Главная Статьи Популярно-информационные статьи Наши дети

Инфекции мочевыводящих путей у детей

Хронические заболевания почек представляют серьезную проблему здравоохранения. Это обусловлено неуклонным ростом числа больных с хронической почечной недостаточностью. Очевидно, что важнейшая задача, которую призваны решать нефрологи, - предупреждение или отдаление сроков возникновения тяжелых осложнений.

Инфекция органов мочевой системы у детей - наиболее распространенное заболевание, нередко приводит к инвалидизации и хронической почечной недостаточности. В настоящее время в структуре заболеваемости патология органов мочевой системы у детей от 0 до 14 лет занимает 9-е место, а подростков от 15 - 17 лет - 6-е место. При этом наиболее значительный рост заболеваемости отмечается у детей первого года жизни (25 процентов), преимущественно у мальчиков. После года заболевание чаще развивается у девочек. Более высокая частота рецидивов инфекции мочевыводящих путей также отмечается у девочек: у 30 процентов в течение 1 года, у 50 процентов в течение 5 лет, у мальчиков - в 15 процентах случаев, преимущественно на 1-м году жизни.

В раннем возрасте инфекция мочевыводящих путей чаще всего проявляется повышением температуры до фебрильных цифр (37,2 градуса). Однако необходимо помнить, что в 5 - 7 процентах случаев у детей до 2-х лет инфекция мочевыводящих путей может протекать без температуры.

Частота инфекции мочевыводящих путей на фоне врожденных аномалий мочевой системы выше у мальчиков, чем у девочек (10 процентов и 12 процентов соответственно). Наиболее информативные методы диагностики - анализ мочи и ее посев, а также ультразвуковая диагностика почек и мочевого пузыря.

Сегодня медицинская помощь детям с инфекцией мочевой системы оказывается в учреждениях амбулаторно-поликлинического звена, в условиях стационаров, а в ряде случаев - в федеральных специализированных центрах.

Для успешного лечения ребенка с патологией мочевой системы необходимо обязательное выполнение следующих условий:

• строгое выполнение родителями антибактериального лечения с учетом чувствительности к антибиотику;
• своевременная коррекция нарушений уродинамики;
• создание в семье психологического комфорта;
• соблюдение режима дня с достаточным сном;
• максимальное пребывание ребенка на свежем воздухе;
• регулярное проветривание помещений;
• ежедневные занятия гимнастикой, лечебной физкультурой (по показаниям);
• соблюдение режима питания и диеты;
• достаточный питьевой режим (по показаниям - дополнительное питье);
• контроль за регулярностью мочеиспускания и опорожнения кишечника (не допускать запоров);
• тщательный и гигиенический уход за наружными половыми органами;
• ежедневная гигиеническая ванна или душ;
• регулярное диспансерное наблюдение у врача-педиатра;
• наблюдение детским нефрологом или урологом;
• контроль за анализами мочи в зависимости от стадии болезни и в период ОРВИ, других заболеваний и через две недели после выздоровления;
• своевременное лечение хронических очагов инфекции со стороны ЛОР-органов (аденоиды, хронический гайморит, хронический тонзиллит), зубов у стоматолога.

При остром течении инфекционного процесса в мочевой системе ребенку рекомендуется обильное питье. Это способствует вымыванию продуктов воспаления из почек и мочевого пузыря. Суточное количество жидкости распределяется равномерно в течение дня. Для детей до 3 лет общее суточное количество выпитой жидкости в пределах 1 литра рекомендуется после снятия болевого синдрома. У детей от 3 до 7 лет - до 1,5 литра. Рекомендуются слабощелочные минеральные воды. Лечебные минеральные воды для приема внутрь при инфекции мочевой системы должны иметь минерализацию не менее 2 г/л. Вода принимается в теплом виде, без газа. Минеральная вода дозируется из расчета 3 - 5 мл/кг массы на прием или

• детям в возрасте 6 - 8 лет от 50 до 100 мл;
• детям в возрасте 9 - 12 лет 120 - 150 мл;
• детям старше 12 лет по 150 - 200 мл на прием.

Прием воды рекомендуем три раза в день за 1 час до еды.

Кроме минеральной воды используются морсы (клюквенный, брусничный), слабоконцентрированные компоты из сухофруктов, слабозаваренный чай (можно зеленый), настои трав, обладающие антисептическим действием (ромашка, зверобой).

Л.В. ГЛУХОВА,
заведующая детским нефро-
логическим отделением ДГБ № 1,
кандидат  медицинских наук, глав-
ный детский нефролог города.

По материалам газеты "На здоровье" (выпуск № 15 за ноябрь 2011)