– История нашего центра началась в 2011 году с открытия в г. Челябинске отделения на 24 места на территории Городской клинической больницы №1. В тот период в городе сложилась критическая ситуация с лечением пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью - были очереди на гемодиализ, отделения города работали в круглосуточном режиме, что естественно отрицательно сказывалось на износ и так морально устаревшего медицинского оборудования. Открытие нашего центра позволило разрядить обстановку. Буквально за год у нас на лечении уже находилось порядка ста человек. Аналогичная ситуация сложилась и в других городах Челябинской области - Магнитогорске, Миассе и Златоусте. Мы также оперативно на эту ситуацию отреагировали, и, как ответственное сообщество открыли там свои отделения.

 

– Положительно. Отделение в городе Миассе имело на тот момент 7 диализных мест. Постройка нашего нового отделения на 14 мест позволила перевести всех пациентов из города в наш новый центр без привлечения дополнительных средств из бюджета.

 

Центр в Магнитогорске был открыт в 2013 году. До этого там было маленькое отделение в Городской больнице № 1, которое не могло предоставить помощь всем пациентам, нуждающимся в процедуре. Мы были вынуждены на территории этой же больницы, арендуя помещение, организовать центр. Тогда он был на 18 диализных мест, сегодня он уже на 24 места и отделение работает круглосуточно. Такая же нелегкая ситуация была в городской больнице города Златоуста. Оборудование было старое, специалистов не хватало. Были проблемы с закупками расходных материалов, качество лечения оставляло желать лучшего. Это все широко обсуждалось Управлением здравоохранения города, Министерством здравоохранения Челябинской области. В результате мы решили организовать там отделение и перевести туда часть пациентов. Все эти меры позволили решить назревшие проблемы с лечением пациентов с хронической почечной недостаточностью.

 

 

– Наши учредители – немецкая компания B.BRAUN. Она является одним из мировых лидеров в производстве и поставках расходных материалов для проведения процедур диализа, различных лекарственных средств, хирургических инструментов и другой продукции для сферы здравоохранения. В компании есть своя высоко квалифицированная инженерно-техническая служба осуществляющая сервис и ремонт медицинского оборудования. То есть задача организации - обеспечить весь комплекс не только самой процедуры диализа, но и его технические аспекты. Сейчас в РФ организация представлена 33 центрами, в 18 регионах РФ. В Челябинске недавно произошел запуск пятого центра в нашей области. Строится еще один центр в Магнитогорске. Развиваемся, приводим стандарты работы в рамки соответствия даже не российского, а мирового уровня.

 

– На самом деле в Челябинске их не так уж и много. Наша область имеет большую протяженность, поэтому некоторым пациентам приходится проезжать несколько сотен километров, чтобы получить медицинскую помощь. В Башкирии, к примеру, тоже много центров, в некоторых городах по 3. То, что в области центров диализа так много, говорит о востребованности этого вида медицинской помощи. Мы идем в регион, где есть проблемы, где нужна помощь. Анализируем сложившуюся ситуацию - финансовые аспекты, количество пациентов, нуждающихся в лечении, наличие кадров. Это, кстати, отдельная проблема. В каждом регионе нам необходимо растить кадры, создавать из них специалистов.

 

 

– Мне, как специалисту, интересно привлекать квалифицированных людей, которые реально работают. Однако таких специалистов всегда не хватает. Для решения проблемы с сентября месяца мы планируем заключить договоры на сетевое обучение с двумя образовательными организациями – Челябинской медицинской академией и Институтом постдипломного образования. Будем готовить кадры, при активном участии кафедры нефрологии Челябинской медицинской академии и колледжа с начала учебного года. Еще в рамках этой программы планируется организовать «Школу пациента», где будут излагаться основные рекомендации и правила для пациентов, потому что сейчас происходит рост таких больных, и, к сожалению, не все пациенты всерьез воспринимают предупреждения и рекомендации врачей.

 

 

– В некоторых отделениях на 1 врача приходится 17 пациентов. Работаем мы 6 дней в неделю. Это сумасшедший график. Рабочий день в центрах начинается с 6 и заканчивается, даже при самом лучшем раскладе, после 2 часов ночи. То есть, процедуры начинаются в половину седьмого и заканчиваются около двух часов ночи. Вот такой у нас жесткий график. Некоторые отделения работают даже круглосуточно. Но это лишь потому, что мы стараемся помочь всем больным.

 

 

– Наша организация ориентируется на стандарты мирового уровня. У нас все построено на стремлении к максимальному уровню качества, вся наша работа, все, что мы делаем, контролируется. Как раз сейчас мы получили лицензию на осуществление деятельности по контролю качества, плюс у нас есть медицинский директор организации, который формирует аналитику по ключевым медицинским показателям, оценивающим качество лечения и высылает её в штаб-квартиру в Германии. Немецкие коллеги, на основе этой аналитики, формулируют свои рекомендации. Мы никогда не пренебрегаем правилами. Например, если положено 14 квадратных метров на одного пациента, то эта норма соблюдается, несмотря на то, что в таких условиях можно и два места расположить. Но наша цель – не заработать денег, а помогать людям. У нас собралась сильная команда, мы часто проводим анкетирование для пациентов, что позволяет получать обратную связь, вносить коррективы в нашу работу.

 

 

– Чтобы было понимание, по сути, мы работаем в рамках государственно-частного партнерства и решаем задачи, которые ставят перед нами государственные учреждения. Наша деятельность контролируется Министерством здравоохранения, Управлением здравоохранения администрации г. Челябинска, Фондом обязательного медицинского страхования. Мы всегда открыты для конструктивного сотрудничества со всеми муниципальными структурами – в частности лечебными учреждениями, потому что каждый наш пациент распределяется к нам как раз в той или иной поликлинике или больнице. Для обеспечения финансирования нашей деятельности у нас заключены договоры со всеми страховыми компаниями Челябинской области (осуществляющими деятельность в рамках обязательно медицинского страхования) и с Фондом ОМС, в силу того, что процедура гемодиализа включена в территориальную программу оказания бесплатной медицинской помощи, и пациент, имеющий полис ОМС получает все необходимое лечение бесплатно.

 

– Да. Для всех граждан, имеющих полис обязательного медицинского страхования процедуры диализа бесплатные. Как я уже упоминал выше, финансирование осуществляется страховыми компаниями на основе установленного Фондом ОМС тарифа на данную услугу.

 

Мы оказываем платные услуги, перечень которых у нас размещен на сайте. Среди них, например, прием нефролога и платные процедуры диализа, которые мы проводим, как правило, только пациентам, приезжающим из-за рубежа и не имеющим полиса ОМС. Так как процедура диализа довольно дорогостоящая и не может в данной ситуации быть оплачена из средств Фонда ОМС, то пациент оплачивает её самостоятельно. Наша коммерческая деятельность занимает мизерную долю (менее 1%) от общего количества оказываемых нами услуг.

 

 

– На самом деле есть много причин, которые приводят пациента в наши центры. Это могут быть и тяжелые отравления, и ряд заболеваний, приводящих к острой и хронической почечной недостаточности. Много больных сахарным диабетом, у которых со временем поражаются сосуды и почки. Это, пожалуй, одна из самых многочисленных, и, к сожалению, самых тяжелых групп пациентов. К нам в центр люди попадают из лечебных учреждений города после того, как оценивается их состояние и проводится подготовка к введению в диализ.

 

 

– Для того, чтобы пациента подключить к аппарату «искусственной почки», который производит непосредственно очистку организма, необходимо создать сосудистый доступ к кровеносной системе. То есть нужно, по сути, создать дополнительный круг кровообращения с фильтром, через который происходит очистка. Доступ может быть либо постоянным, либо временным. Если у пациента острое состояние, то ставится катетер, с помощью которого из одной части кровь забирается, в другую возвращается. Если нужен постоянный доступ, формируется так называемая фистула. В начале лечения пациенту делают операцию на сосудах, затем нужно время компенсации для того, чтобы доступ сформировался, необходимо время, чтобы кровоток заработал. Только после этого происходит первая пункция. Как только этот этап завершается, происходит прикрепление пациента к лечебному учреждению, в котором он в дальнейшем будет получать процедуры диализа. К какому - это зависит от района, в котором проживает пациент. Выбирают ближайший, чтобы упростить доставку пациента.

 

– Нет. Пациентов возят от места жительства, то есть от дома до места лечения и обратно. Это относится как к пациентам наших центров, так и к пациентам других лечебных учреждений. Где–то это лучше организовано, где–то хуже. Все зависит от руководителя организации, от четко продуманной логистики. Средства для этого дополнительно выделяются из бюджета для всех лечебных учреждений в полной мере. Доставка пациентов начала осуществляться с 2014 года по решению суда. С тех пор она стала обязательной статьей расходов на данную группу людей.

 

 

– В дальнейшем у нас в планах ввести новую услугу - перитонеальный диализ. Этот метод физиологически менее стрессовый, чем гемодиализ, не требует сосудистого доступа, может быть выполнен дома и предоставляет пациентам намного большую свободу. Для возможности получения перитонеального диализа в брюшную полость имплантируется катетер, через который подается и выводится диализирующая жидкость. К сожалению, осуществимо это будет не очень скоро, так как процедура сложная и весь организаторский процесс займет определенное время. Без согласования всех вопросов, в том числе и вопросов финансирования с Министерством здравоохранения, мы, конечно, приступить не можем. Потому что платно оказывать эту услугу я считаю кощунством, это очень дорого, и не каждый, даже самый богатый человек может ее себе позволить, но она нужна.

 

 

– Данная группа пациентов – достаточно сложная, я бы даже сказал капризная. Но их можно понять – ведь их заболевание очень тяжёлое. В такой ситуации самое главное соблюдать определенные правила. Обязательно должен быть отдельный зал для ВИЧ–инфицированных, к примеру. У нас есть все условия для этой группы пациентов, а также отдельная группа персонала. К сожалению, не в каждой организации эти правила выполняются, не только в Челябинской области, но и во всей России. В нашей работе нет мелочей. Всем известно, что немецкое качество – самое лучшее. Для их понимания чуждо невыполнение регламента. Наши пациенты получают диализ пожизненно, поэтому мы их ведем от начала поступления к нам в центр до самого последнего момента, когда они от нас по какой–то причине не уйдут.

 

– Из–за болезни образ жизни людей полностью меняется. Минимум три раза в неделю они проходят четырехчасовую процедуру очистки крови, некоторые приезжают из отдаленных поселков области. Представьте себе, добираться до центра несколько часов, проходить процедуру, затем назад. Теряется целый день, и так три раза в неделю. Реально меняется образ жизни. У них нет времени ходить по аптекам, поэтому им хочется, чтобы мы предоставляли им самый лучший сервис, и мы, в свою очередь, прислушиваемся и стараемся выполнить то, что в наших силах. Пациенты доверяют нам, они верят в то, что мы делаем. И мы стараемся заботиться о них.

 

 

– Качество жизни пациентов, которые приходят к нам, существенно улучшается. Они получают лечение, которое облегчает их состояние. Мы постоянно модернизируем оборудование и совершенствуем диализные технологии, что позволяет значительно увеличить продолжительность жизни пациентов. Для улучшения психологического состояния мы всегда прислушиваемся к пожеланиям пациентов, стараемся занять пациентов во время процедур, ведь положительное эмоциональное состояние пациента очень важно для успешного лечения.

Алена Харлова, специально для Med74.RU