Интервью с директором Клиники репродуктивной медицины Канаевой Е.Ю.

!

Желание иметь детей - естественное желание человека. Большинство женщин планируют забеременеть и родить ребенка в тот или иной момент своей жизни. Для успешного естественного зачатия и наступления беременности необходимо, чтобы репродуктивная система, как женщины, так и мужчины, была полноценной. Однако этот тонкий и сложный механизм иногда дает сбои, и семья сталкивается с проблемой бесплодия.

Более двух лет проблемами бесплодия в Челябинске занимается семейная клиника «Репромед», применяющая новейшие методики лечения репродуктивных нарушений. О проблемах бесплодного брака и невынашивания беременности, мы беседуем с директором клиники, врачом акушером-гинекологом высшей категории Еленой Юрьевной Канаевой.

- Елена Юрьевна, в название Вашей клиники заложено понятие «репродуктивная медицина». Что включает в себя этот термин и почему именно он лег в основу Вашей работы?

- Репродуктивная медицина - это сравнительно молодое направление медицинской науки, охватывающее все стороны человеческой жизни, задействованные в наступлении беременности, вынашивании и рождении ребенка. Последние 15 лет репродуктивная медицина развивалась очень быстрыми темпами и вобрала в себя последние достижения таких специальностей как акушерство и гинекология, урология, андрология, перинатология, клиническая лабораторная диагностика, рентгенхирургия, малоинвазивная хирургия, фармакология.

Название «Клиника репродуктивной медицины» было выбрано не случайно, так как основное наше направление - это женское здоровье, коррекция и сохранение репродуктивного здоровья семьи. Диагностика и лечение бесплодного брака, невынашивания беременности - одна из основных наших задач.

- Как часто проблема бесплодного брака затрагивает супружеские пары?

- К сожалению, бесплодие и невынашивание беременности достаточно частая проблема. Современная демографическая ситуация в России, несмотря на некоторые положительные тенденции, по-прежнему характеризуется высокой частотой мужского и женского бесплодия, низким уровнем рождаемости, высокой частотой сочетания заболеваний репродуктивной сферы и заболеваний других органов и систем. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в мире бесплодием страдают от 60 до 80 миллионов пар. В России частота бесплодного брака достигает 15-18% (каждый 6-й брак) и является социально значимой проблемой.

- Что является причиной бесплодия у мужчин и женщин?

- Ученые, изучающие бесплодие, выделяют 22 женских и 16 мужских факторов, приводящих к невозможности иметь детей. Наиболее часто встречающиеся из них - непроходимость маточных труб у женщины (40% случаев), нарушения процесса созревания яйцеклетки (30% случаев), нарушение способности к зачатию со стороны мужчины - снижение количества и качества сперматозоидов (в 30% случаев), в 70% случаев те или иные проблемы выявляются у обоих супругов.

- Когда отсутствие желанной беременности должно стать поводом обращения к врачу?

- Обратиться к врачу, как регламентирует Всемирная Организация Здравоохранения, необходимо при отсутствии беременности в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции. До этого срока самостоятельные предположения пары о бесплодии часто не оправданы. Диагноз «бесплодие» может быть поставлен паре только врачом гинекологом или андрологом. В этом случае нашей главной задачей при проведении обследования пары становится выявление основной причины бесплодия или невынашивания, а затем, и определение тактики лечения.

- Какие методы обследования пары Вы применяете?

- Для наших пациентов мы предлагаем проведение программы, включающей все необходимые методы обследования и лечения бесплодного брака. Программа называется «В ожидании чуда». В основе программы лежат рекомендации ВОЗ по диагностике бесплодного брака. Для каждой пары мы применяем как стандартные методы исследования, выполнение которых необходимо во всех случаях, так и методы углубленного обследования, требующие более серьезных показаний, поэтому программа представлена в двух вариантах - стандартный и расширенный («стандарт» и «оптима»). Обязательно выполняется ультразвуковое исследование, исследование на инфекции, проверка проходимости маточных труб с помощью рентгенологического или ультразвукового исследования, определение уровня гормонов в крови (у женщины и мужчины), оценка количества и качества сперматозоидов. Из дополнительных методов диагностики может потребоваться лапароскопия (осмотр органов малого таза) и гистероскопия (осмотр полости матки). После определения основного фактора бесплодия, а чаще их бывает несколько, своевременно назначенное лечение в большинстве случаев позволяет достичь успеха, и трое из четырех женщин становятся счастливыми мамами. Также предлагается программа обследования при подготовке к выполнению ЭКО - она называется «Под крылом аиста».

- В чем особенности лечения бесплодия и невынашивания беременности?

- Лечение бесплодного брака и невынашивания беременности начинается с полноценного лечения воспалительных заболеваний, инфекций, последствий неудачного прерывания беременности в прошлом, коррекции гормонального фона. Наряду с современными репродуктивными технологиями сохраняют свое значение и традиционные методы - санаторно-курортное лечение, физиопроцедуры. Их эффективность нам помогает повысить фармакотерапия. Один из самых важных моментов - выявить основную причину, мешающую наступлению беременности, иначе лечение часто оказывается неэффективным. Поэтому такое большое внимание уделяется именно обследованию пары, которое идет поэтапно - от простых методов к более сложным.

- Какие технологии в лечении бесплодия предлагает современная медицина?

- Наука не стоит на месте, в настоящее время семейной паре может быть предложено лечение с использованием вспомогательных репродуктивных технологий - экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), оплодотворения единственным сперматозоидом (ИКСИ), использование донорской спермы. Иногда есть необходимость в применении более сложных процедур - использование донорской яйцеклетки, донорского эмбриона, суррогатного материнства.

Современная репродуктивная медицина дает возможность сохранить способность к зачатию и вынашиванию беременности даже в тех случаях, которые раньше однозначно считались бесперспективными, например, при миоме матки (в том числе с множественными узлами), ранних формах онкологии, при наличии наследственных заболеваний.

меющиеся в арсенале гинеколога технологии стоят на стыке многих специальностей - рентгенхирургии, применяющейся при эмболизация маточных артерий, магнито-резонансной томографии с фокусированной ультразвуковой аблацией узлов миомы, фармакологии, позволяющей проводить медикаментозную терапию с использованием современных эффективных гормональных и негормональных препаратов, эндоскопической хирургии.

- Насколько часто требуется проведение ЭКО и применение других высокотехнологических методов?

- По современным представлениям неэффективность лечения бесплодного брака в течение 2 лет является показанием к использованию методов вспомогательной репродукции. Показаниями к проведению экстракорпорального оплодотворения считается бесплодие, не поддающееся терапии (в течение 1-2 лет) или вероятность преодоления которого с помощью ЭКО выше, чем при использовании других методов.

Самыми частыми ситуациями, в которых используется ЭКО, являются наличие трубно-перитонеального фактора (причиной является нарушение проходимости маточных труб вследствие воспалительного процесса), гормональных нарушений (отсутствие овуляции), мужского фактора (нарушения качественных и количественных показателей спермы).

Вспомогательные репродуктивные технологии включают в себя широкий спектр возможностей - ЭКО, ИКСИ (оплодотворение единственным сперматозоидом), использование донорской спермы, яйцеклетки или даже эмбриона, криоконсервация собственных эмбрионов для переноса в последующих циклах, суррогатное материнство и т.п. Одним из важных условий успешности ВРТ является своевременность использования - самые лучшие результаты получаются у женщин, не перешагнувших 30-летний рубеж. Поэтому не следует затягивать консервативное лечение бесплодного брака, эффективнее вовремя обратиться к программам ВРТ.

Сегодня возможно использование технологий ЭКО и вне бесплодного брака - в таких ситуациях, когда другие методы лечения не могут помочь - планирование рождения ребенка с отрицательным резус-фактором крови при резус-конфликтной беременности, отбор эмбриона для имплантации с использованием предимплантационной генетической диагностики (если в семье есть наследственные заболевания), получение стволовых клеток для лечения старшего ребенка, больного лейкозом, и т.д. Дальнейшие исследования продолжаются...

- Елена Юрьевна, что можно сказать об эффективности этих методов, насколько велика вероятность наступления долгожданной беременности?

- Вероятность наступления беременности у каждой пары зависит от многих факторов - причины бесплодия, возраста пациентки, ранее выполненных оперативных вмешательств. Частота наступления беременности при использовании современных репродуктивных технологий может варьировать от 30-35% до 40-50 % и приближается к физиологической вероятности наступления беременности у женщины в каждом отдельно взятом менструальном цикле. Конечно, при лечении бесплодия эффективность во многом зависит от самой женщины или ее супруга - например, одним из важных условий нормализации цикла часто является снижение избыточной массы тела. Иногда снижения массы тела при ановуляторном бесплодии достаточно для наступления естественной беременности. Считается также, что после проведения 3 попыток ЭКО вероятность наступления беременности составляет 80%, что каждая (даже безуспешная) попытка ЭКО увеличивает вероятность наступления беременности в последующем, в том числе и самостоятельное наступление беременности на 20%.

Очень важным моментом является полноценное информирование пары об особенностях выполнения процедуры ЭКО. Это позволяет правильно оценить вероятность выполнения дополнительных процедур в ходе ЭКО - дефрагментации эмбрионов, лазерного хетчинга, предимплантационной генетической диагностики, использования донорской спермы или процедуры ИКСИ.

Наш опыт показывает, что эффективность зависит еще и от полноценности обследования, которое необходимо выполнить перед планированием ЭКО. Так, обратившиеся к нам пациенты ранее сталкивались с впервые выявляемой патологией в ходе ЭКО (фрагментация эмбрионов, регрессирование эмбрионов, отсутствие оплодотворения в связи с иммунологической несовместимостью по системе HLA). При дальнейшем обследовании пар оказывалось, что часть из этих проблем была связана с недообследованием супругов перед ЭКО, необходимостью специальной подготовки, иногда - с недостаточной оснащенностью клиник, где были проведены предшествующие попытки ЭКО.

- Как удается Вам успешно заниматься репродуктивными технологиями, ведь это направление весьма дорогостоящее?

- Клиника репродуктивной медицины успешно сотрудничает с медицинской компанией ИДК по программе вспомогательных репродуктивных технологий. Это одна из лучших клиник России, которая занимается ВРТ более 15 лет, может оказать полнейший спектр услуг по всем направлениям репродуктивной медицины. Кроме высокого качества медицинских услуг, полноценного оснащения клиники и многолетнего опыта работы, мы и наши пациенты очень благодарны сотрудникам МК ИДК за организацию сервиса для пациентов - в компании существует специальная служба, занимающаяся приемом и обустройством иногородних пациентов (есть возможность встретить пациента, разместить в соответствии с пожеланиями пары). На последней конференции Российской ассоциации репродукции человека (сентябрь 2007) президентом ассоциации проф. Корсаком В.С. обращалось особое внимание на создание в регионах сателлитных центров ЭКО, использующих возможности хорошо оснащенных и имеющих многолетний опыт работы клиник, занимающихся программами ВРТ. Именно такое сотрудничество позволяет нам оказывать качественную помощь нашим пациентам, повышать профессиональную подготовку наших специалистов.

Нашими пациентами являются не только жители Челябинска, но и жители соседних городов - Кыштыма, Миасса, Уфалея, Златоуста, а также жители других областей - с ними первичная и последующая связь идет по телефону и с использованием Интернета. Особое внимание при оказании медицинских услуг мы уделяем качеству самой услуги, (будет ли это обследование, операция или сателлитная программа ЭКО - во всех случаях это приоритетный показатель). Так же необходимым моментом мы считаем комфортность оказания медицинской помощи - это полноценное общение пациента и врача, комплексное обследование с использованием всех последних возможностей региональной и столичной медицины (во многих случаях задействуются процедуры, выполняемые непосредственно в МК ИДК или Лечебно-реабилитационном Центре Росздрава в Москве), индивидуальное определение программы лечения с составлением плана на несколько месяцев вперед, сопровождение пациентов при необходимости консультаций у других специалистов.

- Какие процедуры могут пройти пациентки непосредственно в Вашей клинике?

- Сегодня мы предлагаем нашим пациентам несколько комплексных программ по диагностике и лечению наиболее распространенных гинекологических заболеваний - программа «Преображение» (лечение миомы), «Берегиня» (лечение заболеваний шейки матки), «Тепло огня» (диагностика и лечение воспалительных заболеваний), «Женский секрет» (программа диагностики и лечения аномальных маточных кровотечений). Использование современных методов диагностики и лечения позволяет повысить эффективность лечения и избежать (или максимально уменьшить) вероятность проблемы бесплодия в дальнейшем. Программы предусматривают как стандартные методы, необходимые в каждом случае (кольпоскопия, УЗИ, лабораторная диагностика), так и специальные методы лечения - эндоскопические операции, использование радиоволновой хирургии.

При необходимости выполняются эмболизация маточных артерий, селективная МСГ, фокусированная аблация узлов миомы - для этого пациенты направляются в стационары, оснащенные соответствующей медицинской аппаратурой. Кроме гинекологического направления, мы предлагаем нашим пациентам консультации врачей-специалистов по различным направлениям медицины - урологии и андрологии, генетике, кардиологии, неврологии, эндокринологии, гастроэнтерологии. Наши специалисты - врачи первой и высшей категории, кандидаты медицинских наук, имеющие многолетний опыт работы с пациентами. Консультации таких специалистов помогут пациентам скорректировать уже назначенное лечение или рационально подобрать лечение при впервые выявленном заболевании.

В Клинике выполняется УЗ-исследования на цифровом аппарате с цветным допплером, возможно УЗИ малого таза, брюшной полости, молочных желез, щитовидной железы, исследование плода во время беременности, допплерометрия. Также можно пройти полный спектр лабораторного обследования (мы сотрудничаем с лучшими лабораториями города), в том числе исследования на инфекции, бактериологические, клинические исследования, биохимические и др. Наш график работы (с 9.00 до 20.00) очень удобен для большинства пациентов.

- Какие рекомендации Вы можете дать женщинам, желающим испытать радость материнства?

- Всегда счастье для семьи - наступление желанной беременности, рождение здорового малыша. Для рождения здорового мальчика (или девочки) необходимо, чтобы и мама и папа (пока будущие) внимательно относились к своему здоровью. Профилактика, своевременная диагностика и эффективное лечение инфекций, хронических воспалительных заболеваний, заболеваний шейки матки, подбор рациональной и современной контрацепции - очень широкий круг вопросов, с которым мы сталкиваемся каждый день. Не забывайте, что каждая женщина нуждается в квалифицированной консультации гинеколога как минимум два раза в год, даже если она совершенно здорова. Планируете беременность - необходимо пройти обследование у специалистов, проверить свое здоровье, убедиться, что все в порядке.

Мы работаем для вас, милые женщины. Будьте здоровы!

За более подробной информацией по диагностике и лечению гинекологических заболеваний, бесплодия, невынашивания беременности, в том числе с использованием методов вспомогательных репродуктивных технологий, обращайтесь к специалистам семейной клиники "Репромед".

Адрес: ул. Братьев Кашириных, 76.
Телефон: (351) 263-51-19, 233-38-33.
www.clinica-repromed.ru 
Лиц. № ЛО №74-01-000938 от 17.08.2010г.

Комментарии:

[1-20] [21-23]

О проекте Реклама Контакты