На сегодняшний день заболевания суставов - одна из наиболее часто встречающихся жалоб пациентов, обращающихся в медицинские учреждения за помощью. Причин, симптомов и видов таких нарушений функций опорно-двигательного аппарата достаточно много. Как следствие, у больных всегда возникают вопросы: как разобраться с проблемой и получить необходимое и своевременное лечение?

О том, с какими проблемами обращаются пациенты, мы побеседовали с главным врачом частной клиники, хирургом высшей категории Владимиром Петровичем Сурьяниновым.

- В своей практике я сталкивался практически со всеми ортопедическими заболеваниями опорно-двигательного аппарата и травмами различной степени тяжести. Что касается травм, то работать приходилось с различными видами: множественно-сочетанные, изолированные, спортивные. Надо сказать, что в этом отношении спортсмены Челябинска достаточно часто бывают нашими пациентами, в основном это - футболисты, хоккеисты, дзюдоисты, горнолыжники, парашютисты и т.д.

В последнее время в своей практике все чаще занимаюсь лечением травм и заболеваний крупных суставов: плечевого, коленного, тазобедренного, голеностопного и локтевого.

Не секрет, что с каждым днем в мире появляется все больше новых методик лечения заболеваний суставов. В этом случае стоит правильно определиться, какой именно из них довериться. Здесь не обойтись без мнения специалиста.

- Мы применяем артроскопический метод, который относится к малотравматичным инвазивным способам лечения и диагностики заболеваний суставов. Он был разработан в Японии в 20-х годах прошлого века.

Артроскопия - это хирургический метод лечения без привычно большого разреза, а через несколько маленьких проколов-доступов по 4-5 мм. Обычно используются два прокола. В один из них вводится артроскоп с оптикой, благодаря чему изображение с информацией о состоянии сустава доступно на мониторе хирурга. Другой разрез предназначен для небольших инструментов, рабочая часть которых не может быть более 2-6 мм, чем и достигается низкая травматичность вмешательства.

Кроме того, данный метод - один из наиболее действенных при удалении свободных внутрисуставных тел, а также точного сопоставления частей костей, вызванных внутрисуставными переломами. Таким образом, метод эффективен при осмотре, диагностике и лечении патологий суставов, - поясняет Владимир Петрович.

Благодаря своей широкой хирургической и диагностической функциональности и короткому реабилитационному периоду, артроскопия сейчас успешно применяется во всем мире для лечения спортивных травм. На сегодняшний день практически все внутрисуставные повреждения можно исправить с помощью этого метода. Уже через 1,5-2 недели спортсмены могут вернуться к тренировкам. Однако это происходит при условии, что речь идет о только что полученных, а не застарелых травмах. С помощью артроскопии успешно лечатся повреждения мениска сустава, хряща, крестообразных и других связок сустава.

Важно знать, что артроскопия показана в первую очередь человеку, который получил травму, у которого заметно опухла конечность и наблюдается либо кровоизлияние в сустав, либо накопление внутрисуставной жидкости через некоторое время после травмы. В том и в другом случае больной, как правило, не может согнуть конечность в суставе, не может на нее опереться, и ограничен в движении.

В такой ситуации больному нужно как можно скорее обратиться к врачу, который занимается артроскопией, и пройти обследование, если оно в данном случае необходимо. Так, на первой консультации подбираются наиболее приемлемые методы диагностики, а затем, исходя из результатов, доктор определяет методику лечения.

Артроскопия также широко применяется и при лечении дегенеративных дистрофических заболеваний суставов, к которым относятся артриты и артрозы, предполагающие со временем прогрессирующие внутрисуставные изменения. - Как правило, дегенеративные изменения начинаются либо с оболочек сустава, либо с суставного хряща. Заболевание в процессе своего развития проходит три стадии. Обращаться нужно как можно раньше, когда человек только почувствовал боль в суставе. Начальные стадии лечатся намного легче, чем уже развившееся заболевание. На более поздних стадиях артроза, когда наступают грубые изменения суставного хряща и костных структур, уже применяются, как правило, более сложные и трудоемкие методики, вплоть до протезирования суставов, - объясняет Владимир Сурьянинов.

Всем известно, что костный скелет человека состоит из нескольких групп крупных и мелких суставов. Однако есть один особенный сустав - плечевой. Он не опорный и имеет более сложную структуру: в нем есть вращательная манжета, которая управляет нашей рукой и ее движениями, также туда входит насколько сухожилий, мышц, капсул сустава. Сама вращательная манжета, особенно у людей физического труда, а также у тех, кто активно занимается спортом, часто подвержена травмам. Например, нередко у пациентов встречаются вывихи и хроническая нестабильность в плечевом суставе, характерные и для дегенеративных заболеваний сустава. В этом случае необходимо восстановление стабильности самого сустава и его вращательной манжеты с помощью артроскопии. Если такая операция выполняется сразу после получения травмы, то у молодых людей и тех, кто активно занимается спортом, как правило, наблюдается почти 100%-е возвращение к своей прежней физической форме

Еще одна методика, которую успешно практикуют врачи для восстановления двигательной активности конечности - это эндопротезирование. Метод является эффективным и зачастую единственным способом восстановления утраченной функции сустава (коленного, тазобедренного, плечевого). Эндопротезирование предполагает тотальную замену всех компонентов сустава с помощью специальных протезов. Все они изготавливаются из абсолютно безопасных материалов. Протезы подбираются индивидуально и таким образом, чтобы у его составных частей трение было минимальным и не возникало быстрого износа.

Возможностями этой методики, а также показаниями к ее применению делится Владимир Петрович Сурьянинов.

- Мы всегда уделяем этому методу особое внимание, потому что эндопротезирование - это в первую очередь возвращение качества жизни пациента. В основном данная методика показана пациентам пожилого возраста, которым крайне необходима двигательная активность, иначе наступает угасание жизненных функций, резкое обострение хронических заболеваний, что зачастую представляет существенную угрозу для жизни больного. Таким образом, эндопротезирование продлевает этим людям жизнь, становится жизненно необходимой мерой. Отмечу, что большинство наших пациентов, которым мы проводим эндопротезирование, встают на ноги в самые ближайшие часы после операции, а затем и возвращаются к привычной двигательной активности и, что самое важное, перестают ощущать привычную боль в суставе.

Показаниями к эндопротезированию являются: прогрессирующие дегенеративно-дистрофические заболевания (артриты и артрозы); ревматоидный полиартрит на поздней стадии; посттравматические артрозы; неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы одной или обеих суставных поверхностей костей; поврежденный связочный аппарат сустава с выраженными изменениями суставных концов костей.

Кроме того,врачи занимаются проведением травматолого-ортопедических и ряда других операций:

• артроскопией мелких суставов: лучезапястного, суставов кисти, стопы с применением игольчатых артроскопов;
• исправлением посттравматических деформаций, несросшихся переломов;
• различными корригирующими операциями на крупных сегментах костей, связанных с врожденной деформацией костного скелета;
• ортопедией стопы и кисти, исправлением плоскостопия;
• костной пластикой, исправлением дефектов, сращением костей с применением различных металлоконструкций и имплантатов;
• пластикой связок и сухожилий, а также исправлением их посттравматических дефектов.
• лечением костных онкологических заболеваний (доброкачественных и злокачественных) путем замещение костной ткани (естественной, искусственной);
• пластической хирургией: лечение ожоговых рубцов, абдоминопластика, липосакция, эстетическая пластика груди;
• лор-хирургией: исправление посттравматических деформаций, устранение затруднения дыхания, эстетическая пластика носа.
• нейрохирургией позвоночника: все виды вертебропластики, удаление грыж диска эндоскопическими методами, с применением нейрохирургического микроскопа.

И напоследок, всем нужно помнить, что возможность излечения всегда есть, ведь, как отмечает Владимир Сурьянинов: «Самое важное, что после качественно проведенной операций и реабилитационного периода, наши пациенты успешно восстанавливают функции конечностей и быстро возвращаются к привычной для себя жизни, мобильности, труду, а спортсмены - к своим видам спорта!»