 |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Вопрос-ответДля взрослых
Для детейНа ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. 
21.12.2013
Здравствуйте. Сыну сейчас 3 мес. и 3 недели, мы полностью на ГВ. С 2-х недельного возраста начал беспокоить живот, как обычно: газы, усилена перистальтика, спазмы несильные. Стул жидкий с непереваренными комками молока, почти вода, но без пены, горчичный цвет, каждое кормление заканчивалось таким стулом. Ребенок никогда не заливался в истерике, но грудь ел неспокойно, извивался. Сдали на углеводы кал - 0.6-1%. В копрограмме слизь умеренно и нейтральный жир, среда кала слабокислая, то есть за ЛН не особо то говорит, и не было гиперемии вокруг заднего прохода. Прибавлял в весе очень медленно, я испугалась, начала давать лактазу беби. Стул на второй день «пропал», через 3 дня после стимуляции желтый, обильный «манная каша», просто идеально. Но суть не в этом, стало меньше слышна перистальтика, стул стал редкий - раз в 3 дня, желтый, с «пузырьками воздуха», жидкий, слизь, обильный. Сразу прибавил в весе 1,2 кг за месяц. Такие задержки стула начали беспокоить ребенка: часто тужился, кряхтел, ночами не мог спать. Я перестала давать лактазу, задержки стула так и продолжались, беспокойство также отмечалось. Я не вытерпела, 3 недели назад снова сдали кал на копрограмму - «дисбактериоз». В копрограмме слизь теперь обильно, нейтральный жир умеренно, кристаллы холестерина умеренно, углеводы такой же процент. Кал на дисбиоз: банально клебсиелла пневмонии 10 в 6, стафилококк золотистый 10 в 5, бифидо лакто снижены 10 в 6. Не очень позитивно, так как прибавляет опять плохо в весе, потому что снова частый жидкий стул: зелень и слизь, периодически пена. В 3 мес. была комиссия, педиатр поставила рахит на основании: затылок поредевший, пятна Труссо, пугливость ребенка и отрицательная проба Сульковича. Назначен витамин «Д» 4-5 кап. в день. Выявлена анемия эр 3.34 , гемоглобин - 103, ЦП - 0.9, сыв. Железо - 9.2, назначено железо. Сначала я начала давать витамин в такой дозе, ребенок периодически срыгивал, настроение конкретно менялось: кричал, брал грудь с истерикой. Я не решилась более давать такую дозу аква Д3. После недельной дачи витамина мы сами проверили уровень кальция фосфора ПТГ в плазме, ЩФ, результаты: ЩФ - 368.9 кальций - 2.59, фосфор неорг. - 2.06, ПТГ натощак - 12.4. Снова сдали пробу Сульковича 2 дня назад, итог отрицательно. Я была в шоке, так как педиатр сказала, если будет проба ++ дозу уменьшаем, если (–) - увеличиваем. Я просто боюсь идти на прием. У меня несколько вопросов: я в курсе, конечно, что стул ребенка мы не лечим, и диагноза дисбактериоз не существует, это состояние вторично, нет смысла это лечить. Но боюсь, что я сама могла передать ребенку с молоком УПФ (у меня эта флора раньше была в бакпосевах из носоглотки). Есть ли смысл мне проверить молоко на стерильность, и самой стартовать в плане лечения (конечно не АБ), и, соответственно, у ребенка улучшится самочувствие? Если нет смысла, и мы просто продолжаем кормиться грудью и радоваться жизни, то не сместит ли УПФ ребенка нормальную флору при каком-либо снижении иммунитета, например, после вакцинации, и не случится клиники клебсиеллеза или стаф. Инфекции? Может ли быть связана анемия с рахитом, или все таки я не сделала ребенку адекватный запас железа при беременности, и ребенку начинать давать препараты железа? Рахит. Извините, по-максимуму все переискала на сайте, нашла лишь письмо, где говорится, что в норме кальций в моче должен быть, то есть проба должна быть +? Честно, я не могу решить, что сейчас нам делать с малышом. Продолжать 4 кап. давать Д3, и ждать аллергии в связи с этим ждать ++? Что, Вы можете сказать по анализам? Спасибо за ответ!
Ксения, здравсвуйте. У вашего ебенка типичные признаки лаказной недостаточности (ЛН). Это состояние требует обязательной коррекции, так как в результате ЛН размножается плохая флора кишечника, повышается ее концентрация, и возможно ухудшение (повышение температуры, клиника острой кишечной инфекции, с учащением стула). В результате ЛН хуже усваиваются и железо, и Витамин Д3, то есть усиливается проявление рахита и анемии. Молоко проверять не нужно, лучше бак посев зева и кала на флору. Коррекцию анемии и рахита проводить обязательно, но при условии проведения санации кишечника, возможно использование ферментов. Небходима консультация очно со свежим анализом: копрограмма, кал на углеводы (не более 2 недели давности.)
С уважением,
19.12.2013
Здравствуйте, ОАМ ребенка 2-х лет показал лейкоциты - 15-20 и бактерии +1, все остальные показатели в норме. За 2-3 недели до сдачи анализов у ребенка более 3-х дней было болезненное мочеиспускание: первый раз после сна, потом в течение дня все было нормально. Больше ничего не беспокоит. Что это может быть, и какое обследование еще необходимо?
Наличие повышенного содержания лейкоцитов в моче говорит о воспалении в мочеполовой системе. Ребенка нужно показать врачу для назначения обследования (анализ мочи по Нечипоренко, УЗИ почек и мочевого пузыря) общий анализ мочи нужно будет перепроверить после осмотра. Если это девочка, то детскому гинекологу, если мальчик, то детскому урологу-андрологу, при необходимости вас осмотрит нефролог.
С уважением,
13.12.2013
Добрый день. Помогите, пожалуйста. У моего ребенка 4 месяца, резко пропал аппетит. Ничего не предвещало, кушали хорошо, вес набирали, стул отличный, ребенок спокойный как и всегда, разве только более активный стал, но резко просто перестала кушать. Кормили через 3.5 часа, начали кормить через 4, все равно, как кормление. Берет соску в рот и начинает играть, как будто вообще не хочет кушать, а то еще и как будто рвоту вызывает. А еще ребенок до того как перестать кушать, часто отрыгивала после кормления с воздухом молоко, а в промежутках между кормлением частая отрыжка молочком не свернувшимся, даже через 2 часа после кормления. Помогите, пожалуйста, что мне делать?
Виктория, Здравствуйте. Необходим осмотр гастроэнтеролога. Срыгивания могут говорить о том, что ребенок либо перекормлен, и поэтому отказывается кушать, либо временно нарушена моторика желудка (это можно определить, сделав узи желудка). В 4 месяца кормление ребенка через 3,5- 4 часа в зависимости от веса.
С уважением,
06.12.2013
Помогите, пожалуйста! Моей дочке 4 года, ходим в садик. Простуда была частым гостем, но сейчас происходит что-то, на мой взгляд, невероятное. 3 ноября мы ушли на больничный с сухим удушающим кашлем, как показал рентген: бронхит - пропили антибиотик (оспомокс), кашель стал отступать, но появилась температура 40, рвота, понос 5 дней. Теперь же кашель и удушье вернулись. Наш педиатр пожимает плечами, предлагает проколоть антибиотики. Не знаю даже, как это все связать воедино. Подскажите нам специалистов, к кому можно обратиться с такими симптомами?
Ольга, здравствуйте! По вашему описанию, ребенка нужно показать детскому иммунологу и гастроэнтерологу.
С уважением,
28.11.2013
Здравствуйте. В этом году у нас в группе детского садика очень много детей болеет, и родители разделились на 2 лагеря по некоторым вопросам. Помогите нам разобраться. Можно ли приводить ребенка с соплями и (или) кашлем без температуры в садик? Даже если сопли и кашель - это остаточное явление после болезни (приносят справки от педиатров, что ребенок здоров, а у него во всю сопли или кашель). Может, стоит разрешить всем детям для привыкания к среде садика ходить с соплями? Ведь бытует мнение, что пока ребенок не адаптируется к флоре садика он будет болеть? Может ли ребенок гулять, если он только что переболел? Часто дети приходят здоровыми, а погуляют хотя бы один день, и опять - на больничный. Какие рекомендации можно посоветовать воспитателю, чтобы детки не болели часто? Большое спасибо.
Добрый день, Светлана. Приводить ребенка с соплями и (или) кашлем без температуры в садик не желательно, т.к. на фоне перенесенной ранее и недолеченной инфекции может произойти рецидив или новое ОРВИ, ведь малыш в это время становится более восприимчев к инфекционному агенту, с одной стороны, с другой и сам может являться разносчиком инфекции. Дав справку о разрешении ходить в садик, педиатр подтвеждает факт - ребенок не контактен, а значит не заразен. Ребенок может гулять, если он переболел. Воспитатель должен выполнять свои функциональные обязанности: регулярно проветривать помещение, не допускать перегревания или переохлаждения ребенка, когда дети одеваются на прогулку. Родители совместно с педиатром должны подготовить ребенка к посещению детского сада.
С уважением, врач высшей категории,
27.11.2013
Добрый день. Нам назначили свечи корилип для укрепления иммунитета. Дочке 3,5 года. Постоянно болеет. Что это за свечи такие? Стоит ли ими пользоваться?
Добрый день, Наталья. Свечи нужно применять по назначению врача. Они содержат вещества общеукрепляющего характера.
С уважением, врач высшей категории,
12.11.2013
Здравствуйте, у ребенка температура днем практически все время 37,2, 37,3-37,4. Это нормально? Ребенку 7 месяцев (мальчик). Сдали анализы ОАМ - присутствуют кристаллы мочевой кислоты, слизь, прозрачность слабо-мутная, реакция кислая, относит. плотность 1012, цвет соломенно-желтый, лейкоциты 4-6-8, белок отриц., плоский эпителий 2-4, цилиндры гиалиновые 0-1. Сдали кровь на биохимию: мочевина 1,5, креатинин 18, с-реактивный белок 0, АЛТ 22,8. АСТ 43,5. Белок общий 63,5. Тимоловая проба 1, билирубин общий 7,4, билирубин прямой 2,9. Бывает после мочеиспускания выделения на трусиках остаются светло-кирпичного цвета. В сентябре делали УЗИ почек - все в норме. Полторы недели назад была температура до 38-37,8, 3 дня связывали с прорезанием зубов, но их так и нет. Что у нас может быть и до каких пределов может быть температура? Спасибо.
Алена, здравствуйте. Во-первых, Вам необходимо проконсультироваться у нефролога и пройти обследование: анализ мочи по Нечипоренко, бак посев мочи, моча на солевой состав (исключить пиелонефрит и др. заболевания). Во-вторых, подойти на общий осмотр и консультацию к педиатру.
С уважением,
07.11.2013
Здравствуйте, ребёнку 1 месяц и 15 дней, из роддома выписали на 5-е сутки с диагнозом: конъюгоционная желтуха, билирубин был 246.2, сегодня получили результат анализа крови. ALT BS 24U/I. AST/GOT BS 37 U/I. T Bilirubin 180,3H mkmol. ALP-AMP 427H U/I. Участковый терапевт сказал, что нет оснований для беспокойства, но я переживаю, не нужно ли нам с таким билирубином ложиться в больницу. Помогите.
Добрый день, Наталья. Необходим осмотр гастроэнтеролога и, возможно, назначение урсофалька. В больницу ложиться необязательно, т.к. отмечается положительная динамика (снижение билирубина).
С уважением,
01.10.2013
Здравствуйте! У меня такой вопрос, ребенок (2,6 года) выпил молоко с каплями колме. Что делать?
1) Если прошло не более 3 часов нужно сделать промывание желудка.
2) Принять адсорбент фильтрум СТИ 1,5 таб. разово, завтра 1/2 таб. 3 раза в день.
3) вызвать скорую.
С уважением,
30.09.2013
Здравствуйте, подскажите, сколько должен выпивать кефира ребенок в 1,5 года?
Ребенок в 1,5 года должен выпивать кефира 300 мл.
С уважением, |
|
