— Исходя из опыта работы нашего отделения, мы ежегодно отмечаем рост онкологической патологии. Ее стало значительно больше, чем, например, 10 лет назад. Связано это скорее всего с улучшением выявляемости.

 

Для оказания помощи онкологическим больным открыто два специализированных отделения. В 1-м отделении оперируются больные практически со всей онкологической патологией — опухолями кожи, мягких тканей, пищевода, желудка, кишечника, легких, печени и т.д. Больных со злокачественными опухолями поджелудочной железы мы оперируем нечасто, такие пациенты направляются на лечение в Центр хирургии печени и поджелудочной железы областной клинической больницы №1. Во 2-м онкологическом отделении оперируются больные с онкогинекологией и онкоурологией.

 

 

— Экстренные операции сегодня мы проводим крайне редко. По сравнению с тем, что наблюдали 15 — 20 лет назад, стадии онкопатологии стали более приемлемыми для лечения, запущенные случаи практически не встречаются. Раньше очень много больных поступало по экстренным показаниям, например, с кишечной непроходимостью, с опухолями огромных размеров, требующих срочного хирургического вмешательства. К счастью, сегодня это уже редкость, соответственно и летальность среди онкологических больных стала меньше.

 

 

— Существуют определенные стандарты лечения онкологических больных. В рамках этих стандартов идет индивидуализация подхода. Кому-то достаточно только хирургического вмешательства, кому-то требуются дополнительные методы лучевого и химиотерапевтического лечения. И если пациент нуждается в полном объеме лечения, он его получает в нашей больнице. Мы, как правило, не направляем своих пациентов в другие лечебные учреждения, наблюдаем их после проведенного лечения в течение всей их жизни. В редких случаях направляем на консультацию в областной онкологический диспансер.

 

 

— Безусловно, выживаемость стала выше. У нас очень много пациентов, которые доживают до второго-пятого рака. Это не метастазы, а новые локализации опухолей, которые могут появиться через 5 — 10 лет после полной ликвидации первичной опухоли. Если раньше при опухолях желудочно-кишечного тракта и наличия метастазов больные были практически обречены, то сейчас, на фоне химиотерапевтического лечения, они могут прожить значительно дольше.

 

 

— Какой-то процент онкологических больных действительно составляют такие пациенты. То, что первичный очаг обнаружить не удается, неблагоприятно в плане прогноза. Ведь, зная первичный очаг, у врача-онколога больше шансов пролечить пациента адекватными медикаментозными препаратами, а значит, и продлить ему жизнь. К счастью, современные методы диагностики у большинства пациентов позволяют своевременно выявлять первичный очаг.

— Если говорить о наследственности, действительно ли она играет важную роль в происхождении онкологических болезней? Насколько нужно быть настороженным людям, у которых не в одном поколении родственники умирали от онкологии?

 

— У людей, чьи близкие лечились по поводу онкологии, риск возникновения рака в потомстве, конечно же, выше. Если существует предрасположенность или слабость в какой-то системе органов, она передается по наследству, что в будущем может реализоваться опухолевым процессом. Кроме того, сам факт того, что у человека уже была выявлена злокачественная опухоль, говорит о генетической предрасположенности и риске появления опухолей другой локализации. Но прямая корреляция идет не всегда, важное значение имеет образ жизни, который ведет человек.

 

 

— Опухоль не дремлет, она медленно развивается, все зависит от особенностей опухолевого роста. От 5 до 10 лет опухоль может развиваться медленно от одной клетки, которая со временем начинает делиться и превращается в опухоль, угрожающую жизни человека. От скорости деления и агрессивности опухолевых клеток зависит и продолжительность жизни больного.

 

 

— Считается, что иммунного ответа на опухолевую клетку практически не существует. Если опухолевая клетка появилась, она хоть и видна для хозяина, но как чужая иммунной системой не воспринимается. Научившись обманывать иммунную систему, опухолевые клетки предстают для нее как нормальные, поэтому иммунитет их не идентифицирует как чужие и не борется с ними.

 

 

— Стресс, безусловно, играет важную роль в развитии онкопатологии. Существует опасность прогрессирования уже существующей опухоли на фоне стрессовой ситуации, вызывающей нарушение гормонального фона, что подстегивает рост раковых клеток.

 

 

— Существуют разные психологические типы людей, но практически у всех такое известие вызывает шоковое состояние, поэтому врач должен очень осторожно сообщить диагноз. Человек — существо ранимое, а убить можно и словом. Каждый хирург в процессе работы с такими больными становится психологом. Приходится объяснять больным, что не все так безнадежно, некоторые онкологические заболевания, выявленные на ранних стадиях, излечимы в 90 процентах случаев.

 

Поэтому усилия современной медицины должны быть направлены на раннюю диагностику, тогда шанс выздоровления намного выше.

 

В последние годы появилось очень много больных, у которых выявляются доброкачественные опухоли, которые формально к онкологии никакого отношения не имеют, но под этой, казалось бы, безопасной маской может скрываться рак. В советские времена такие пациенты в обязательном порядке направлялись к онкологам, и это было правильно. Сегодня ими занимаются хирурги, у которых подход к лечению таких пациентов иной, поэтому есть вероятность пропустить злокачественную опухоль. Одним словом, доброкачественная опухоль — это серьезный повод обратить внимание на свое здоровье.

 

 

— На самом деле таких больных не так много. Хирургическая помощь ВИЧ-инфицированным оказывается наравне со здоровыми людьми, хотя определенные психологические трудности все же существуют. Мы оперируем таких больных с соблюдением всех защитных и профилактических мер.

 

 

— Прогноз зависит от биологических особенностей опухоли. Есть опухоли, которые растут, не давая метастазы, а есть те, которые метастазируют очень быстро.

 

 

— Ранние стадии онкологических заболеваний, к сожалению, никак не диагностируются. Могут наблюдаться общие симптомы интоксикации, которые свойственны как респираторной инфекции, так и синдрому хронической усталости. Астенизация, слабость, потеря интереса к жизни, длительная субфебрильная температура могут указывать на наличие онкологии и должны стать поводом для обращения к врачу.