наличию воспаления (скорее всего, отит), но учитывая наличие рвоты у ребёнка после падения, сделайте ЭХО-ЭЭГ, а затем необходим осмотр невролога.
С уважением,
24.02.2012
Здравствуйте. Ребенку через 10 дней 3 месяца. Родился недоношенным на 33 недели с весом 2120. С первого этапа в возрасте 1 месяц выписались с диагнозом невролога: церебральная ишемия 3 степени, псевдобульбарный синдром, синдром гипервозбудимости на фоне синдрома угнетения, синдром вегето-висцеральных нарушений, синдром двигательных нарушений. МФН головного мозга. Не исключена первентикулярная лейкомация, угроза тугоухости ЗПМР. На последнем НСГ сделано заключение: Эхопризнаки незрелости головного мозга. Субэпиндимальная киста справа 4,5х5.3 мм. Умеренное расширение субарахноидаьного простарнста. На осмотре невролога и дома все рефлексы присутствуют (опоры, ходьбы и пр). На голос ребенок реагирует, за игрушками следит, улыбается. Спит нормально, особенно ночью, не срыгивает, со слухом проблем нет. Меня беспокоит только то, что ребенок не смотрит в глаза, не следит за людьми и совсем не гулит. Стоит ли опасаться по этому поводу, или все нормализуется? И еще невролог из поликлиники назначила на всякий случай принимать кавинтон, при том, что мы уже принимали ноотропные средства, а именно кортексин и элькар в 1 мес. Нужно продолжать лечение, или необходимости нет? Также волнует расширение субарахноидального пространства справа 3,9 мм, слева 3 мм по НСГ. Как следить за тем, чтобы все не вышло из нормы? Наш невролог про это даже ничего не сказал.
Екатерина. Я думаю, что ваши опасения необходимо развеять, для этого лучше показаться очно! Кавинтон не лечит ваших изменений на УЗИ и того, что ребенок не смотрит в глаза. Все неврологи знают номер моего мобильного телефона, пусть позвонят и я постараюсь принять без очереди. Прием бесплатный!
С уважением, Здравствуйте. Из всего описанного Вы сами выделили самое главное - ребёнок не смотрит в глаза, не следит за людьми (хотя утверждаете, что следит за игрушкой) и не гулит. Если это действительно имеет место быть, дальнейшее лечение необходимо. Кроме этого, проконсультируйтесь у окулиста - исключите патологию зрительного нерва.
С уважением,
24.02.2012
Мой ребенок радился в 38 недель путем кесарева сечения, с весом 2700, оценка по Апгар 7-8 б. Период ранней адаптации: ДН2, апноэ, церебральная раздражительность, судорожный синдром, ИВЛ. На НСГ в первый день, в 1 месяц, в 4 месяца сохраняются структуры полости прозрачной перегородки и полость Верге, ВПР. Сейчас нам 5 месяцев: вес 6400, голову держит слабо, переворачивается на живот, психо-эмоционально в норме (смеётся, игрушками интересуется, игрив и т.д.). Назначали Цераксон 45 дней, потом Коэнзим композитум и церебрум композитум через день, массаж. Потом Траумель с и Актовегин. Меня волнует слабость мышц плечевого пояса у ребенка. Что делать, чем может сказаться такая патология НСГ в будующем, какие могут быть отклонения, может ли он перерасти? Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте. К сожалению, у ребёнка наблюдается задержка моторного развития, к назначеному можно добавить физиотерапию, продолжать массаж, ежемесячно осматриваться неврологом и проходить дальнейшее лечение, в противном случае возможна дальнейшая задержка развития.
С уважением,
21.02.2012
Ребенку 6,5 месяцев, запрокидывает голову, выгибается, иногда спит на боку, прогнувшись. Нужно ли что-либо давать ребенку или это пройдет?
Здравствуйте. Сделайте НСГ с ДЭГ, УЗИ ШОП, и с результатами на консультацию к неврологу.
С уважением, Ирина. Если ребенок нормально развивается и других "жалоб" не имеет, то "что-либо давать" ребенку, как иногда или даже часто у нас бывает нет необходимости. И это не внутричерепная гипертензия (если вы не написали о других жалобах). Если вы сами попытаетесь поспать как-то особо: на спине, с высоко заведенными за голову руками и т.д., ваши родственники, наверное, не ставят вам от этого уколы и не дают таблетки. Так что если есть сомнения, консультируйтесь очно! И принесите видео того, как спит ребенок.
С уважением,
21.02.2012
Здравствуйте! Моей дочери в 2 месяца делали УЗИ + НСГ, сказали, что все нормально, но венозный отток затруднен, следовательно, возможно ВЧД, но его показатели пограничные, решили просто пока понаблюдать, В 4 месяца невролог сказал, что ребенок гиперактивный, потому что ребенок постоянно машет ручками и ножками, бьет себя по животику, постоянно перевозбужденный, днем спит в общей сложности максимум час-полтора за весь день, ночью просыпается несколько раз, не может спать без пеленок, потому что машет руками-ногами во все стороны, но у него присутствует гипотонус мышц (дочка не подтянулась на ручках, когда ее взяли за пальчики и не встала на ножки (но это только из-за того, что была спросонья, дома подтягивалась за ручки и вставала на ножки) и у нее не проявился рефлекс автоматической ходьбы (дома тоже его не было), в связи с чем, невролог поставила легкое нарушение моторного развития, прописала магнит, массаж, магний В6, пантогам. А педиатр посоветовала принимать "Успокой" в гранулах (но там противопоказания дети до 18 лет, ввиду отсутствия клинического опыта). Сказали повторить УЗИ и НСГ в полгода. Целесообразно ли назначено лечение?
Здравствуйте. Не видя ребёнка, я не могу опровергнуть диагноз, но рефлекс автоматической походки проходит после 3-х месяцев. Но если ребёнок постоянно перевозбуждён, можно принимать ЭДАС 306 (это тоже гомеопатическое средство с успокаивающим эффектом, но разрешен детям до года).
С уважением, Юлия. Данные УЗИ (допплера) могут быть вариантом нормы для вашего ребенка, если нет клинических проявлений болезни, то, что вы описали, больше походит на лишние движения у ребенка, называемые гиперкинезами. Они имеют определенное происхождение, и если речь идет о гиперкинезах, то возможно, у ребенка была "желтуха" в роддоме. Не зная истории вашего заболевания, трудно найти первопричину. Также возможны и ошибки в трактовке рефлексов со стороны врачей. Возможен также вариант вашей чрезмерной тревожности по поводу состояния ребенка. В любом случае лучше обратиться к грамотным специалистам.
С уважением,
19.02.2012
Моему сыну 6 месяцев, при родах была гипоксия, в 1,3,6 месяцев делали НСГ. Вот результаты последней НСГ: срединные структуры не смещены, повышение эхогенности по ходу стриарных сосудов, межполушарная борозда 4,8 мм до 6мм., глубина тел 2,4 мм., передние рога 3,7 мм., затылочные рога - левый 11 мм, правый - 11,5 мм., 3 желудочек - 3 мм., сосудистые сплетения неоднородные - левые - 7,1 мм, правые - 6,5 мм. Заключение: НЛД по наружному типу стриарной ангиопатии (или омгиопатии, непонятно написано), неоднородности сосудистых сплетений. Невролог прописал циннаризин по 1/4 таблетки 2 раза в день. Ребенок активный, развивается по возрасту. Скажите, страшен ли такой диагноз и какие могут быть последствия? Заранее благодарю за консультацию.
Здравствуйте. Диагноз не страшен, назначенного лечения достаточно.
С уважением, Анна. Вы описали вариант нормального развития мозга и сосудов, при наличии, конечно же, нормального развития ребенка. Циннаризин детям раннего возраста вообще не показан, даже отсутствует его дозировка (таблетка в оболочке, и Вы ее разрушаете, смысл?). К сожалению, гипердиагностика и чрезмерное увлечение ненужными препаратами характерно для России и "старой" плеяды преподавателей, "обучающих" студентов. Это сломать невозможно, должны пройти годы.
С уважением,
11.02.2012
Здравствуйте, ребенку 6 месяцев, в 5 месяцев переболел ветрянкой, вес при рождении 3370, сейчас 8600, слабая опора на ноги (хотя когда есть настроение, требует его поставить), присаживается, но еще не сидит, сейсмочувствителен, ночью часто кушает (грудное вскармливание), но не просыпается, днем спит по 1-1,5 часа. Сделали нейросонографию, результаты: боковые желудочки расширены, не симметричны, передние рога боковых желудочков справа 6 мм, слева 5 мм, в области тел: слева 3 мм, справа 3 мм, затылочные рога справа 11 мм, слева 11 мм, третий желудочек 5 мм, межполушарная щель расширена: 4 мм, цистерна Маgна 8 мм. Заключение: Признаки умеренного гипертензионного синдрома. Диагноз невролога: ПП цнс смешанного генеза, гипертензионный синдром, СНРВ, ЗСМР с миотическим синдромом Рекомендовано: фенибут ¼*2р.д., диакарб ¼ и аспаркам ¼ 3 р.д., по схеме 3 дня пить, 2 дня перерыв, циннаризин ¼ 3 р.д., все лекарства пить 1 месяц, купать в морской соли, троксевазиновый гель на позвоночник. Есть ли альтернатива такому количеству лекарства, так как ребенку очень сложно все это дать, так как прикорм только начинаем вводить.
Здравствуйте. По результатам НСГ необходим приём диакарба и аспаркама, учитывая ваши жалобы, необходим массаж, ЛФК, по остальным препаратам, не видя ребёнка, давать какие-либо рекомендации было бы не правильно.
С уважением, Ирина. Если честно, мне страшно читать такие заключения и лечение, которое вам назначили! Нет таких диагнозов, и нет такого "лечения". Грамотные врачи давно уже не назначают такого безобразия, если ребенок, конечно, не реанимационный. Рекомендую обратиться к специалисту! И Очно!
С уважением,
10.02.2012
Добрый день, Елена Борисовна. Огромная благодарность Вам за ответ. Хотелось бы прояснить еще пару вопросов. Ситуационно-обусловленные судороги у моего сына (сейчас ему 2.2г.) как часто могут повторяться? И существует ли какая-нибудь профилактика? И стоит ли нам ходить в детский сад?
Здравствуйте. Частота судорог зависит от ситуации, которая их вызывает, например, если фебрильные -постараться не допускать резкого поднятия или опускания температуры, они, как правило, свойствены детям до 5 летнего возраста. По поводу посещения детского сада посоветуйтесь со своим педиатром, (зависит, часто болеющий ваш ребёнок или нет). Особой профилактики не существует, в основном это общие рекомендации - соблюдение режима сна, ограничение просмотра телевизора и т.д.
С уважением,
08.02.2012
Здравствуйте! Ребенку 7 месяцев. Когда привстает на ножки, то стоит на носочках. Наш невропатолог ничего не сказал. Подскажите, куда можно обратиться? Или это пройдет само?
Здравствуйте. Можно поделать хвойно-солевые ванны для стоп, расслабляющий массаж на стопы, если не будет динамики? необходим повторный осмотр невролога.
С уважением, Полина. Необходимо смотреть всю динамику движения ребенка. Если нет возможности обратиться очно, снимайте на видео как он привстает на ножках и высылайте мне. Только используйте доступные форматы, которые можно прочитать, многие высылают недоступное для чтения видео. Можно фото разных движений ребенка или ищите грамотного специалиста. Ребенок может в норме периодически вставать на носочки, но в этом всем главное слово ПЕРИОДИЧЕСКИ.
С уважением,
03.02.2012
Здравствуйте. Моему малышу 1 месяц, очень плохо спит, иногда так плачет, что часами невозможно успокоить. Были у невролога, она выписала нам Пантокальцин и направила на нейросонографию. Поставили вот такое заключение: расширение боковых желудочков мозга легкой степени; высокоскоростной гиперрезистентный кровоток в бассейне основной и средней артерий мозга. Венозный кровоток не нарушен. Скажите, что это означает? И действительно ли с этим связано, что ребенок неспокойный? Также невролог предположила, что это может быть связано с затяжной желтушкой.
Здравствуйте. Затяжная желтуха может давать синдром гипервобудимости. Картину НСГ необходимо соотносить с клиникой. Кроме того, беспокойство ребёнка могут вызывать проблемы с ЖКТ. Сначала проконсультируйтесь у гастроэнтеролога, и если он исключит патологию ЖКТ, затем необходима повторная консультация невролога.
С уважением, Елена. Большинство проблем детей такого возраста не связано с первичным поражением нервной системы, причин много: кишечник, недоедание, переедание, беспокойство матери и т.д. И Вы просто обязаны знать, что пантокальцин и "ВАШИ" желудочки - это в Огороде бузина, а в Киеве дядька. Никаких сопоставлений изменений на УЗИ и назначенного "лечения" нет! Если вы не можете его успокоить, а днем ребенок адекватен, то скорее всего, речь идет о болевом синдроме, синдроме дискомфорта. От чего в вашей ситуации это возникает можно только предполагать, если связь с патологической желтухой, то наверное, страдает желчный пузырь, моторика кишечника. Для формирования патологии нервной системы необходимо время и такие проявления обычно встречаются позднее в 3-4 месяца, когда формируется система движений в головном мозгу, найдите хорошего педиатра и в период бодрствования пусть посмотрит грамотный невролог, для исключения патологии нервной системы!
С уважением,
03.02.2012
Здравствуйте! Сначала опишу ситуацию. Девочка сейчас 4.5 года, родилась доношенной, но маловесной (2600кг, 47см). Ходить начала в год, при этом часто вставала на цыпочки. Невролог наблюдала, тонуса не было, выписывала какие-то таблетки и массаж, все сделали - результата нет. В 1.5 года сняли с учета, сказав: "тонуса нет, может ходить нормально, даже на пяточках ходит, значит патологии нет, просто привычка у нее такая". На сегодняшний день ребенок все еще чаще встает на цыпочки, при чем даже в обуви. Консультировались у пяти разных неврологов и платных и нет. Все говорят патологии нет, тонуса нет, это не к нам, делайте массаж и все пройдет. Несколько раз в год делаем массаж, проходили курсы парафинотерапии, носим ортопедическую обувь и стельки, делали УЗИ шейного отдела позвоночника (норма) - результата нет. Полгода назад началась какая-то одышка, причем только вечером перед сном. Делает глубокий вдох, потом задерживает дыхание и снова глубокий вдох и так пока не заснет. Во сне дышит нормально, носом. Обследовали у Лора, аллерголога, кардиолога (ЭКГ-норма) и невролога. У всех врачей ответ один:"не наше, проконсультируйтесь у невролога". А невролог говорит: "не мое, идите к кардиологу". И наконец, недавно появилось першение во рту, постоянно подкашливает, покрякивает, кхекает. ЛОР назначает лечение: диета (без сладкого, острого, цитрусовых и т.д), различные трявяные отвары, полоскание и противобактериальные средства. Все делали как положено 3 недели, результата нет. Сегодня врач назначила мазок из носоглотки и консультацию невролога. Как так получается, что все дороги нас ведут к неврологу? В связи с этим у меня вопрос: могут ли все эти случаи быть как-то связаны? Возможно, нам необходимо какое-то комплексное и более глубокое обследование у невролога? Что делать и куда обратиться, чтоб получить реальную помощь и хоть одно заболевание излечить, а не надеяться, что само пройдет?
Здравствуйте.Повторите УЗИ ШОП, ЭЭГвидеомониторинг во время засыпания, а затем всё-таки необходима консультация невролога, сейчас судя по описанию симптоматики наблюдаются вокализмы.
С уважением,
31.01.2012
Здравствуйте. В конце апреля сын (1 г. 4 мес.) заболел - температура, горло красное. Ночью поднялась температура - 38.6. Дала Нурофен детский и одновременно обтирала его. Примерно минут через 5 после того, как он выпил лекарство, его вырвало, а затем у него я заметила блуждающий взгляд, он не реагировал ни на какие мои слова, затем уставился в одну точку на стене, и мне показалось, что он не дышал. Я сначала была в панике, а потом засунула ему палец в рот, надавила на язык, отжав его и вызвала повторно рвоту. После этого он начал нормально дышать. Скорая приехала, когда он уже дышал, смотрел осмысленным взглядом. Нам поставили диагноз - судорожный синдром. Затем уже в октябре на второй день болезни (острый тонзиллит) у него опять повторилось это состояние. Но все врачи, кто нас осматривал, говорили, что он перерастет это состояние. Помимо этих двух случаев, больше таких приступов не было. Подскажите, пожалуйста, действительно ли он перерастет, и не может ли это быть связано с бурным ростом в этот период(он за 6 мес. вырос на 11 см), а также нехваткой витаминов (конкретно - витамина D). И требует ли ребенок особо обстоятельного обследования?
Здравствуйте. У ребёнка наблюдались ситуационно-обусловленные судороги, что часто бывает у детей до 5 летнего возраста. Какого-то особого лечения не требуется, но надо сделать ЭЭГ.
С уважением, Елена. Фебрильные судороги нередко встречаются у детей раннего возраста, основа для их проявления - наследственность. Спросите, у кого из родственников в детстве были судороги на температуру, на стрессовые состояния, на обезвоживание при рвотах и диарее (поносе). В детской практике до 30-40% судорог может быть не эпилептической природы и лечить их противосудорожными препаратами абсурдно. Профилактика, устранение причин болезни, температуры, частых инфекций и т.д. Питание, сон, режим.
С уважением,
26.01.2012
Здравствуйте. Моему сыну 5 месяцев. У него тряслись ручки и подбородок. Делали НСГ в 1 месяц, у него были кисты слева 7 мм, справа 6 мм. Проставили уколы актовегин, делали массаж. Затем в 4 месяца сделали повторное УЗИ, и в заключение - субэпендимальная гематома каудо-теламической вырезки слева (в стадии лазирования). Внутрикуломегалия переднего рога левого бокового желудочка. Ассиметрия боковых желудочков на уровне передних рогов. Норморезистный тип мозговой гемодинамики. А также в размерах слева в проекции каудо-теламической вырезки определяется гиперэхогенное образование размером 6х5х23 мм с неоднородными кизистыми включениями до 2,5 мм. Нам выписали массаж и уколы кортексин, таблетки диакарб и аспаркам по 14. Пропили, сейчас снова стали трястись ручки, теперь плачет во сне. Сделали снова нейросонографию в 5 месяцев, заключение: сумпедимальная псевдокиста в каудо-теламической вырезке слева. Начальные признаки ассиметричной вентрикуломегалии левого бокового желудочка. А также глубина лобных рогов справа 4,7, слева 5,9. Ширина тел боковых желудочков в аксиальном сечение справа 10,2, слева 12,1. Нам выписали пантогам пить месяц. Скажите, на что влияют эти желудочки, правильно ли было назначено лечение и стоит ли пить лекарство. Ребенок сам развивается нормально, переворачивается на живот, а вот обратно на спину - нет.
Здравствуйте. Лечение было назначено соответственно патологии, по результатам НСГ наблюдается положительная динамика. Пантогам назначен для устранения тремора ручек. Что касается развития ребёнка, к лечению возможно добавить ЛФК (упражнения на мяче) и массаж.
С уважением, Анастасия. Ваши назначения в корне неправильные! Найдите специалиста!
С уважением,
25.01.2012
Здравствуйте, моему ребенку 3 года 1 мес., говорит много, но непонятно, путает слоги. Также у нас проблемы с горшком - сын знает, где горшок и для чего, но бежит к нему только, когда уже штанишки запачкал или замочил. Получается - часть в штаны, часть в горшок. Извиняется, говорит, что так больше не будет, а итоге все по-прежнему. Еще ребенок каждую ночь писается, бывает и не один раз за ночь, и даже не просыпается, так и спит мокрый. Подскажите, пожалуйста, нужно ли ребенка обследовать и у кого (невролога или уролога).
Здравствуйте. Обследовать, конечно, нужно. Необходима консультация уролога, логопеда и невролога. А также ЭЭГ.
С уважением,
23.01.2012
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, у нас такая проблема: мальчику 3 года 1 месяц, практически не разговаривает (баба, мама, папа, дедь, аиди). По имени не всегда отзывается, хотя услышит музыку или мультик - реагирует. Ходили к ЛОРу, делали свето и цветотерапию и массаж, но результатов не дало. Еще сказала, что это отразилось во время беременности. Диагноз после родов такой: ППЦНС гипоксический-ишемического генеза. С-м вегето-висцеральных нарушений. СЗВУР 1 ст. по гипотрофическому типу. Пожалуйста, объясните, что это значит. Подскажите, к кому нам обращаться? Заранее спасибо.
Здравствуйте. Диагноз после родов говорит о наличии гипоксии в родах и что ребёнок родился с малым весом. В настоящее время у ребёнка имеется задержка речевого развития. Необходимо обследование у сурдолога и невролога.
С уважением, Анастасия. Обратитесь к логопеду, сурдологу, психологу - это для начала, а таких диагнозов у нас уже лет 10 как не ставят, безграмотно.
С уважением, |
|
