 |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Вопрос-ответ - РевматологияДля взрослых
Для детейНа ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. 
22.06.2015
Здравствуйте! Нужна срочно консультация ревматолога, имевшего дело с беременными ревматологическими больными. Беременность планировалась, но не успела обследоваться до конца. Но уже свершилось то, что свершилось, о чём ни капельки не жалею, т.к. очень хочу ребенка. У меня СКВ 1 ст. активности, п/острое течение, состояние ремиссии. С 2003г по 2008г проходила лечение: пульс-терапия (солумедрол/метипред+циклофосфамид =плазмоферрез), изменения со с стороны почек: люпус-нефрит с миним. моч. синдром, белок 0,033г(клин. ан. мочи). Сейчас состояние удовлетворит.-е, жалоб нет (суставы не болят с 2003г). Лечение сейчас: метипред 10мг, курантил 75мг 2р/день. Ещё есть врожденный гипотериоз (компенсир., анализ в норме), пью эль тироксин - по этой части консультировалась с эндокринологом. Ещё сдавала однократно ВА - положит. Антитела к фосфолипидам: ig-G -20; igM -10. Раньше принимала варфарин. Сдавала гемостазиогр. - в осн. все показатели в норме. Мой ревматолог в отпуске. Что посоветуйте?
Ольга, здравствуйте! Поликлиника №2 является частью ГКБ №1. Вам нужно взять талон на прием к ревматологу (на амбулаторном приеме работают 2 ревматолога - О.А.Левченко и К.Ю.Мысливцева) и согласовать все Ваши вопросы. В случае проблем подойдите ко мне, мои координаты есть на сайте больницы. Официальная точка зрения - у пациентов, страдающих СКВ в состоянии ремиссии, без нарушения функции внутренних органов, абсолютных противопоказаний к вынашиванию беременности нет. Но беременность не рекомендуется, т.к. риск развития осложнений чрезвычайно велик. Окончательное решение надо принимать после осмотра ревматолога. Удачи Вам!
С уважением врач-ревматолог высшей категории, к.м.н.
22.06.2015
Здравствуйте ещё раз! Амина Океановна, дополню свой вопрос (беременность и скв): Моя ревматолог в отпуске, но уже информирована о том, что я беременна. Когда я позвонила ей, на сказала мне вставать на учет в женс. консультацию. А тут же на сайте мне сказали,что без разрешения ревматолога не поставят на учет (консультировалась у акушер-гинеколога). Но ведь врач сама мне сказала - встать на учет.... я не успела к ней прийти на прием ввиду её ухода в отпуск. И она ранее была информирована о планируемой беременности... Она не запретила мне планировать. Я только начала к этому готовиться, но желаемая беременность случилась раньше. И я хочу однозначно родить. О всех рисках и возможных последствиях беременности на фоне скв проинформированна не раз.
Вопрос в том, какие мои действия далее? (планируется ещё получить консультацию гемостазиолога). И можно ли как-то попасть к Вам на прием? Я отношусь к поликл. №2 - бывшая №15, на Доватора, 24, у нас нет ревматолога.
Ольга, здравствуйте! Поликлиника №2 является частью ГКБ №1. Вам нужно взять талон на прием к ревматологу (на амбулаторном приеме работают 2 ревматолога - О.А.Левченко и К.Ю.Мысливцева) и согласовать все Ваши вопросы. В случае проблем подойдите ко мне, мои координаты есть на сайте больницы. Официальная точка зрения - у пациентов, страдающих СКВ в состоянии ремиссии, без нарушения функции внутренних органов, абсолютных противопоказаний к вынашиванию беременности нет. Но беременность не рекомендуется, т.к. риск развития осложнений чрезвычайно велик. Окончательное решение надо принимать после осмотра ревматолога. Удачи Вам!
С уважением врач-ревматолог высшей категории, к.м.н.
24.04.2015
Здравствуйте, меня беспокоит коленный сустав правой ноги. Ревматолог направил на анализы, все анализы, кроме одного, положительные, рентген патологий не обнаружил, анализ отрицательный АСЛО - 486 показатель. Ревматолог дала рекомендацию на консультацию к врачу-оториноларингологу, сделала назначение лекарств: ЦЕФ-3, цеклокс, нольпаза, и плаквесил. Меня беспокоит что в плаквесиле очень много побочных действий, учитывая что у меня уже сейчас снижено зрение. Я очень хочу вылечиться, но есть страх того, что я могу приобрести неизлечимые дополнительные болячки. Возможно лечение без данного препарата? Или может есть какие-то аналоги данного лекарства, у которого нет таких побочных действий? Большое спасибо.
Здравствуйте, Наталья! К сожалению, Вы не написали свой возраст, длительность болей в суставе, выставленный диагноз. Результаты анализов не представлены. Общепринято, что положительный анализ предполагает патологию (отклонение от нормы). Вам необходимо обсудить с ревматологом свои опасения и альтернативное лечение.
С уважением врач-ревматолог высшей категории, к.м.н.
23.04.2015
Здравствуйте! Моей родственнице 31 год. После полутора лет обследования и сдачи анализов был поставлен диагноз: гранулематоз Вегенера с хроническим рецедивирующим двухсторонним эксудативным средним отитом хроническим ринитом, рецедивирующим фокальным гиперторофическим пахиминенгитом рецедивирующей множественной нервопатии кранеальных нервов, кожными проявлениями. Сопутствующий д-з:миопия слабой степени. Оптиконейропатия ОS.
Подскажите, пожалуйста, как ей бороться с этой болезнью и лечится ли она вообще. Может были похожие случаи. Она сейчас на гормонах, но все равно мучается головными болями.
Здравствуйте, Арина! Гранулематоз Вегенера относится к группе системных васкулитов, является хроническим аутоиммунным системным воспалительным заболеванием. В лечении этого заболевания используются цитостатики и глюкокортикоиды - препараты, применение которых требует тщательного врачебного контроля из-за возможных токсических эффектов. К сожалению, заочно дать рекомендации по лечению невозможно, пациентка должна наблюдаться у ревматолога.
С уважением врач-ревматолог высшей категории, к.м.н.
20.04.2015
Добрый вечер. Мне 39 лет, поставили диагноз недифференцированный серонегативный артрит третьего пальца правой кисти. Ревматоидный фактор 3.8, СОЭ 10, СРБ 1.34. При ренгене кисти, отклонений не выявлено. Выписали амелотекс и плаквенил. После пропития амелотекса результатов никаких нет, наоборот сустав стал болеть больше. Плаквенил я опасаюсь пить, т.к. у него очень негативные побочные действия, которые, при ещё не точном определении диагноза могут быть необратимы. Можно ли заменить данный препарат более щадящим?
Наталья, здравствуйте! При недифференцированном серонегативном артрите медикаментозное лечение может быть ограничено приемом только НПВП. При неэффективности амелотекса (если Вы принимали полную суточную дозу) требуется замена препарата (например, на диклофенак, нимесил, вимово и др.). Смена должна проводиться с учетом сопутствующей патологии и должна быть согласована с врачом. При поражении одного-двух суставов возможно использование локальной терапии глюкокортикоидами. Осмотр врача нужен и с целью динамического наблюдения. Возможно, что-то изменилось в клинической картине, что позволит уточнить диагноз.
С уважением врач-ревматолог высшей категории, к.м.н. |
|
