 |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Вопрос-ответДля взрослых
Для детейНа ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. 
21.12.2013
Здравствуйте. Сыну сейчас 3 мес. и 3 недели, мы полностью на ГВ. С 2-х недельного возраста начал беспокоить живот, как обычно: газы, усилена перистальтика, спазмы несильные. Стул жидкий с непереваренными комками молока, почти вода, но без пены, горчичный цвет, каждое кормление заканчивалось таким стулом. Ребенок никогда не заливался в истерике, но грудь ел неспокойно, извивался. Сдали на углеводы кал - 0.6-1%. В копрограмме слизь умеренно и нейтральный жир, среда кала слабокислая, то есть за ЛН не особо то говорит, и не было гиперемии вокруг заднего прохода. Прибавлял в весе очень медленно, я испугалась, начала давать лактазу беби. Стул на второй день «пропал», через 3 дня после стимуляции желтый, обильный «манная каша», просто идеально. Но суть не в этом, стало меньше слышна перистальтика, стул стал редкий - раз в 3 дня, желтый, с «пузырьками воздуха», жидкий, слизь, обильный. Сразу прибавил в весе 1,2 кг за месяц. Такие задержки стула начали беспокоить ребенка: часто тужился, кряхтел, ночами не мог спать. Я перестала давать лактазу, задержки стула так и продолжались, беспокойство также отмечалось. Я не вытерпела, 3 недели назад снова сдали кал на копрограмму - «дисбактериоз». В копрограмме слизь теперь обильно, нейтральный жир умеренно, кристаллы холестерина умеренно, углеводы такой же процент. Кал на дисбиоз: банально клебсиелла пневмонии 10 в 6, стафилококк золотистый 10 в 5, бифидо лакто снижены 10 в 6. Не очень позитивно, так как прибавляет опять плохо в весе, потому что снова частый жидкий стул: зелень и слизь, периодически пена. В 3 мес. была комиссия, педиатр поставила рахит на основании: затылок поредевший, пятна Труссо, пугливость ребенка и отрицательная проба Сульковича. Назначен витамин «Д» 4-5 кап. в день. Выявлена анемия эр 3.34 , гемоглобин - 103, ЦП - 0.9, сыв. Железо - 9.2, назначено железо. Сначала я начала давать витамин в такой дозе, ребенок периодически срыгивал, настроение конкретно менялось: кричал, брал грудь с истерикой. Я не решилась более давать такую дозу аква Д3. После недельной дачи витамина мы сами проверили уровень кальция фосфора ПТГ в плазме, ЩФ, результаты: ЩФ - 368.9 кальций - 2.59, фосфор неорг. - 2.06, ПТГ натощак - 12.4. Снова сдали пробу Сульковича 2 дня назад, итог отрицательно. Я была в шоке, так как педиатр сказала, если будет проба ++ дозу уменьшаем, если (–) - увеличиваем. Я просто боюсь идти на прием. У меня несколько вопросов: я в курсе, конечно, что стул ребенка мы не лечим, и диагноза дисбактериоз не существует, это состояние вторично, нет смысла это лечить. Но боюсь, что я сама могла передать ребенку с молоком УПФ (у меня эта флора раньше была в бакпосевах из носоглотки). Есть ли смысл мне проверить молоко на стерильность, и самой стартовать в плане лечения (конечно не АБ), и, соответственно, у ребенка улучшится самочувствие? Если нет смысла, и мы просто продолжаем кормиться грудью и радоваться жизни, то не сместит ли УПФ ребенка нормальную флору при каком-либо снижении иммунитета, например, после вакцинации, и не случится клиники клебсиеллеза или стаф. Инфекции? Может ли быть связана анемия с рахитом, или все таки я не сделала ребенку адекватный запас железа при беременности, и ребенку начинать давать препараты железа? Рахит. Извините, по-максимуму все переискала на сайте, нашла лишь письмо, где говорится, что в норме кальций в моче должен быть, то есть проба должна быть +? Честно, я не могу решить, что сейчас нам делать с малышом. Продолжать 4 кап. давать Д3, и ждать аллергии в связи с этим ждать ++? Что, Вы можете сказать по анализам? Спасибо за ответ!
Ксения, здравсвуйте. У вашего ебенка типичные признаки лаказной недостаточности (ЛН). Это состояние требует обязательной коррекции, так как в результате ЛН размножается плохая флора кишечника, повышается ее концентрация, и возможно ухудшение (повышение температуры, клиника острой кишечной инфекции, с учащением стула). В результате ЛН хуже усваиваются и железо, и Витамин Д3, то есть усиливается проявление рахита и анемии. Молоко проверять не нужно, лучше бак посев зева и кала на флору. Коррекцию анемии и рахита проводить обязательно, но при условии проведения санации кишечника, возможно использование ферментов. Небходима консультация очно со свежим анализом: копрограмма, кал на углеводы (не более 2 недели давности.)
С уважением,
19.12.2013
Здравствуйте, ОАМ ребенка 2-х лет показал лейкоциты - 15-20 и бактерии +1, все остальные показатели в норме. За 2-3 недели до сдачи анализов у ребенка более 3-х дней было болезненное мочеиспускание: первый раз после сна, потом в течение дня все было нормально. Больше ничего не беспокоит. Что это может быть, и какое обследование еще необходимо?
Наличие повышенного содержания лейкоцитов в моче говорит о воспалении в мочеполовой системе. Ребенка нужно показать врачу для назначения обследования (анализ мочи по Нечипоренко, УЗИ почек и мочевого пузыря) общий анализ мочи нужно будет перепроверить после осмотра. Если это девочка, то детскому гинекологу, если мальчик, то детскому урологу-андрологу, при необходимости вас осмотрит нефролог.
С уважением,
13.12.2013
Добрый день. Помогите, пожалуйста. У моего ребенка 4 месяца, резко пропал аппетит. Ничего не предвещало, кушали хорошо, вес набирали, стул отличный, ребенок спокойный как и всегда, разве только более активный стал, но резко просто перестала кушать. Кормили через 3.5 часа, начали кормить через 4, все равно, как кормление. Берет соску в рот и начинает играть, как будто вообще не хочет кушать, а то еще и как будто рвоту вызывает. А еще ребенок до того как перестать кушать, часто отрыгивала после кормления с воздухом молоко, а в промежутках между кормлением частая отрыжка молочком не свернувшимся, даже через 2 часа после кормления. Помогите, пожалуйста, что мне делать?
Виктория, Здравствуйте. Необходим осмотр гастроэнтеролога. Срыгивания могут говорить о том, что ребенок либо перекормлен, и поэтому отказывается кушать, либо временно нарушена моторика желудка (это можно определить, сделав узи желудка). В 4 месяца кормление ребенка через 3,5- 4 часа в зависимости от веса.
С уважением,
06.12.2013
Помогите, пожалуйста! Моей дочке 4 года, ходим в садик. Простуда была частым гостем, но сейчас происходит что-то, на мой взгляд, невероятное. 3 ноября мы ушли на больничный с сухим удушающим кашлем, как показал рентген: бронхит - пропили антибиотик (оспомокс), кашель стал отступать, но появилась температура 40, рвота, понос 5 дней. Теперь же кашель и удушье вернулись. Наш педиатр пожимает плечами, предлагает проколоть антибиотики. Не знаю даже, как это все связать воедино. Подскажите нам специалистов, к кому можно обратиться с такими симптомами?
Ольга, здравствуйте! По вашему описанию, ребенка нужно показать детскому иммунологу и гастроэнтерологу.
С уважением,
28.11.2013
Здравствуйте. В этом году у нас в группе детского садика очень много детей болеет, и родители разделились на 2 лагеря по некоторым вопросам. Помогите нам разобраться. Можно ли приводить ребенка с соплями и (или) кашлем без температуры в садик? Даже если сопли и кашель - это остаточное явление после болезни (приносят справки от педиатров, что ребенок здоров, а у него во всю сопли или кашель). Может, стоит разрешить всем детям для привыкания к среде садика ходить с соплями? Ведь бытует мнение, что пока ребенок не адаптируется к флоре садика он будет болеть? Может ли ребенок гулять, если он только что переболел? Часто дети приходят здоровыми, а погуляют хотя бы один день, и опять - на больничный. Какие рекомендации можно посоветовать воспитателю, чтобы детки не болели часто? Большое спасибо.
Добрый день, Светлана. Приводить ребенка с соплями и (или) кашлем без температуры в садик не желательно, т.к. на фоне перенесенной ранее и недолеченной инфекции может произойти рецидив или новое ОРВИ, ведь малыш в это время становится более восприимчев к инфекционному агенту, с одной стороны, с другой и сам может являться разносчиком инфекции. Дав справку о разрешении ходить в садик, педиатр подтвеждает факт - ребенок не контактен, а значит не заразен. Ребенок может гулять, если он переболел. Воспитатель должен выполнять свои функциональные обязанности: регулярно проветривать помещение, не допускать перегревания или переохлаждения ребенка, когда дети одеваются на прогулку. Родители совместно с педиатром должны подготовить ребенка к посещению детского сада.
С уважением, врач высшей категории, |
|
