 |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
О деликатном...
Симптомы, указывающие на то, что пора задуматься о визите к врачу:
По статистике наиболее частым нарушением мочеиспускания являются внезапные нестерпимые позывы помочиться, которые могут сопровождаться недержанием мочи. Такие позывы называют ургентными, а подобное состояние - ургентностью (от английского слова urgency (срочность, необходимость). У женщин чаще встречается ургентное недержание мочи, а симптом учащенного дневного и ночного мочеиспускания свойствен как женщинам, так и мужчинам. Часто встречается ситуация, когда кроме нестерпимых позывов больше ничего не беспокоит - нет недержания мочи, анализы мочи в норме, но заболевание уже налицо. В такой ситуации куда бы человек ни отправился, везде он ищет туалет. Он не может пойти в театр или поехать на экскурсию, некоторые даже отказываются ездить в поездах, так как на крупных станциях бывают длительные стоянки, когда туалеты закрываются на ключ. В тяжелых случаях возникают социальные проблемы на уровне общения с родственниками и коллегами по работе. Эти симптомы заставляют людей менять привычный образ жизни, даже отказаться от работы, и вынуждают проводить большую часть времени дома. Отличие нормального позыва на мочеиспускание от патологическогоПри обычном желании сходить в туалет человек может контролировать позыв на мочеиспускание и отложить его до удобного момента. Если же позыв неотложный, то желание посетить туалет бывает настолько нестерпимым и острым, что приходится буквально бросать все дела и в спешке бежать в туалет. Конечно, после арбуза или отвара земляничного листа в туалет придется некоторое время ходить чаще. Природные мочегонные средства для того и предназначены - количество мочи при их употреблении увеличивается. В этом и состоит главное отличие неотложности - вы едите и пьете как обычно, работаете и отдыхаете как обычно, и вдруг - настойчивое желание идти в туалет, а причина непонятна. Причина заболеванияОсновная причина гиперактивного мочевого пузыря - нарушение баланса нервных сигналов, поступающих из центральной нервной системы и периферических нервных центров к мочевому пузырю и обратно. Мочевой пузырь представляет собой резервуар для накопления мочи, способный увеличиваться в объеме. Когда мочевой пузырь наполнен примерно на 2/3, в мозг поступает сигнал о необходимости помочиться. Удовлетворение этого позыва может быть отложено на некоторое время, если сейчас нет такой возможности (например, нет поблизости туалета). Когда возможность посетить туалет появляется, мышечное кольцо, удерживающее мочу (сфинктер), расслабляется, и происходит мочеиспускание. Таким образом, мочевой пузырь функционирует нормально, вы можете контролировать его работу. Человек, страдающий гиперактивным мочевым пузырем, обычно испытывает желание мочиться очень часто. Это происходит потому, что мочевой пузырь не может накапливать нормальное количество мочи. Будучи лишь частично наполненным, пузырь начинает непроизвольно сокращаться и подавать сигналы в головной мозг о необходимости посетить туалет. ДиагностикаПервичная диагностика заключается в исключении других заболеваний, сопровождающихся учащенным мочеиспусканием и ургентностью. Для выявления симптомов гиперактивного мочевого пузыря определяют частоту и характер мочеиспусканий, а также количество мочи, выделяемой за сутки (суточный диурез) с помощью дневника мочеиспусканий, который пациент заполняет в течение 1 - 2 дней. Заполнение дневника мочеиспускания широко используется во всем мире, позволяет более объективно оценивать симптоматику. У больных с гиперактивным мочевым пузырем и ургентным недержанием мочи средний объем мочи (за одно мочеиспускание) уменьшается в сравнении со здоровыми людьми. Соответственно увеличивается число мочеиспусканий в сутки. В дневнике отмечаются эпизоды императивных позывов к мочеиспусканию, эпизоды недержания мочи. У женщин также выясняется гинекологический анамнез (характер родов, оперативные вмешательства на органах малого таза). Уточняется характер эпизодов недержания мочи - связаны с физической нагрузкой или нет, есть или нет императивный позыв перед эпизодом недержания. Чем опасно такое заболевание?Гиперактивность мочевого пузыря - это состояние, которое не угрожает жизни человека, но существенно снижает качество жизни таких больных. Гиперактивный мочевой пузырь - больная тема для пациента. Она означает снижение социальной и ограничение физической активности с уменьшением продуктивности или полным отказом от работы, вынужденное ограничение сексуальных контактов, потерю чувства собственного достоинства. Человек становится замкнутым, у него появляется чувство страха потери контроля над мочевым пузырем из-за пятен на одежде и запаха мочи с вечными прокладками, темной одеждой и многими другими жизненными неудобствами. Как результат - наступление депрессии. Большинство пациентов пытаются самостоятельно справиться с симптомами гиперактивности мочевого пузыря и поздно обращаются к врачу. Методы леченияВ настоящее время это заболевание успешно поддается лечению. Существует три варианта терапии:
Обычно лечение начинают с поведенческой терапии. У страдающих гиперактивным мочевым пузырем формируется стереотип мочеиспускания - как можно скорее опорожнить мочевой пузырь (даже при слабом позыве) из-за страха недержания мочи в неподходящей обстановке. Задача - «научить» мочевой пузырь накапливать большее количество мочи и увеличивать интервалы между мочеиспусканиями. Обязательным условием является строгое соблюдение графика мочеиспускания в течение дня, ведение дневника мочеиспусканий. Необходимо сопоставлять соблюдение графика и данные дневника. Для подавления «незапланированного» позыва рекомендуют упражнения для укрепления мышц таза. Несмотря на достаточное количество поведенческой терапии, ее эффективность остается невысокой. Поэтому таким больным назначается медикаментозное лечение. С помощью лекарственных препаратов, назначенных специалистом, можно значительно улучшить качество жизни. Такое лечение способствует уменьшению непроизвольного сокращения мочевого пузыря. Недержание мочи, вызываемое сильным позывом, может постепенно уменьшиться, а через некоторое время прекратиться совсем. Медикаментозное лечение подбирается с учетом сопутствующих заболеваний, возраста и других факторов. Важно знать, что лекарственные препараты, используемые при лечении гиперактивного мочевого пузыря, будучи приблизительно одинаковыми по эффективности, отличаются своей переносимостью, возможностью и разнообразием побочных эффектов. Большое значение имеет также удобство приема. Ведь лечение должно быть постоянным и пропуск времени приема препарата может вызвать неприятные последствия. К хирургическому лечению пациентов с симптомами гиперактивного мочевого пузыря в настоящее время прибегают крайне редко. Важно помнить, что оперативное лечение при этом состоянии не гарантирует избавление от проблемы. Именно поэтому к этому методу лечения прибегают лишь при невозможности достижения успеха другими методами. А.Р. ПОНОМАРЕВА, врач-уролог ГБ № 15. По материалам газеты "На здоровье" (выпуск № 18 за декабрь 2011) Версия для печати |
|
Гиперактивный мочевой пузырь - хроническое заболевание мочевого пузыря. Оно встречается у 12 - 22 процентов взрослого населения. В возрастной группе старше 75 лет распространенность симптомов гиперактивного мочевого пузыря достигает 30 - 40 процентов. Это заболевание по количественным показателям сопоставимо с такими болезнями, как гипертония, заболевания сердца, астма, хронический бронхит. Однако по статистике лишь 4 - 6 процентов больных обращаются за помощью к специалистам. Остальные связывают свое состояние с физиологическими возрастными изменениями и считают, что оно неизлечимо.
