Клиника репродуктивной медицины: Разговор о «девичьем» без смущения и стыда

!

Наша страна смело шагнула в век 21-й, преодолела политические и экономические кризисы и уверенно завоевывает свое место сильной и успешной державы на мировой арене. Рост благосостояния научил россиян не только работать много и хорошо, но и вкладывать деньги в собственное здоровье и здоровье будущих поколений. Однако статистика неумолимо показывает снижение демографических показателей, отражающих состояние здоровья населения России.
Объявленный в России 2008 - год семьи, привлек внимание общества к проблемам репродукции и собственного выживания. И во главе угла - женщина, ее самочувствие, ее желание и способность стать мамой здорового малыша.
О некоторых медицинских аспектах этого вопроса мы беседуем с Еленой Юрьевной Канаевой, директором «Клиники репродуктивной медицины», врачом акушером-гинекологом, кандидатом медицинских наук.

- Елена Юрьевна, с какими же вопросами состояния здоровья наших женщин, настоящих и будущих мам, приходится сталкиваться сегодня врачам, работающим в сфере репродуктивной медицины?

Всю проблему, пожалуй, можно было бы разделить на две части: планирование беременности и собственное здоровье женщины. На мой взгляд, некоторую часть времени женщину в России было принято рассматривать исключительно как источник будущей жизни. Значимость ее личного самочувствия отодвигалась на второй план. Женщины привыкли свои «женские» недомогания скрывать, стесняться их и, как правило, откладывать «на потом». И как результат - повышение количества заболеваний. Таких, как воспаление шейки матки, матки и придатков, вызываемых как инфекциями, передающимися половым путем, так и условно-патогенной микрофлорой. Чаще стали выявляться заболевания шейки матки на фоне инфицирования вирусом папилломы человека, генитальным герпесом. Всех этих проблем женщины могли бы избежать (или своевременно избавиться от них) при проведении своевременного осмотра. Врач обнаружит имеющиеся заболевания, определит возбудителя, и уже на ранней стадии назначит максимально эффективные методы лечения - антибактериальную терапию, иммуномодулирующие препараты, физио - лечение, санаторно-курортные факторы, таргентную терапию.

Таргентная терапия - принципиально новый уровень терапии молекулярно-нацеленного действия. Например, применение новых препаратов - индинола и эпигаллата в лечении миомы матки, аденомиоза. Этот метод позволяет влиять на ключевые звенья развития патологии, обеспечивая торможение роста и развития миомы, очагов эндометриоза, мастопатии, предрака и рака.

Кроме того, за последние годы мои коллеги и я стали отмечать значительное повышение количества «возрастных» и гормонозависимых заболеваний таких, как доброкачественные опухоли (миомы), полипы эндометрия, аденомиоз, мастопатия, дисплазия шейки матки и другие у совсем еще молодых 20-25 летних женщин. Раньше эти заболевания впервые выявлялись у женщин скорее бальзаковского возраста, неоднократно рожавших и приближающихся к завершающему периоду репродукции. Развитие этих заболеваний в более юном возрасте ухудшает самочувствие женщины и ставит под сомнение саму возможность забеременеть и выносить ребенка.

- Давайте остановимся поподробнее на методах лечения. Ведь не секрет, что слово «опухоль» у человека несведущего вызывает, мягко говоря, испуг. Но ведь медицина не стоит на месте! Чем врачи могут помочь своим пациенткам сегодня?

На сегодняшний день миома матки остается одной из самых распространенных опухолей среди женщин репродуктивного возраста (по данным различных авторов частота выявления опухоли составляет 30-75%). Наибольшая часть оперативных вмешательств в гинекологических отделениях связана именно с необходимостью удаления миомы, как правило - это травматичные, сложные операции.
Однако Вы абсолютно правы, тактика лечения той же миомы значительно изменилась за последние 5 -7 лет. Если раньше миому пассивно «наблюдали», дожидаясь ее увеличения, после чего выполняли радикальные операции (гистерэктомия - ампутация или экстирпация матки), сегодня, как правило, врач обращает внимание и ведет наблюдение даже за небольшим новообразованием с целью предотвратить необходимость радикального вмешательства через несколько лет.
На начальном этапе в лечении используются гормональные препараты и современные оперативные манипуляции. Не стоит бояться этого слова. В современной медицине все большее развитие получают малоинвазивные методы вмешательств. После них не остается больших разрезов, ущерб для организма минимальный, период реабилитации значительно сокращается. Это эндоскопические операции - гистеро- и лапароскопия, при которых возможно быстро поставить точный диагноз и удалить небольшие узлы (в том числе субмукозные), обеспечить женщине возможность выносить и родить здорового ребенка.
Сегодня в руках врачей эмболизация маточных артерий (ЭМА), фокусированная ультразвуковая аблация узла миомы под контролем магнито-резонансной томографии (ФУЗ-МРТ - терапия миомы), термическая баллонная абляция эндометрия и другие неивазивные (т.е. не связанные с выполнением оперативного вмешательства) методы лечения. При необходимости радикального удаления матки также могут использоваться эндоскопические малоинвазивные технологии (эндоскопическая гистерэктомия), не требующие травматичных разрезов и длительной реабилитации в послеоперационном периоде.
ФУЗ-МРТ абляция миомы - новая и совершенно уникальная методика лечения миомы. В подавляющем большинстве случаев она решает проблему миомы матки за один день. При этом женщина не испытывает никакого дискомфорта. Этот метод успешно применяется даже у той категории женщин, которым в обычных клиниках единственным вариантом лечения предлагается радикальное удаление матки. В настоящее время метод ФУЗ-терапии дает огромный шанс женщинам сохранить детородный орган, зачать и выносить здорового ребенка.

ФУЗ - МРТ абляция - новый неинвазивный метод лечения миомы матки. Суть метода заключается в выпаривании клеток опухоли направленным импульсом ультразвука. Проходит под строжайшим контролем МРТ, что позволяет добиться ювелирной точности при выполнении процедуры. ЭМА (эмболизация маточных артерий) - малоинвазивная альтернатива операции при миоме матки. Суть ЭМА заключается в прекращении кровотока по ветвям маточных артерий, кровоснабжающих миому. При этом сосуды, снабжающие кровью здоровую часть миометрия, быстро восстанавливаются - таким образом, кровообращение матки серьезно не нарушаетс

В июне 2008 г. в Челябинске прошла городская врачебная конференция (подробнее на сайте www.clinica-repromed.ru) при участии специалистов Лечебно-реабилитационного центра (г. Москва), успешно выполнивших более 680 ФУЗ-аблаций. Наши московские коллеги - д.м.н. Ю.Б. Курашвили (зав. гинекологическим отделением ЛРЦ) и член-корр. РАМН, профессор К.В. Лядов (директор ЛРЦ) представили эту методику челябинским специалистам, ответили на многочисленные вопросы. ФУЗ-МРТ миомы - дорогостоящая методика, входит в категорию высокотехнологичных вмешательств, выполнение ее финансируется федеральным бюджетом (путем выделения квоты на данный вид лечения). Лечебно-реабилитационный центр (г. Москва) готов принимать и лечить наших пациенток с использованием ФУЗ-МРТ. В конференции, организованной городским департаментом здравоохранения и Клиникой репродуктивной медицины, приняли участие ведущие специалисты города - главный акушер-гинеколог г. Челябинска - О.В. Денисов, профессор, д.м.н., зав. кафедрой акушерства и гинекологии УрГМАДО Е.В. Брюхина, а также наши гости из Екатеринбурга - проф., д.м.н., зав. кафедрой акушерства и гинекологии Уральской Медицинской Академии Т, А. Обоскалова, представитель российской компании-производителя современной медицинской техники «Фотек» С.Л. Локшин (г. Екатеринбург). Была представлена новая для нашего города методика лечения меноррагий - термическая баллонная аблация эндометрия, технология использования аргон-плазменной коагуляции при оперативных вмешательствах, связанных с удалением узлов миомы.
Очень часто женщинам доставляют большой дискомфорт обильные менструации. Но немногие догадываются, что это серьезное, но вполне излечимое заболевание под названием меноррагии. Оно развивается на фоне аденомиоза, полипов и других гиперпластических процессов эндометрия. Часто меноррагии сопровождают наличие небольшой миомы. Еще недавно основным способом лечения такой патологии была гормональная терапия. Однако ее применение становится невозможным, если у женщины есть заболевания эндокринной и сердечно-сосудистой систем такие, как ожирение, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, заболевания печени и желудочно-кишечного тракта, варикозная болезнь, нарушения свертываемости крови. В некоторых ситуациях пациентки не настроены принимать гормоны по другим причинам (беспокоит возможная прибавка веса, ухудшение самочувствия). В таких случаях и используется новая технология лечения - баллонная термическая абляция эндометрия. У половины числа пролеченных женщин менструальные кровотечения прекращаются вообще. А подавляющее большинство - более 85 % - отмечает достижение уровня нормальной менструальной кровопотери. К тому же уменьшаются и боли, обычно сопровождавшие этот процесс. Использовать баллонную термическую абляцию эндометрия нельзя, если женщина еще планирует рождение ребенка.

Баллонная термическая абляция - это аккуратная, щадящая, но в то же время эффективная лечебная процедура. Принцип лечения заключается в нагреве эндометрия - внутреннего слоя матки - с помощью горячего солевого раствора, находящегося внутри баллона. Высокая температура вызывает свертывание эндотелия полости матки и прекращение кровотечений.

- Несмотря на то, что мы условно разделили женское здоровье на две составляющие, в реальности это невозможно. Женщине самой природой предначертано быть матерью. А бесплодные браки сегодня, к сожалению, не редкость. Елена Юрьевна, увеличились ли шансы у таких семейных пар сегодня, при появлении новых технологий лечения?

По последним данным социологов, в России частота бесплодия перешагнула допустимые социально-демографические показатели и составляет 17%. Каждая 6 супружеская пара сталкивается с проблемой отсутствия желанной беременности. Более 2 млн. женщин в России, по данным специалистов Российской Ассоциации Репродукции Человека, нуждаются в использовании ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий) - ЭКО, ИКСИ, донорских программ. И в этом не стоит ждать у моря погоды - чем раньше начато лечение, тем больший эффект можно ожидать. Конечно, в программах вспомогательных репродуктивных технологий все начинается с состояния здоровья женщины, возможности получить хорошие («качественные») яйцеклетки. Специалист подберет и назначит программу стимуляции овуляции и необходимость использования дополнительных процедур (лазерный хетчинг, дефрагментация эмбриона, криоконсервация эмбрионов, ИКСИ). Однако способность яйцеклетки к оплодотворению (и, конечно, последующему зачатию) во многом зависит от самой женщины, ее возраста, тех заболеваний, которые она перенесла (в том числе и воспалительных), выполненных ранее оперативных вмешательств. Поэтому желательно не затягивать переход к использованию методов вспомогательных репродуктивных технологий. После 35 лет довольно резко снижается естественная (физиологическая) способность женщины к зачатию. И это, безусловно, может снизить эффективность процедуры ЭКО, ИКСИ. По рекомендациям ВОЗ, если в течение 2-3 лет лечения бесплодного брака беременность так и не наступила, то это уже является основанием для использования вспомогательных репродуктивных программ. Среди различных методов ВРТ существует методика, дающая надежду даже тем женщинам, у которых в яичниках не образуются яйцеклетки. Это донорство яйцеклеток. Существуют также и другие донорские программы - донорство спермы и эмбрионов, суррогатное материнство. Очень важно, чтобы клиника, в которой выполняется ЭКО, была хорошо оснащенной, с квалифицированным персоналом, отработанными годами технологиями лечения. С такой клиникой мы сотрудничаем уже несколько лет - это одна из лучших клиник ЭКО в России - Медицинская Компания ИДК (г. Самара).
По итогам конкурса 2008 г. Клиника репродуктивной медицины заняла первое место среди сателлитных центров, сотрудничающих с МК ИДК. Такое успешное сотрудничество центров позволяет нашим пациентам получить максимально возможный на сегодняшний день спектр услуг программы ЭКО, т.к. высокотехнологичным оборудованием для выполнения лазерного хетчинга, дефрагментации эмбрионов, ИКСИ, предимплантационной генетической диагностики оборудованы далеко не все центры, выполняющие ЭКО в России. Клиники, соответствующей МК ИДК по уровню оснащения и обучения персонала работе в программах ВРТ, в Челябинске пока нет.

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) - оплодотворение вне тела человека. Яйцеклетку оплодотворяют сперматозоидами в лабораторных условиях. После этого ее помещают в полость матки. Показания: прежде всего, трубное бесплодие. Сателлитные программы ЭКО - выполнение этапов программы ЭКО в сотрудничающих центрах. При этом первичное обследование супругов, подготовка к программе ЭКО, ИКСИ, стимуляция суперовуляции проводится в Клинике репродуктивной медицины, г. Челябинск. Продолжительность первого этапа - от 2-3 месяцев до 2-3 недель. Лабораторный этап ЭКО (4-5 дней)- пункция фолликулов, культивирование и перенос эмбриона проводится в МК ИДК, г. Самара. ИКСИ (ICSI) - интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Может стать одним из этапов ЭКО. Используется при мужском бесплодии с нарушением количественного и качественного состава спермы. С помощью микротехнологий сперматозоид помещается в яйцеклетку. ИИСМ (искусственная инсеминация спермой мужа) и ИИСД (искусственная инсеминация спермой донора) - предполагает введение спермы мужа во влагалище женщины. Используется при мужском бесплодии, сексуальных нарушениях, иммунологическом бесплодии и др. Эффективность достигает 50-60%. Банк спермы - учреждение, в котором при специальных условиях хранятся замороженные клетки человеческого организма, в частности спема (в т.ч. и донорская), яйцеклетки, эмбрионы, стволовые клетки и др.

Учеными и врачами сегодня активно обсуждается вопрос о необходимости предварительной криоконсервации половых клеток или эмбрионов, а в некоторых случаях - фрагментов половых желез, для тех пациентов, которым предстоит пройти лечение онкологических заболеваний. Возможности медицины в лечении рака становятся все более значимыми. Но использование инвазивных методов - пересадка костного мозга, облучение, химиотерапия ведут к гибели половых клеток. А с помощью этого метода после выздоровления у таких людей появилась бы возможность стать родителями. Такие исследования активно ведутся в Израиле, США.

- А можно как-то предугадать и соответственно предотвратить развитие заболеваний, которые влияют на возможность иметь детей? Что предлагает диагностика сегодня?

Конечно, при лечении пациентов репродуктивного возраста очень важно понять, каковы механизмы наследственной передачи заболеваний. Все большее значение имеет генетические методы диагностики, позволяющие еще при отсутствии заболевания предвидеть возможность его развития. Важно оценить, как ведут себя половые гормоны. Чем раньше начинается коррекция выявленных гормональных нарушений, тем больше вероятность успешного исхода лечения. Большое значение придается сегодня иммунологическим факторам, в том числе влияющим на репродуктивную систему. Если лечение начато вовремя и проводится рационально с учетом индивидуальных особенностей пациента, то последующее наблюдение показывает прекрасные результаты. Появляются «вакцины от рака» - профилактикой инфицирования вирусом папилломы человека может быть своевременное (в возрасте до 26 лет, в идеале - до начала половой жизни) введение специальной вакцины. Классические меры профилактики гинекологических заболеваний остаются также на одном из первых мест - это рациональная контрацепция, профилактика абортов, профилактика инфекций, передающихся половым путем (постоянный половой партнер, отказ от «незащищенного» секса).
АБОРТ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К БЕСПЛОДИЮ И ДРУГИМ ВРЕДНЫМ ПОСЛЕДСТВИЯМ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИНЫ!
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!
В диагностике гинекологических заболеваний все шире используется МРТ - безопасная, не связанная с рентгеновским облучением, информативная и доступная методика.
В целом, современная медицина активно идет вперед. Основное направление развития - мало- и неинвазивные технологии, максимальное приближение лечения к индивидуальным потребностям человека. Но даже передовые методы диагностики и лечения принесут желаемые плоды только в том случае, если их использовать вовремя. Обращайтесь к специалистам, которые не просто знакомы с последними достижениями репродуктивной медицины, но и на деле осваивают эти методики. Выберете собственного врача, которому сможете доверять, в общении с которым вы получите ответы на все свои вопросы. Он составит индивидуальный план лечения и разделит с вами трудности этого пути и его успех. Это и есть цивилизованное отношение к своему здоровью.

- Елена Юрьевна, скажите, а что это такое на ваш взгляд - цивилизованное отношение к себе, своему здоровью?

На мой взгляд, это, прежде всего, ответственность. Ведь по большому счету наше здоровье - не только наша личная собственность, но и проблема наших близких людей. Если в семье есть установка на здоровый образ жизни, серьезное отношение к здоровью, то и решение о планировании беременности, как правило, является обдуманным и сознательным. В таких случаях семейная пара по собственной инициативе проходит специальное обследование, чтобы выявить те факторы риска, которые могут осложнить течение беременности. Все лечебные мероприятия, необходимые для коррекции состояния здоровья будущей мамы, используются вовремя и рационально. Наступление беременности идет на фоне врачебного наблюдения и периконцепционной подготовки. Как правило, в таких ситуациях осложнений нет или они достаточно легко корректируются.

Периконцепционная подготовка - прием витаминно-минеральных комплексов в течение 3 месяцев перед наступлением беременности и ранняя диагностика отклонений в развитии беременности (в том числе пороков развития эмбриона).

К сожалению, такие варианты пока не являются правилом для всех. Распространено курение, как среди женщин, так и среди мужчин, злоупотребление алкоголем, нерациональное питание и лишний вес. Часто не долечиваются до конца простудные, инфекционные заболевания, заболевания почек и мочевого пузыря, вегето-сосудистые дистонии, недооценивается наличие обменных нарушений.
Одним из значимых факторов, влияющих на здоровье молодых женщин, остается использование операции искусственного аборта, как метода избежать незапланированной беременности. А уже за абортом тянется целый шлейф осложнений.
АБОРТ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К БЕСПЛОДИЮ И ДРУГИМ ВРЕДНЫМ ПОСЛЕДСТВИЯМ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИНЫ! НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!
Если рождение ребенка пока не входит в ваши планы, то нужно просто вовремя задуматься о надежной контрацепции. Врач-гинеколог поможет подобрать подходящий вариант. Возможности медицины и в этой сфере сегодня очень велики, можно учесть все индивидуальные особенности организма и образа жизни.

Здоровье - это не просто отсутствие болезни. Это возможность жить активной, интересной, насыщенной событиями жизнью. Планировать свою жизнь, не оглядываясь на возможность в любой момент «сорваться в штопор» из-за проблем со здоровьем. Радовать своих близких хорошим настроением, поддерживать их жизненные планы и устремления. Путешествовать, отдыхать, знакомиться с интересными людьми. Воспитывать детей такими, какими Вы хотите их видеть.
Будьте здоровы! Тогда каждый день будет приносить вам радость и удовольствие, а будущее пополнение семьи превратиться в настоящий праздник.

Лия Захарова, специально для Med74.RU

КЛИНИКА РЕПРОДУКТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ:

Адрес: ул. Братьев Кашириных, 76.
Телефон: 233-38-33, 263-51-19, 247-35-07.
www.clinica-repromed.ru 

• Лечение заболеваний шейки матки - от 1 300 руб.
• HLA-типирование - 9 350 руб. за обоих супругов.
• ЭМА (эмболизация маточных артерий) - 28 600 руб. (рассрочка, кредит).
• ТБА (термическая баллонная аблация) - 26 000 руб. (рассрочка, кредит).
• Подготовка к беременности - от 8 000 руб.
• Наблюдение беременности (больничный лист, карта беременной, выбор роддома, платные роды, «Мамина школа» с тестированием и тренингами) - от 3 000 руб. в месяц.
• Диагностика и лечение бесплодия - от 15 000 руб.
• Внутриматочная инсеминация спермы мужа - 7 200 руб.
• Внутриматочная инсеминация спермы донора - 17 000 руб.
• 1 этап ЭКО, ИКСИ (без стоимости медикаментов)- от 25 000 руб. (рассрочка, кредит).
• Программа снижения веса без диет - 3 300 руб.

Комментарии:

[1-20] [21-40] [41-60] [61-80] [81-100] [101-120] [121-140] [141-160] [161-180] [181-197]

О проекте Реклама Контакты