Закрыть
Логин
Пароль
Забыли пароль?
Закрыть
Фамилия *
Имя *
Отчество  
Пол  
Дата рождения   дд.мм.гггг
Email *
Пароль *
Повтор пароля *
Индекс  
Адрес  
Телефон  
Дополнительная информация о себе
* Поля обязательные для заполнения

Med74.RU обязуется хранить всю предоставленную информацию конфиденциально и не разглашать ее третьим лицам. После регистрации в качестве пользователя, в любое время Вы сможете получить единую дисконтную карту Med74.RU, дающую право на получение скидок в лечебных учреждениях Челябинска. Для этого достаточно будет пройти по ссылке "Получить дисконтную карту" в блоке регистрации/авторизации.
На главную Контакты Карта сайта
Партнеры
Газета "На Здоровье"
Общественное объединение "Движение против рака"
Газета "Народная здравница"
Газета для здоровья всей семьи "Здоровье плюс"
Журнал "Будьте здоровы"
Опрос
На дворе - весна! В организме - авитаминоз! Как намерены укреплять свой иммунитет?

Невропатия периферическая

Периферическая невропатия - группа дистрофических поражений периферических нервов, вызванных различными причинами (интоксикации, витаминная недостаточность, ауто-иммунные процессы, опухоли и др.). Невропатия - чаще симптомокомплекс основного заболевания, чем самостоятельная нозологическая форма.

Терминология 

Мононевропатия - поражение одного нерва

Множественная мононевропатия - независимое вовлечение нескольких нервов

Полиневропатия - одновременное поражение нескольких нервов, например, при системных заболеваниях.

Этиология

  • Травмы
  • Компрессионные параличи
  • Туннельные невропатии
  • Мышечное перенапряжение или насильственное переразгибание суставов
  • Кровоизлияние в нерв
  • Переохлаждение
  • Облучение
  • Ишемический паралич Фолькмана
  • Системные заболевания - характерны множественные невропатии
  • Коллагенозы
  • Сахарный диабет
  • Воздействие микроорганизмов
  • Лепра, туберкулёз, мастоидит - прямое воздействие на нерв микроорганизмов и их токсинов
  • Инфекция Herpes zoster - преимущественное поражение спинномозговых узлов
  • Дифтерия - полиневропатия с острой лихорадкой
  • Малярия - полиневропатия
  • Синдром Гийёна-Барре
  • Полиневрит после иммунизации
  • Инфекции (болезнь Лайма)
  • Токсические вещества (угарный газ, тяжёлые металлы, растворители, промышленные яды и др.), ЛС (эметин, гексобарбитал, барби-тал, этопозид, винбластин, винкристин, сульфаниламиды, фенито-ин) могут вызвать полиневропатию или мононевропатию
  • Метаболические и эндокринные нарушения
  • Дефицит витаминов группы В (алкоголизм, бёри-бёри)
  • Пернициозная анемия
  • Сахарный диабет
  • Гипотиреоз
  • Порфирия
  • Саркоидоз
  • Амилоидоз
  • После проведения диализа по поводу хронической почечной недостаточности
  • Злокачественные новообразования
  • Множественная миелома
  • Лимфома. Патогенез
  • Поражение тонких (снижение болевой и температурной чувствительности) или толстых (двигательные и чувствительные нарушения) миелиновых волокон
  • При интоксикации свинцом, дапсоном (дифенилсульфоном), укусе клеща, порфирии, синдроме Гийёна-Барре возникает поражение главным образом двигательных волокон
  • При ганглионите задних корешков, раке, лепре, сахарном диабете, хронической интоксикации пиридоксином возникает поражение спинномозговых узлов, задних корешков или чувствительных волокон
  • Иногда вовлекаются черепные нервы (синдром Гийёна-Барре, сахарный диабет, дифтерия).

    Патоморфология

  • Уомеровская дегенерация
  • Дегенерация аксонов (аксонопатия)
  • Сегментарная демиелинизация и первичные поражения тел нейронов
  • Биопсия кожного нерва показана в тех случаях, когда нельзя установить диагноз, используя неинвазивные методы.

    Клиническая картина

  • Мононевропатия характеризуется болью, слабостью и парестезиями в зоне повреждённого нерва.
  • Поражение локтевого нерва происходит в результате травмы нерва в локтевой борозде, при повторной травматиза-ции локтевого нерва в области локтевого сустава или при асимметричном росте костей после перелома в детском возрасте (поздний локтевой паралич)
  • Парестезии и нарушения чувствительности кожи V и боковой поверхности IV пальцев кисти
  • Слабость и атрофия мышц, приводящих большой палец, отводящих мизинец, и межкостных мышц
  • При тяжёлом хроническом течении формируются изменения трофики мышц ладони и предплечья по типу когтистой лапы.,
  • Невропатия малоберцового нерва возникает вследствие прижатия нерва к боковым частям малоберцовой кости; часто наблюдают при длительном чтении в постели, сидении в определённых позах (нога на ногу)
  • Слабость тыльного сгибания стопы и болтающаяся (петушиная) стопа
  • Изредка чувствительные нарушения первого межплюсневого промежутка.
  • Невропатия лучевого нерва (паралич субботней ночи) возникает вследствие прижатия нерва к плечевой кости
  • Слабость разгибания кисти и пальцев (падающая кисть) д Изредка возникают чувствительные нарушения первого межпальцевого промежутка
  • Локализация места поражения может быть установлена по признаку Тинёля и исследованию нервной проводимости.
  • Полиневропатии - как правило, преобладает поражение нижних конечностей
  • Часто начинается с чувствительных расстройств на нижних конечностях
  • Периферическое покалывание, онемение, жгучие боли, нарушение суставной проприоцептивной и вибрационной чувствительности
  • Боль обычно острее по ночам и усиливается при прикосновении и изменениях температуры окружающей среды
  • В тяжёлых случаях отмечают нарушения чувствительности по типу перчаток и/или носков
  • При углублении чувствительных нарушений формируются безболевые язвы на пальцах или сустав Шарко
  • Ахилловы и другие глубокие рефлексы снижены или отсутствуют
  • Двигательные нарушения в виде слабости дистальных мышц и атрофии
  • Возможно вовлечение вегетативной нервной системы, ведущее к ортостатической гипотёнзии, нарушениям сердечного ритма, потоотделения, функций тазовых органов и др.
  • Утолщение периферических нервов, выявляемое при пальпации, встречают при лепре, амилоидозе, болезни Рефсума, хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатии, болезни Шарко-Мари-Тута
  • В случае вовлечения в процесс спинномозговых корешков термин полирадшулонев-ропатия более адекватен: обычно доминирует поражение мускулатуры плечевого и тазового поясов, часто возникает краниальная невропатия, в СМЖ - повышенное содержание белка.

    Лабораторные исследования

  • Общий анализ крови, биохимический анализ крови, содержание глюкозы иногда позволяют выявить изменения, характерные для основного заболевания
  • Поясничная пункция
  • Повышение содержания белка - хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия, диабетическая невропатия
  • Клеточно-белковая диссоциация - менин-гополиневрит Боннварта, боррелиоз Лайма, СПИД
  • Электромио-графия и определение скорости проведения возбуждения по нервным волокнам подтверждают диагноз невропатии.

    Лечение основного заболевания может остановить прогрессирование и уменьшить выраженность симптомов, но восстановление происходит крайне медленно

  • Лечение по возможности этиотропное
  • Анальгетики
  • Глюкокортикоиды
  • Хирургическое - травматические повреждения, туннельные синдромы
  • Физиотерапия показана для профилактики контрактур.

    Течение

  • Острое (симптомы развиваются быстрее, чем за неделю)
  • Подострое (не более 1 мес)
  • Хроническое (более месяца)
  • Рецидивирующее (повторные обострения возникают на протяжении многих лет).


  • Версия для печатиДанная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
    Необходима консультация врача.

     
    Закрыть
    Закрыть
    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА