Денис Борсук: «В нашей клинике каждый пациент получает гарантию, что мы вылечим его варикоз!»

!

Кто из нас сегодня не слышал о варикозном расширении вен?! Наверняка, немногие. При этом знания большинства об этом заболевании зачастую ограничиваются «сведениями» о том, что при варикозе вены на ногах «набухают» до такой степени, что становятся видны через кожу. А знаете ли вы, кто больше всего подвержен варикозному расширению вен, или как диагностировать этот недуг и как его лечить? Восполнить пробелы в знаниях об одной из самых распространенных патологий венозной системы человека нам поможет основатель и руководитель Клиники современной флебологии, кандидат медицинских наук, специалист по сосудистой хирургии, доктор Денис Александрович Борсук. Наш собеседник расскажет нам не только о том, насколько далеко вперед ушла сегодня медицинская наука в решении проблемы варикоза, но и как защитить себя от риска возникновения этого заболевания.

– Денис Александрович, расскажите, что же такое варикозное расширение вен?

– Для начала – небольшая справка по анатомии. В нашем организме существует два типа сосудов: артерии, по которым кровь «притекает» к нашим органам и тканям, и вены, по которым кровь «утекает» в обратную сторону. И, поскольку ноги – самая дальняя часть от сердца, кровь оттуда тяжелее всего поднимать вверх. Таким образом, на вены ног ложится самая большая нагрузка по продвижению крови в обратную сторону.

Иногда с этой нагрузкой вены не справляются, и кровь начинает «эвакуироваться» из ног к верхней части туловища значительно хуже. Так и возникает варикоз.

– А почему это, собственно, происходит?

– Дело в том, что у нас в ногах есть две системы вен. Первая – это подкожные вены, которые находятся просто под кожей в жировой клетчатке. И вторая – глубокие вены, более мощные, располагающиеся между костями и мышцами. Когда мы ходим, наши мышцы сокращаются, сжимая глубокие вены, кровь по ним «утекает» вверх. То есть за счет сокращения мышц при ходьбе кровь «эвакуируется» к сердцу. При этом специальные клапаны не дают ей течь обратно.

Но, когда мы долго сидим или стоим, этот механизм не работает, при этом давление в глубоких венах растет. Но, поскольку они, как я уже говорил, находятся между костями и мышцами, им некуда расширяться, и это все давление передается на те самые подкожные вены, которые сосредоточены в жировой клетчатке. Вокруг них нет этого каркаса из мышц и костей. Таким образом, подкожные вены начинают расширяться.

– Так происходит у всех или кто-то этому подвержен в большей степени?

– Безусловно, кто-то – в большей, кто-то – в меньшей. Тут есть и наследственный фактор: если слабые стенки обусловлены наследственностью, естественно сосуды будут более склонны к варикозному расширению. У кого-то стенки вен более крепкие, и это помогает им бороться с расширением.

Но, в любом случае, провоцирующим фактором всегда является наш неправильный образ жизни: сидячий, стоячий. На каждом приеме я объясняю пациентам, что в природе не было ни телевизоров, ни институтов, ни школ, ни транспорта, ни сидячей работы, ни гладильной доски, ни кухни... И пока всего этого не было, не было и варикоза. Да и рост человека раньше был около 120 см.

Также необходимо сказать, что весьма пагубно на стенки вен влияют женские половые гормоны. Поэтому у женщин варикоз встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин.

Кроме того, возраст, конечно, тоже обуславливает развитие варикозного расширения вен, поскольку с возрастом стенка вен становится более «податливой».

– К слову, многие сегодня склонны полагать, что варикоз – это болезнь пожилых людей. Это миф или…?

– Отчасти. С возрастом, действительно, увеличивается процент развития варикозного расширения вен. Об этом свидетельствует и статистика. Этой болезнью, к примеру, страдает примерно 40% женщин и 25% мужчин в возрасте от 40 до 49 лет, и 70% женщин и 45% мужчин в возрасте от 60 до 69 лет. Это говорит о том, что с возрастом риск развития варикоза увеличивается в разы. Но все-таки пожилые люди – не единственная группа риска.

Повторюсь, что самый главный повреждающий фактор – это стоячий и сидячий образ жизни. Кроме того, ходьба на высоких каблуках тоже сказывается на здоровье вен. Когда человек ходит, у него работает голеностопный сустав, мышцы голени сокращаются, кровь выбрасывая вверх. Но когда человек носит каблуки, этот механизм работает не в полном объеме, соответственно отток крови от ног ухудшается. В первую очередь от этого страдают те самые подкожные вены.

Небольшой комментарий. Люди очень часто говорят о некоем «варикозе глубоких вен». Это не совсем правильное понятие. Такой диагноз встречается крайне редко. На самом деле люди подразумевают подкожные вены, которые просто-напросто идут глубже и невидны на поверхности кожи.

– Расскажите, как все-таки распознать варикоз? Какие симптомы имеет это заболевание?

– Может вообще не быть никаких симптомов, то есть просто расширенные вены. Но зачастую варикоз сопровождается зудом, жжением, тяжестью, усталостью в ногах, болями по ходу вен. Могут быть и ночные судороги, но этот симптом сложный, он характерен для разных заболеваний, и в первую очередь для поясничного остеохондроза и при нехватке магния.

– Положим, если на эти симптомы не обращать внимания и не лечить варикоз, к чему в итоге это может привести?

– К осложнениям. Как правило, осложнения варикозного расширения вен бывают острые, такие как тромбофлебит (когда в венах образуются тромбы), и хронические, такие как трофические язвы (когда на коже ног появляется чернота, а затем открывается язва). Опасность в данном случае заключается в том, что если кожа почернела, с этим уже ничего нельзя сделать. Так что варикозные вены нужно лечить вовремя. Когда вы их видите - их нужно убирать.

Стоит сказать, что варикозное расширение вен бывает двух типов. Первое связано именно с подкожными венами, когда сосуды становятся более крупные, как узлы. Второе - варикозное расширение внутрикожных вен, когда речь идет о сосудистых звездочках.

Отмечу, что внутрикожный варикоз как раз-таки никогда не приводит к развитию таких осложнений, как трофические язвы или тромбофлебит. Он является, по большому счету, косметическим дефектом, хотя тоже может сопровождаться определенной симптоматикой. Иногда мы убираем эти вены (делаем склеротерапию), и симптомы тоже могут регрессировать.

Варикоз же подкожных вен, как я уже говорил, опасен осложнениями. В некоторых случаях возникший на этом фоне тромбофлебит может обернуться тем, что тромб идет выше и приводит к тромбоэмболии легочной артерии, а вместе с тем может привести и к смерти. Но такие случаи, к счастью, относительно редки.

– Получается, чем раньше варикоз обнаружен и предприняты меры по его лечению, тем лучше? А как это заболевание диагностировать?

– Золотым стандартом диагностики является ультразвуковое дуплексное сканирование вен. На сегодняшний день этот метод дает ответы на все вопросы, которые стоят перед диагностом, позволяет составить индивидуальный план лечения и определиться с дальнейшей тактикой.

Но не стоит забывать про консультацию и осмотр. Очень большое значение имеет сбор анамнеза. Доктор должен внимательно выслушать все жалобы, потому что очень часто бывает так, что люди приходят к хирургу, тот видит вены и советует их убрать, но человека при этом беспокоили жалобы, совершенно нехарактерные для варикозного расширения вен.

К примеру, беспокоили человека боли в ногах. Сделали операцию по удалению вен, но боли в ногах сохранились. В этом случае изначально не был правильно собран анамнез. Именно поэтому в нашей клинике мы индивидуально подходим к жалобам каждого пациента и объясняем, что стоит, а чего не стоит ожидать после операции. Таким образом, в первую очередь мы узнаем, что тревожит пациента, дальше проводим ультразвуковое исследование вен, и только потом обговаривается индивидуальный план лечения.

– Какие методы лечения варикоза существуют на сегодняшний день?

– Если мы говорим о лечении сосудистых звездочек (внутрикожного варикоза), то тут все просто, методика выбора на протяжении долгих лет – склеротерапия. То есть введение в просвет вен специального вещества, которое их склеивает. Но если мы говорим о лечении крупного варикоза (подкожных вен), то сегодня современные технологии ушли далеко вперед, и мы уже вспоминаем об открытой операции, как об истории. Хотя в большинстве стационаров до сих пор делаются именно открытые операции с разрезами и вытягиванием вен. Но такие специалисты как я, врачи-флебологи, смотрят на это с улыбкой.

Сегодня наша клиника продвигает лазерные технологии, которые стремительно развиваются день ото дня. Еще три-четыре года назад лазер уступал некоторым другим методикам, например, радиочастотной облитерации вен. Но сегодня все поменялось, появились новые световоды, изменилась длина волны лазерного излучения. Это позволило вывести лазерные технологии на совершенно иной уровень. Благодаря этому мы лечим варикозное расширение вен без разрезов, безболезненно, даем абсолютно идеальный косметический результат. Не требуется при этом и госпитализация – пациент покидает клинику через 30 минут. В общем, одни плюсы!

– Чем принципиально отличаются радиочастотная облитерация вен и лазеротерапия? Что эффективней?

– Весь мир сегодня признает, что РЧО – это методика, которая дает прекрасные результаты, но находится в определенной стагнации. С тех пор как ее придумали, было только два поколения аппаратов. В то время как лазер развивается постоянно. Проводили, к примеру, сравнительные исследования лазера четырехлетней давности, когда были более старые световоды, другая длина волны и мощность излучения, и РЧО. Последняя на тот момент была лучше лазера. Но сегодня все кардинально поменялось. Благодаря появлению так называемых радиальных световодов, в том числе с двумя кольцами излучения, и изменению длины волны лазерных аппаратов до 1,5 микрон, по эффективности лазер стал на 1% превосходить РЧО. То есть, если у РЧО эффективность составляет 95%, то у лазера 96% и стремится к 100%.

– А побочные эффекты у всех этих процедур имеются?

– Редко. Их практически не бывает. Есть, конечно, стандартное течение постоперационного периода, когда могут быть «синячки» по ходу вен, но в принципе побочных эффектов практически не бывает.

Есть определенные подводные камни, но чтобы их обойти, у нас существует система повторных осмотров. Мы обязательно смотрим пациента на второй день после процедуры, через неделю, через два месяца, через полгода и через два года. Только такое динамическое наблюдение может гарантировать хорошие результаты. Именно поэтому каждый пациент нашей клиники получает гарантию на то, что мы вылечим его варикоза.

– А есть противопоказания к лечению лазером?

– Противопоказаний практически нет никаких. Исключения в данном случае составляют лежачие пациенты и беременные женщины.

– Но если, к примеру, человек перенес операцию на сердце?

– Вот буквально на днях оперировали такого пациента. Все прошло хорошо. А все потому, что лечение безболезненное, малоинвазивное и вреда организму никакого не несет.

– А если говорить о медикаментозном лечении, могут ли вообще какие-нибудь препараты или крема избавить пациента от варикозного расширения вен?

– Ни в коем случае. Они могут облегчить симптомы на какое-то время, но никогда не вылечат пациента. Препараты и крема – это, скажем так, дополнение к более серьезным «вмешательствам». Если стенка вены растянута и клапаны уже не смыкаются, никакими кремами это не убрать. Все равно будет высокое давление, которое все дальше и дальше будет расширять эти вены.

– Но на ранних-то стадиях заболевания крема должны помочь?

– И на ранних стадиях особого эффекта они не дадут. Вот, если вы измените образ жизни, то какой-то эффект может быть.

– А навсегда избавиться от варикоза можно?

– Можно. С помощью лазера.

Существует кстати такой миф: мол, зачем мы делали вмешательство, если варикозные вены появляются заново. Во-первых, есть две системы вен в ногах, а иногда даже три. Большая подкожная вена, малая и передняя добавочная подкожная вена, но последняя встречается лишь в 30% случаев.

Так вот, если мы убираем одну варикозную вену, это не говорит о том, что другая (здоровая) никогда не может расшириться.

Во-вторых, какие-то вены могут сами по себе расширяться. Но эти сосуды после вмешательства уже не грозят тромбофлебитом и никогда не приведут к трофическим расстройствам. Плюс ко всему эти венки можно будет легко убрать с помощью склеротерапии: сделать укол и вуаля. Все это говорит о том, что РЧО или лазеротерапия – дело благодарное и нужное.

Здесь важно сказать о том, что раньше стандартная операция давала большее количество осложнений и рецедивов, чем современные методики. При стандартной операции перевязывались все вены (в паху и так далее), соответственно нарушался отток крови от передней брюшной стенки, от наружной поверхности бедра, от паховой области. При лазерной же терапии этот отток мы не нарушаем, и это позволяет избежать рецедивов и осложнений. Хотя раньше, к примеру, долгое время считалось, что сохранение этих вен и является источником рецидивов. Но это было раньше.

– А есть какие-то конкретные советы по тому, как уберечь себя от варикоза?

– Конечно! Во-первых, нельзя долго сидеть или стоять. Хотя бы 5 минут в течение каждого часа нужно уделять ходьбе.

Если работа все-таки сильно сидячая или стоячая, самое оптимальное – носить компрессионный трикотаж, который сжимает вены, делая их более плоскими, за счет чего кровь очень быстро начинает «оттекать» вверх.

Также можно принимать некоторые препараты – венотоники - особенно тем, кто подвержен варикозу. Они действительно могут защитить вены, хотя никакой гарантии тут вы не получите.

– Денис Александрович, давайте теперь поговорим о Вас, точнее о том, как вы пришли в профессию и почему выбрали такую специализацию?

– Что касается выбора профессии, то я пошел по стопам отца. Очень рано начал заниматься хирургией, занимался в студенческих кружках. Потом долго занимался сосудистой хирургией, оперировал на сонных артериях, аорте, артериях нижних и верхних конечностей. Параллельно все это время оперировал и варикозное расширение вен.

– А как пришла идея создать свою клинику в Челябинске?

– Сначала я заинтересовался современными технологиями во флебологии, много читал американской и европейской литературы по этой проблеме. Потом стал членом Европейского венозного форума, Американской коллегии флебологов, познакомился со многими профессорами в Европе, и учениками профессора Веденского в Санкт-Петербурге. Позже съездил в Ригу к доктору Мауриньшу, посмотрел как работает его клиника, известная на всю Европу. Так и пришла идея создать такую же клинику европейского образца в Челябинске.

– А в России сильно отличаются методики лечения варикоза от европейских?

– Да абсолютно то же самое! Если вы приходите в качественную клинику, где занимаются венами на высоком уровне, вы получите одинаковое лечение что у нас, что за рубежом.

– В Челябинске таких клиник, как Ваша, много?

– Сложно сказать. Вообще есть несколько докторов в нашем городе, кто оказывает качественные услуги по лечению варикозного расширения вен. Они делают РЧО – как я уже сказал, тоже очень хорошая методика. Они молодцы – продвигают современные технологии, не дискредитируя их.

– В конце каждого интервью мы традиционно желаем что-нибудь нашим пациентам. А что им могли бы пожелать Вы?

– В первую очередь, я бы пожелал пациентам быть более разборчивыми в выборе врача, который их лечит. Смотрите, пациент приходит к врачу и уже играет на «чужой площадке». Любой врач знает больше, чем пациент, и любой врач всегда сможет убедить пациента в том, что его методики являются самыми лучшими. Но есть определенные рекомендации, которые пишутся именно для врачей. В лечении вен эти рекомендации очень схожи и в России, и в Европе, и в США. Наша клиника ориентируется только на эти рекомендации, на высокую науку, на доказательную медицину, на свой практический опыт, а не на то, «как нас научили кто-то там в свое время».

Поэтому я желаю пациентам быть более разборчивыми в том, кто их лечит, и не слушать доводы какого-то одного врача, а хорошо подумать, куда идти.

И еще одно пожелание – не занимайтесь самолечением. Много пишут всякой ерунды. Чтобы не пойти по ложному пути, лучше обратитесь к специалистам.

– А как все-таки по этому ложному пути не пойти, как узнать, что Вы располагаете достоверной и надежной информацией?

– Для этого нами была создана Евро-Азиатская ассоциации ангиологов и сосудистых хирургов, которую возглавляет профессор Фокин Алексей Анатольевич, очень авторитетный ученый, который с 2004 по 2006 год был консулом от Российской Федерации в Европейском обществе сосудистых хирургов. Я являюсь директором этой ассоциации. Благодаря ей мы обмениваемся опытом со всем миром, общаемся с самыми авторитетными учеными из разных стран. Это и позволяет нам оставаться на пике медицинской науки. Именно поэтому мы всегда можем предложить пациенту самые современные методики лечения.

 

Клиника современной флебологии

Адрес: ул. Карла Маркса, д. 52
Телефон: (351) 777-999-2
URL: www.varikoz74.ru
График работы: с 9:00-21:00 ежедневно.
Лицензия: ЛО-74-01-002914 от 26.11.2014 выдана Министерством здравоохранения Челябинской области.

О проекте Реклама Контакты