Главная Статьи Популярно-информационные статьи Неврология

Женское и мужское лицо инсульта

По данным многочисленных эпидемиологических исследований последних лет, смертность от инсультов и инфарктов миокарда во всем мире остается высокой. К сожалению, в будущем прогнозируется дальнейший рост летальности от этого тяжелого заболевания. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно инсульт развивается не менее чем у 5,6 — 6,6 млн человек, а третья часть перенесших инсульт (ОНМК) людей трудоспособного возраста умирает. Особую тревогу вызывает высокая распространенность (до 20 процентов) сосудистых заболеваний мозга у людей трудоспособного возраста (20 — 59 лет), при этом не более 20 процентов из них возвращается к трудовой деятельности.

• возраст (старше 50 лет). Смертность при этом виде инсульта увеличивается с возрастом больных. Это связано с увеличением распространения после 70 лет сердечно- сосудистых заболеваний. В 80 лет риск развития ишемического инсульта в 30 раз выше, чем в 50 лет;
• наследственная предрасположенность. Имеет решающее значение для женщин. Гораздо чаще заболевание передается по женской линии — от матери или сестры. Наследственный фактор прослеживается и в отношении возраста. Как правило, инсульт у женщины развивается в тот же период, что и у ее матери. С возрастом отца подобной связи практически не прослеживается;
• пол. В целом риск развития ОНМК у мужчин на 30 процентов выше, чем у женщин. Однако в возрасте старше 70 лет риск инсульта у мужчин и женщин не отличается. У мужчин риск развития инсульта выше, чем у женщин, но смертность от этого заболевания в любой возрастной группе выше у женщин.

• артериальная гипертония (АГ). Больше половины инсультов случается по причине этого заболевания. Существует прямая связь между степенью повышения АД и риском развития инсульта. Коррекция АД является эффективной мерой профилактики ОНМК в любом возрасте. В отличие от мужчин наличие АГ у женщин в большей степени увеличивает риск тромбоэмболических осложнений при инсульте;
• курение увеличивает риск развития инсульта вдвое, ускоряет развитие атеросклероза сонных и коронарных артерий. Отказ от курения приводит через 2 — 4 года к снижению риска возникновения инсульта. По данным статистики, курение повышает возможность развития инсульта у женщин в 2,5 раза. И чем больше количество выкуриваемых сигарет в день, тем выше опасность возникновения ОНМК;
• дислипидемия. Прослеживается четкая связь между повышенным уровнем липидов низкой плотности и риском развития инсульта;
• заболевания сердца. Например, фибрилляция предсердий. У лиц старше 65 лет ее распространенность составляет 5 — 6 процентов, риск ишемического инсульта при этом возрастает в 3 — 4 раза. Инсульты, связанные с фибрилляцией предсердий, бывают более тяжелыми, чем другие виды инсультов. Риск ишемического инсульта также повышается в 2 раза при наличии ИБС, в три раза — при гипертрофии миокарда левого желудочка, в 3 — 4 раза — при сердечной недостаточности;
• факторы образа жизни (избыточный вес, отсутствие физической активности, нарушение питания и стресс). Индекс массы тела у женщин более 30 и отношение объема талии к объему бедер, превышающее 0,9, повышает риск развития инсульта на 50 процентов по сравнению с женщинами, у которых данные показатели находятся в пределах нормы;
• сахарный диабет. Пациенты с этим заболеванием чаще имеют нарушения липидного обмена, артериальную гипертонию и различные проявления атеросклероза.

По материалам газеты "На здоровье" (выпуск № 17 за ноябрь 2016)