Интервью с врачом-сомнологом "Центра медицины сна" Белинской Н.С.

!

Как утверждает современная статистика, около 30% взрослого населения страдает от храпа. Ночные «серенады» раздражают окружающих, создают проблемы в семье, не позволяют человеку чувствовать себя бодрым и отдохнувшим после сна.
В старину считалось, чем звучнее сон, тем он здоровее. Многие до сих пор думают, что «богатырский» храп свидетельствует о не менее богатырском здоровье. Однако в действительности, храп - явление не такое уж безобидное, порой приводящее к серьезным последствиям. О существующих расстройствах сна и методах их лечения мы беседовали с врачом-сомнологом «Центра медицины сна» - Натальей Сергеевной Белинской.

- Наталья Сергеевна, расскажите, чем опасен храп и почему он возникает?

Храп - это звуковой феномен, который обусловлен биением стенок дыхательных путей друг о друга, либо биением небного язычка о стенки дыхательных путей. В период бодрствования мы все дышим нормально, ночью же происходит общее расслабление организма, в том числе мышц языка и мягкого неба, в результате чего дыхательные пути могут сужаться. При прохождении воздуха через суженные дыхательные пути, расслабленная часть глотки начинает вибрировать, создавая тот звук, который мы называем храпом. Храп может возникнуть у любого человека и в любом возрасте, но чаще всего он возникает у людей с избыточным весом, курящих, имеющих кардиологические проблемы. Многие рассматривают храп только как социальную проблему для окружающих, но часто храп - сигнал опасных заболеваний, представляющих угрозу для здоровья человека.

Одним из серьезных расстройств является синдром обструктивного апноэ сна, то есть болезнь остановок дыхания во сне, опасная для человека внезапно прекращающимся доступом воздуха в дыхательные пути. Тяжелая форма храпа с остановками дыхания может привести к смерти во сне. У людей с осложненным храпом отсутствует глубокая стадия сна, во время которой мы видим сновидения. И главное - не вырабатывается соматотропный гормон, а у мужчин - тестостерон. Соматотропный гормон отвечает у взрослых за ликвидацию жира из жировых депо. Если он не вырабатывается, наблюдается прогрессирующее ожирение. А при дефиците тестостерона у мужчин развивается импотенция. К тому же, многие расстройства сна, в том числе и храп, препятствуют полноценному здоровому отдыху. В результате днем человек чувствует себя разбитым, усталым, появляется синдром дневной сонливости.

- В каких случаях необходимо проводить лечение храпа?

Лечение храпа проводится по социальным или медицинским показаниям. Неосложненный храп, представляющий лишь проблему для окружающих, лечится по желанию пациента. Так, к нам часто обращаются супружеские пары, для которых храп стал серьезной семейной проблемой, а также женщины, стесняющиеся собственного храпа. Подобные ситуации являются социальными показаниями к лечению. Если храп не оказывает отрицательного влияния на здоровье пациента и не мешает его партнеру, тогда лечение не обязательно. Убедиться в том, что лечение не требуется, можно пройдя элементарную диагностику - пульсоксиметрию. Так как храп способствует нарушению дыхательной функции, данное исследование, проводимое в нашем центре, помогает оценить наличие или отсутствие у пациента гипоксии - недостатка кислорода. При всех тяжелых формах храпа, сопровождающихся синдромом апноэ сна, лечение должно проводиться обязательно, это является медицинским показанием. В таких случаях нами проводится более углубленная диагностика расстройств сна и подбирается метод лечения.

- Каким образом Вы оцениваете степень тяжести расстройств сна у пациента?

Прием наших пациентов мы начинаем с консультации и заполнения специальной анкеты, в которой пациент подтверждает или отрицает такие факторы, сопровождающие расстройства сна, как нарастание массы тела, повышение артериального давления в утренние и ночные часы, учащенное ночное мочеиспускание, повышенную усталость и сонливость. Вся эта информация крайне важна врачу-сомнологу для оценки расстройства сна. Во многих случаях необходимы дополнительные исследования с применением датчиков снимающих показатели дыхания и насыщения крови кислородом, регистрирующих силу храпа. Но самым информативным исследованием сна является полисомнография. Данное исследование позволяет нам зарегистрировать различные физиологические показатели: параметры сердечной деятельности пациента (электрокардиограмма), показатели работы головного мозга (электроэнцефалограмма), тонус подбородочных мышц (электромиограмма) и другие. В течение всего исследования регистрируется положение тела во сне, движения конечностей, дыхательные движения пациента, ведется видеозапись сна пациента. На основании проведенного анализа стадий сна, мы можем говорить о тяжести того или иного расстройства, выявляем нарушения в работе сердечно-сосудистой или дыхательной систем.

- Как на практике проводится полисомнографическое исследование, требуется ли специальная подготовка пациента?

Для прохождения исследования, пациент приезжает в наш центр в 8-10 часов вечера, так как в отличие от обычной диагностики, полисомнографию необходимо проводить ночью в условиях реального сна. У нас созданы все условия, чтобы больной чувствовал себя комфортно, как дома. Есть туалетная комната с душем, уютная спальня, напоминающая гостиничный номер. Каждому пациенту предлагается махровый халат, полотенца, тапочки, принадлежности для умывания. После всех приготовлений на пациента одеваются специальные датчики и он ложится спать. Производится запись данных и видеосъемка, рядом всю ночь дежурит медицинский персонал. Для проведения обследования обычно бывает достаточно пяти часов записи данных. На следующий день пациент может подъехать за результатами диагностики. Специальная подготовка пациента не требуется. В день исследования необходимо лишь отказаться от спиртного, ограничить употребление кофе, не употреблять снотворные препараты.

- Какие методы лечения храпа и апноэ сна применяются в настоящее время?

В настоящее время известно множество различных методов лечения храпа и синдрома апноэ. При этом необходимо помнить, что конкретные лечебные подходы должны определяться врачом-сомнологом в зависимости от причин вызывающих храп и тяжести состояния. Так, храп может появляться по причине избыточного веса, ЛОР-заболеваний, гипертрофии мягкого неба, анатомических особенностей нижней челюсти. Поэтому правильная тактика лечения выбирается только после полноценной диагностики и выявления причины храпа.

Самыми доступными и простыми способами борьбы с храпом можно считать общепрофилактические мероприятия, например, отказ от курения за 2-3 часа до сна, ограничение потребления алкоголя, снижение массы тела на 5-7 кг. Дело в том, что курение вызывает ожог мягких тканей и их отек, что влияет на возникновение храпа. Прием алкоголя также расслабляет мышцы глотки, провоцируя храп и апноэ. При неосложненных формах храпа применяют позиционное лечение с применением специальных подушек, с исключением сна на спине. Часто мы рекомендуем выполнять специальную тренировку мышц дыхательных путей для приведения их в тонус. На рынке сейчас появились различные спреи и сосательные таблетки, которые также тонизируют мягкие ткани и уменьшают отечность благодаря особым растительным компонентам, входящим в их состав. При анатомических особенностях нижней челюсти применяются внутриротовые приспособления, а также специальные капы изготавливаемые врачами-стоматологами.

Если при неосложненном храпе не помогают простые методы лечения, проводится лор-пластика - оперирование мягкого неба и небного язычка или искривленной носовой перегородки. Сейчас активно рекламируется лазерная пластика, принцип которой основан на вызывании точечного ожога мягкого неба лазером. При заживлении ткани отмечается уменьшение объема неба, что сокращает его вибрацию и звуковой феномен храпа. Важно знать, что многие оперативные методы противопоказаны при средних и тяжелых формах апноэ сна. Необходимо помнить и то, что эти операции эффективны примерно для 10 процентов больных.

Самым активным в лечении храпа на сегодняшний день признан метод CPAP-терапии, основанный на принципе создания постоянного положительного давления в дыхательных путях. Лечение проводится с помощью небольшого аппарата, который регистрирует сужение дыхательных путей либо появление храпа и под небольшим напором подает поток воздуха через нос, тем самым, расширяя дыхательные пути.

- Наталья Сергеевна, а как Ваши пациенты чувствуют себя после такой терапии? Ведь сон с различного рода приспособлениями и аппаратами неудобен.

Если говорить про аппараты CPAP-терапии, то применяются они, как правило, больными с синдромом обструктивного апноэ сна, когда дыхательный аппарат нужен человеку как воздух в прямом смысле слова. К нам обращаются пациенты, для которых сон становится мучительным, прерываемым тяжелыми приступами удушья. Первая реакция после начала использования аппарата близка к ощущению давно забытого счастья от ночного сна. Человек за одну ночь отсыпается так, как он не спал уже долгие годы. В нашем центре мы осуществляем подбор и настройку аппарата для каждого индивидуального случая. Привыкание пациента к аппарату происходит достаточно быстро. Поэтому плюсов от использования этих методов лечения гораздо больше чем минусов.

- С какими еще нарушениями сна, помимо храпа и апноэ, пациенты обращаются в Ваш центр?

Наш центр специализируется на диагностике и лечении всех видов нарушений сна. Для полноценного лечения у нас имеется все необходимое физиотерапевтическое оборудование, наша работа осуществляется в соответствии со стандартами Европейского общества исследования расстройств сна. Очень пристально мы занимаемся бессонницей, так как это нарушение сна является достаточно серьезной проблемой для наших пациентов, часто у таких людей развивается зависимость от снотворных препаратов. Мы применяем специальные схемы избавления человека от этой зависимости. Если бессонница вызвана психо-эмоциональным состоянием, тогда с пациентом работает психолог, психотерапевт. Если причиной являются нарушения со стороны головного мозга или сердечно-сосудистой деятельности - прием ведут кардиолог, невролог. Также мы ведем прием пациентов с нарколепсией - серьезным, но к счастью редким заболеванием, при котором происходит внезапное вклинивание сна в состояние бодрствования. Обращаются пациенты с бруксизмом - скрежетом зубов во сне, с синдромом беспокойных ног, снохождениями и сноговорениями, ночными кошмарами.

Новое направление нашего центра - легочная реабилитация. Эта проблема очень тесно связана со сном. У людей с храпом, апноэ и прочими расстройствами, во время сна происходят негативные изменения со стороны дыхательной системы, в результате чего развивается дыхательная недостаточность. Особенно эта проблема касается курильщиков со стажем, больных бронхиальной астмой, бронхитом, хронической обструктивной болезнью легких. В любом случае, всеми нарушениями сна и сопутствующими заболеваниями мы занимаемся комплексно, рассматривая проблемы не в отдельности, а в совокупности. Реабилитацию пациентов с дыхательной недостаточностью осуществляет врач-пульмонолог. Пациентов с расстройствами сна может вести не только сомнолог, но и отоларинголог, невролог, кардиолог. Грамотная медикаментозная терапия, подобранная нашими специалистами, и аппаратное лечение, позволяют не только остановить развитие заболеваний, но и своевременно их предупредить.

Диагностика и лечение всех видов нарушений сна:

• Храпа и синдрома обструктивного апноэ сна (остановки дыхания во сне)
• Бессонницы
• Лекарственной зависимости от снотворных
• Избыточной дневной сонливости
• Ночных ужасов и кошмаров
• Снохождения и сноговорения
• Нарколепсии
• Синдрома беспокойных ног
• Бруксизма (скрежета зубов во сне)
• Других расстройств сна

А также:

• Консультации врача-пульмонолога, кардиолога, невролога, эндокринолога;
• Реабилитация больных с сердечно-легочной недостаточностью;
• Кислородотерапия;
• Физиотерапия;
• Психологическая помощь.

Центр медицины сна:
Адрес: г. Челябинск, Комсомольский пр-т, 33д
Тел. (351) 233-12-38
www.sleepural.ru

О проекте Реклама Контакты