Статьи

Заболевание — хамелеон

Молодая женщина неожиданно почувствовала себя плохо: тошнило, беспокоили боли в желудке. Первая мысль, которая посещает в таких случаях, — отравление. Однако принятие желудочных средств облегчения не принесло, через несколько часов боли в животе усилились и стали невыносимыми. Скорая помощь с подозрением на аппендицит пациентку госпитализировала. После того как диагноз острый аппендицит был подтвержден, больная была срочно прооперирована.

Такие случаи в практике хирургов не редкость, и большая удача, если все обошлось без осложнений. Но бывает и так, что больные сутками терпят боли в животе, горстями принимают обезболивающие средства. В итоге на операционный стол попадают уже с перитонитом, вылечить который намного сложнее.

О коварстве аппендицита рассказывает ведущий хирург МБУЗ ГКБ No 8, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ Сергей Александрович Пышкин.

— Боль в организме человека не случайно называют сторожевым псом здоровья. Она сигнал того, что с нами что-то не в порядке. Причин болей в животе множество. Существуют состояния, которые называют экстренной хирургией, когда болезнь становится опасной для жизни. К ним относятся прободная язва, аппендицит, острый холецистит, ущемленная грыжа, перитонит и др.

Частой причиной острых болей в животе является воспаление червеобразного отростка (острый аппендицит). Он может быть катаральным (простой), когда воспаление минимально, флегмонозным (гнойным) или гангренозным, когда идет некроз стенки отростка, которая прорывается и содержимое толстого кишечника выливается в брюшную полость, вызывая перитонит — опасное для жизни состояние. Именно поэтому при болях в животе необходимо как можно скорее обратиться к хирургу.

Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно поставить себе диагноз и тем более заниматься самолечением. Это заболевание не случайно называют хамелеоноподобным, которое даже опытные хирурги не всегда могут распознать. Существует около 100 симптомов острого аппендицита, поэтому поставить точный диагноз достаточно сложно. Иногда червеобразный отросток может располагаться не в правой подвздошной области, а в нетипичном для него месте, например, возле пупка, в тазу, за слепой кишкой и т. д. Соответственно от этого и зависит клиника. Наиболее часто при остром аппендиците вначале боль локализуется в области желудка. Воспаляясь, червеобразный отросток раздражает нервные сплетения и чревный ствол, затем, по мере прогрессирования воспаления, боли перемещаются в правую подвздошную область. В клинике аппендицита есть еще одна особенность — она зависит от возраста человека. У молодых людей аппендицит протекает более ярко, в зрелом возрасте умеренно, в старости без явных типичных признаков.

Диагностика аппендицита проста и сложна одновременно. Его редко можно распознать при помощи УЗИ. Иногда, чтобы исключить острый аппендицит, хирургам приходится прибегать к лапароскопии. Однако нетипичное расположение червеобразного отростка может помешать этому, поэтому иногда лучше сделать аппендэктомию, чем пропустить острый аппендицит. Недавно в нашем отделении умерла от осложнившегося аппендицита женщина, которая больше шести суток терпела боли в животе и к врачам не обращалась. Когда обратилась за медицинской помощью, было уже поздно, аппендикс лопнул, развился тяжелейший перитонит. Помочь мы в этом случае уже были бессильны.

Этого могло и не случиться, если бы женщина своевременно обратилась за помощью. При остром аппендиците существует только один метод лечения — срочное хирургическое вмешательство. Категорически противопоказан прием обезболивающих препаратов, которые лишь смазывают картину болезни, теряется драгоценное время, угроза перитонита становится реальной.

В странах Западной Европы в прошлом было такое веяние, когда аппендикс у человека удаляли сразу после рождения. Но эта мера себя не оправдала. До сих пор медициной до конца не изучена роль червеобразного отростка в организме человека. Его называют кишечной миндалиной, поскольку в нем очень много лимфоидной ткани, отвечающей за иммунитет. В то же время отмечено, что у больных после удаления червеобразного отростка нарушений каких-либо функций в организме не наблюдается.

Поскольку симулировать аппендицит могут многие заболевания, главное — вовремя обратиться к специалисту и не опоздать с операцией. Лапароскопическая аппендэктомия позволяет проводить хирургическое вмешательство без косметического дефекта. Через несколько дней, если аппендицит неосложненный, больной уже выписывается домой.

При появлении острой боли в животе не терпите ее, не принимайте никаких препаратов, вызывайте врача. Так вы сохраните свое здоровье, а возможно, и жизнь.

Ж. Киселева.