Юрий Семенов: "Введение родовых сертификатов поддержало акушерство и подняло его на высокий уровень"
!
Челябинский областной перинатальный центр недавно перенес самую масштабную в своей истории реконструкцию, после чего пациенты получили массу новых возможностей. Кроме того, к руководству ОПЦ пришел новый главный врач - кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог высшей категории Юрий Алексеевич Семенов. Насколько готов Областной перинатальный центр в нынешнем состоянии к соблюдению стандартов ВОЗ-Всемирной организации здравоохранения? Что такое «Клиника одного дня»? Что думает главный врач ОПЦ о системе родовых сертификатов? На эти и другие темы корреспондент Med74.RU побеседовал с Юрием Семеновым.
- Юрий Алексеевич, давайте расскажем нашим читателям еще раз, какие же изменения произошли в Областном перинатальном центре после недавно проведенного ремонта и чем это полезно для жителей области?
- Наш областной перинатальный центр попал в программу модернизации здравоохранения, и я считаю, что это очень хорошо. Здание на улице Тимирязева,17 построено очень давно. Это один из первых роддомов в Челябинской области, который был построен в 1937 году из кирпича, со всеми удобствами, с централизованным водоснабжением и канализацией. По тем временам это был современнейший родильный дом. Все остальные роддома в области были барачного типа, с земляными полами и т.д. Ремонты и до этого проводились, но впервые такой масштабный - деньги выделила федерация и область. Был хороший проект, ремонт провели на современном уровне, быстро, толково - всего за два месяца.
Какие в результате появились преимущества? В ходе ремонта мы получили новое отделение, которого здесь вообще не было, - реанимация новорожденных. В структуре областного перинатального центра такое отделение по всем нормативным документам, по всем нашим приказам должно быть. В данный момент оно существует - отделение на 6 реанимационных мест. Реанимационные места высчитываются по количеству родов и по количеству акушерских коек. Если этих мест оказывается недостаточно, возникает необходимость перевода ребенка, всегда идут навстречу городские реанимационные отделения, областная детская больница.
- Расскажите об этом новом отделении.
- Детская реанимация - это ключевое звено нашего роддома. Смысл и суть Областного перинатального центра - это концентрация всех женщин высокой группы риска уже во время беременности. У кого есть экстрагенитальная патология, хронические заболевания, которые могут привести к осложнениям во время родов; у кого есть осложнения, непосредственно возникшие во время беременности, связанные с беременностью, у кого-то это связано с патологией развития плода, которую по ультразвуку уже определили, поставили диагноз - это все наши пациентки, они должны рожать в Областном перинатальном центре. Все те состояние и пороки, которые требуют оказания высококвалифицированной медицинской помощи в родильном доме третьего уровня, это наша сфера деятельности.
- Чем отличается роддом третьего уровня?
- Первый уровень- роддома в ЦРБ, в центральных районных больницах. Там лежат здоровые женщины. В городских родильных домах концентрируются женщины высокой и средней групп риска. Эти роддома тоже оснащены достаточно хорошо, там высокопрофессиональный медицинский персонал, врачи подготовлены, могут оказать помощь на любом этапе любой женщине и ребенку. Третий уровень - федеральная клиника ЧГМА Областной перинатальный центр.
- Система «маршрутизации» хорошо налажена? ЦРБ вовремя передают своих пациенток при необходимости на следующий уровень?
- Да, эта система давно отработана, есть соответствующие приказы.
- Юрий Алексеевич, очевидно, и необходимость ремонта и реконструкции Областного перинатального центра была вызвана тем, что вводятся новые стандарты, принятые ВОЗ - Всемирной организацией здравоохранения, касающиеся новорожденных детей?
- Да, с 2012 года в службе родовспоможения - новые правила. Вышел новый приказ, согласно которому живорожденными считаются дети, которые родились после 22 недель и весят больше 500 граммов. Раньше живорожденным ребенком - ребенком, с которым проводились все реанимационные мероприятия, были дети, которые родились после 28 недель и весили больше килограмма. Теперь критерии изменились.
- Но мы же знаем, что в роддоме Челябинской горбольницы №10, где вы работали заместителем главного врача, таких детей выхаживали давно? Возможно, и в других роддомах?
- Конечно, мы выхаживали, и боролись за каждого ребенка всегда, и были результаты, но это не шло в статистику. Это должно было когда-то случиться - переход на стандарты ВОЗ по живорождению, и для этого нам теперь очень пригодится опыт выхаживания таких детей. В ближайшие месяц-два по программе модернизации здравоохранения поступит новое хорошее оборудование для нашего детского реанимационного отделения. Деньги на это выделены. Плюс уже имеющийся опыт у врачей - я думаю, результаты этого года будут неплохие, постараемся сработать не хуже, чем другие федеральные или областные перинатальные центры.
- Что нового для женщин в ОПЦ?
- Во время ремонта мы сделали большое реанимационное отделение для женщин. Все женщины, у которых были какие-либо особенности в родах, осложнения, все женщины после кесарева сечения - все идут через реанимационное отделение. В этом отделении 8 коек акушерских и 4 койки гинекологических, На них мы наблюдаем женщин- сутки, двое, трое - сколько нужно, пока мы не будем уверены, что пациентка
может находиться в общей палате. Это современное отделение с подведением всех необходимых коммуникаций - кислород, вентиляция и т.д. Также мы сделали две операционных. Теперь есть цикличность в их работе, что позволяет обеспечить соблюдение всех санитарно-эпидемиологических норм.
По программе модернизации получили для операционных хороший, современный наркозный аппарат, который позволяет давать различные виды наркоза, отслеживать сразу же в операционной все жизненно необходимые функции.
Родовое отделение - тоже одно из ключевых, где непосредственно происходят роды. Мы сделали три предродовых, раньше было две. В каждой стоят по две кровати, как положено по нормам. В каждой есть душ, санузел. Отремонтировали родзал, теперь их два, что тоже позволяет проводить чередование, соблюдать все нормы. Это ремонт, который мы провели по программе модернизации, на федеральные деньги. Кроме того, средства выделило и Министерство здравоохранения Челябинской области. На эти деньги мы сделали стерилизационную, где обрабатываем, стерилизуем инструментарий. Это тоже большой положительный момент.
- Расскажите о Клинике одного дня, которая действует на базе ОПЦ.
- Клиника одного дня - тоже новое дело. Это федеральная программа, которая предусматривает во время беременности, особенно на ранних сроках, выявлять генетические заболевания, которые могут повлиять на развитие ребенка в будущем - либо он родится инвалидом, либо в принципе нежизнеспособным. Наша основная задача - на ранних сроках выявить всех таких детей с генетическими заболеваниями и как можно раньше решить вопрос о возможности вынашивания либо прерывания беременности. Это большая работа. На данный момент уже сделана сама клиника одного дня на базе медико-генетической консультации. То есть, на базе нашей женской консультации сделан холл, где женщины могут ожидать приема. Стоят стулья, телевизор, кулер - все необходимое. Женщины приезжают из области, для них созданы условия. Сюда к нам приезжают женщины, которые уже прошли обследование в межрайонном перинатальном центре. Эти центры по программе модернизации получили ультразвуковые аппараты экспертного класса - не среднего, обычного, а именно высокого класса, аппараты, которые позволяют выявить малейшие отклонения от нормального течения беременности. В этих межрайонных центрах работают подготовленные специалисты. После обследования делается заключение: эта беременность развивается с пороком, вынашивание беременности нецелесообразно, прогноз неблагоприятный. После этого женщина направляется на областной перинатальный консилиум, который проходит у нас в ОПЦ каждый вторник. Там уже коллегиально, с участием представителей Минздрава Челябинской области, главного специалиста по акушерству и гинекологии Челябинской области, других авторитетных специалистов, участников консилиума, выносится заключение: эта беременность не вынашивается, либо другой вывод - вынашивается, но необходимо связаться со специалистами, по чьему профилю обнаружен порок. Так работает Клиника одного дня. Свое название клиника получила потому, что женщинам, даже приехавшим из области, это обследование может быть проведено за один день.
- Как Вы считаете, введение родовых сертификатов помогло сфере родовспоможения?
- Это очень большое подспорье! Может, кто-то думает иначе, а я считаю - очень хорошо помогло. Кто придумал этот проект - просто молодец! Введение родовых сертификатов поддержало и подняло на высокий уровень акушерство. По крайней мере, сколько я работаю, я вижу - это дополнительные деньги на приобретение медоборудования, инструментария, мягкого инвентаря, дополнительного питания. Самое важное - увеличение заработной платы для врачей, хороший стимул: женщина приходит с родовым сертификатом, а значит, дополнительные 7 тысяч рублей поступят в казну родильного дома. Надо работать так, чтобы женщины были заинтересованы прийти именно в наш роддом и оставить свой сертификат именно здесь! Это хороший стимулирующий фактор, чтобы люди работали с большей отдачей.
- Сколько в среднем может заработать ваш доктор за месяц?
- От 22-25 тысяч рублей - с дежурствами в среднем от 4 до 8 в месяц, и если мы хорошо поработали, у нас прошло родов от 250 до330 в месяц. Всего у нас три источника финансирования: бюджет, ФОМС, и федеральные деньги по программе модернизации. Очень низкой заработной платы в нашем учреждении мы не допускаем, стараемся платить хотя бы среднюю по Челябинской области.
- Как вы освоили все эти премудрости финансирования? В должности заместителя главврача с этой работой не особо были знакомы?
- Конечно, вопросы финансирования - это в основном задача главного врача. Работая заместителем, я занимался лечебной работой. Частично приходилось вникать - когда готовил отчетность. На данный момент трудностей особых нет, практически все вопросы как-то можно решить и с ФОМС, и с Министерством здравоохранения, и с другими лечебными учреждениями.
- Роды принимать продолжаете? Оперируете?
- Да, конечно, навыки практикующего акушера-гинеколога не хотелось бы потерять. Принимаю роды, оперирую в гинекологии.
- Приглашают в особо сложных вопросах? И вы как главный врач принимаете решение?
- Если возникают какие-то сложные вопросы, я сторонник того, чтобы их решать коллегиально, собирать всех специалистов. Я не считаю себя самым умным, если я главный врач. Тут стесняться не надо. Мудрость народная - она правильно говорит: одна голова - хорошо, а две лучше. А пять - еще лучше! Надо собраться всем, подумать, вынести какое-то решение, чтобы оно было основано на мнении всех специалистов - тех, которые посмотрели больного. Принцип работы - коллегиальность.
- Как вы полагаете, почему выбор пал на вас, когда назначали главного врача? Потому что вы имеете опыт выхаживания недоношенных детей в 10-й больнице?
- Возможно, и это. Возглавлять ОПЦ мне предложил министр здравоохранения Челябинской области, уважаемый человек. И сказать, что я боюсь? Или стесняюсь? Или не хочу? Это несерьезно! Когда предлагают задачу такого уровня, надо оценить свои силы и работать.
- Какой у вас опыт? Выглядите вы очень молодо!
- В акушерстве и гинекологии я уже 20 лет.
Галина Сергеева, специально для Med74.RU
Оставьте свой комментарий или задайте вопрос:
