Архив консультаций

Здравствуйте, Татьяна! Обычно липоматоз (то есть избыточное накопление жира в ткани поджелудочной железы) никаких симптомов не вызывает, тем более болей. Причина липоматоза - чаще всего алкоголь или избыточная масса тела. Причина Ваших жалоб, скорее всего, гнездится где-то в районе 12-перстной кишки и связана, по всей вероятности, с повышением давления в 12-перстной кишке и повышением тонуса сфинктера Одди, через который в кишку оттекает желчь и сок поджелудочной железы. При этом также обычно нарушается эвакуация из желчного пузыря и желудка. Очень похоже на избыточную массу тела. Если я права - медленно худейте. Если нет и масса тела у Вас в норме - обследуйтесь, выясняйте причину, например, спазмы вследствие хронического стресса. Алкоголь не берите в рот. Питаться малокалорийной пищей и маленькими порциями. Можно принимать мотилиум по 1 табл. 10 мг 3 раза в день до еды 4 недели. Обратитесь к терапевту.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Здравствуйте, Надежда! Прежде всего успокойтесь! Диагноз атрофического гастрита (то есть уменьшение количества кислотообразующих клеток и желез желудка) невозможно поставить при эндоскопии. Это не видно глазом, нужно изучать биоптаты слизистой под микроскопом или использовать другие методы (например, исследование кислотности с сильным стимулятором или анализ крови на гастропанель). Судя по наличию эрозии в желудке, нет у Вас никакой атрофии. А вот есть или нет в желудке пилорический хелибактер - микроб, вызывающий и поддерживающий воспаление, то есть гастрит, не определили. А это очень важно. В перспективе его нужно поискать. Почему в перспективе? Потому что лечим мы его не у всех (а он есть у 90% людей в России). Тем более не лечим кормящих матерей. Из всего набора препаратов представляется целесообразным и относительно безвредным для ребенка омез 4 недели и креон с едой, остальное - сомнительно. От чувства распирания в желудке после еды помогает церукал или мотилиум, но они при кормлении грудью не очень желательны, лучше после окончания кормления. Кормите с удовольствием и радостью, высыпайтесь по возможности, ешьте маленькими порциями и успокойтесь. Может быть оно и само пройдет. Всего хорошего.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Здравствуйте! Предполагаю, что причиной Ваших неприятностей может быть избыточный рост бактерий в тонкой кишке (форма дисбактериоза кишечника) или функциональные двигательные расстройства желудка и кишечника. Первое предположение вероятнее. Начните с визита к терапевту. Предварительно можно попробовать прием энтерола 2 капсулы в сутки 10 дней, затем биовестин-лакто 6-3 мл в день 1-1,5 месяца.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Здравствуйте, Светлана! У меня впечатление, что в анализе крови на билирубин перепутаны цифры. Логично было бы так: билирубин общий 20, прямой 5, непрямой 15. Если все-таки действительно прямой билирубин 15 - это выше нормы. Советую просто повторить анализ. Если по-прежнему прямой билирубин 15, нужно продолжать разбираться с причиной гепатита и лечить его.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Здравствуйте, Надежда! Чтобы горечь, то есть желчь, попала в рот, она должна из 12-перстной кишки (примерно чуть выше пупка) подняться вверх см на 35-40. Представляете, какой должен быть спазм и повышение давления в 12-персной кишке, чтобы на протяжении 2-х лет осуществлять этот заброс после каждой еды? Обычно этот спазм является отражением какого-то пережитого или продолжающегося психо-эмоционального стресса или гормональных расстройств. Еще такие нарушения эвакуации желчи вниз бывают при сильном исхудании, опущении органов, подъеме тяжестей, спайках в кишке, запорах, или, наоборот, сильном ожирении. Так что надо бы выяснить, почему желчь не уходит вниз в кишку, как положено, а поднимается вверх. И исправить эту причину. Заочно я решить этот вопрос не могу. Думайте сама или вместе с Вашими докторами. Что такое произошло в Вашей жизни 2 года назад, после чего возникли эти спазмы в кишке? Из препаратов могу порекомендовать ганатон (итоприд) по 50 мг табл. 3 раза в день до еды 1-2-3 месяца при хорошей переносимости. Он усиливает эвакуацию вниз, препятствует забросам. Но за счет усиления моторики может усилить и боли в подложечной области, если сохранится спазм или какое-то другое препятствие снизу. Может быть, перед ганатоном есть смысл несколько недель принимать тримедат по 200 мг табл. 3 раза в день до еды. Тримедат - это регулятор-гармонизатор моторики с обезболивающими свойствами. Есть и другие лекарства (например, сульпирид), но они Вам, скорее всего, не пойдут, так как могут испортить менструальный цикл. Но если не исправить причину забросов желчи, то после окончания приема лекарств неприятности могут возобновиться. Не забудьте после флемоксина принимать бифидумбактерии, например, Биовестин 3-6 мл в день 4 недели. Урсосан очень хороший препарат, он делает желчь менее раздражающей слизистую желудка и пищевода. Его можно пить долго, хоть всю жизнь. Выздоравливайте.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Здравствуйте, Эльза! Нормальным считается стул от 3 раз в день до 3 раз в неделю, по консистенции от кашицеобразного до оформленного. Так что, если стул кашицеобразный 3 раза вдень - это норма, а если жидкий = водянистый - то НЕ НОРМА. Нужно некоторое время вести дневник стула и зафиксировать, от какой пищи стул становится жидким (от молока, или жирного, или др.), а затем обратиться к терапевту, обследоваться для выяснения причин жидкого стула. Всего хорошего.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Здравствуйте, Артем! Чтобы ответить на Ваш вопрос, нужно знать нормальные цифры. А они в разных лабораториях (в зависимости от метода исследования) могут отличаться. Нужно в лаборатории или у доктора спросить нормальные значения титров антител к лямблиям и хеликобактеру, так как антитела могут быть при текущей инфекции, а могут быть свидетельством перенесенного и вылеченного заболевания, или случайной ошибкой (неспецифической реакцией). В любом случае наличие антител к лямблиям требует поиска лямблий в кале или в кишечном содержимом, полученном при дуоденальном зондировании, только после этого можно решать вопрос о лечении. Лямблии по титрам антител не лечат. А что касается хеликобактера, то эта инфекция в России имеется у 90% населения. И лечим тоже не всех, а по особым показаниям. Так что нужно вернуться к терапевту и все расспросить: зачем назначили, и что это значит, и что с этим делать? У меня для конкретного ответа мало информации. Будьте здоровы.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Здравствуйте, Петр! Чтобы сказать, что значит «антитела к хеликобактеру положительны в титре 1:5», нужно знать норму лаборатории (спросите там, где делали анализ, или у доктора). Если хеликобактер в Вашем желудке живет, то на фоне омеза, подавляющего кислотность, он размножается еще активнее и поддерживает гастрит. Кроме того, из-за подавления кислотообразования в желудке, в тонкой кишке тоже избыточно размножаются бактерии, которые могут вмешиваться в нормальное пищеварение и вызывать вздутие живота. А отрыжка воздухом - это попытка желудка сбросить повышенное давлении внутри (нормальная защитная реакция, как предохранительный клапан у парового котла). Нужно только понять, почему в желудке повышенное давление: или спазм на выходе и замедление эвакуации, или много газа образуется из-за микробов, или мышца желудка плохо расслабляется, или что-то другое. Уплотнение ткани печени по УЗИ тоже требует внимания, нужно сдать биохимические анализы, характеризующие состояние печени, может быть - анализ крови на вирусы гепатитов, и в любом случае полностью (то есть абсолютно) прекратить употреблять алкоголь (пиво в том числе) в течение, по крайней мере, полугода. Омез и Урсосан - нормально, но явно недостаточно. Советую дополнительно принимать мотилиум по 1 табл. 10 мг 3 раза в день до еды 2-4 недели (облегчает эвакуацию из желудка вниз). Против избыточного роста бактерий в желудке и кишке: Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день до еды + денол 2 таблетки на ночь (кал от него потемнеет - это нормально) - 10-14 дней, а потом Биовестин-лакто 6 мл 1 раз в день до еды 1 месяц. Лечиться нужно после совета и под контролем терапевта, так как я Вас не видела и могу что-то не учесть в рекомендациях. Поправляйтесь.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Уважаемая Надежда! По результатам обследования мужа причины длительных болей и жидкого стула не выявлены. То, что нашли, симптомов не объясняет. Мне трудно судить, не видя пациента. Но, если Ваш муж астенического телосложения (высокий и худенький), у него могут быть особенности строения и положения органов. Уже нашли низко расположенный желчный пузырь, длинную сигмовидную кишку и слабую работу мышечного жома на границе желудка и пищевода. При этом еще может быть опущение желудка или поперечно-ободочной кишки с высокой фиксацией селезеночного левого изгиба кишки в левом подреберье. Хотелось бы посмотреть снимки-ирригограммы. При такой анатомии бывает после еды усиление моторики желудка и кишки, направленное на обеспечение эвакуации при опущениях органов и удлинении кишки, по сути - это компенсаторное усиление, но иногда оно может восприниматься, как умеренная боль. Если эти боли терпимые, ничего с ними делать не надо, так как они не опасны. Чтобы эти мои идеи подтвердить, можно сделать рентгеноскопию желудка и 12-перстной кишки в разных положениях и проекциях с досмотром толстой кишки через 24 часа. Если ничего особенного не найдут, нужен осмотр грамотного гастроэнтеролога. Всего хорошего.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Уважаемая Светлана! В принципе потеря веса со 123 до 96 кг - это большое счастье, можно похудеть еще кг на 20 (в зависимости от роста). Нужно просто убедиться, что причиной похудания не является заболевание. Для этого нужно обратиться к терапевту и пройти самое простое обследование: общие и биохимические анализы, ФГС, УЗИ. Полезен осмотр эндокринолога. Если врачи найдут что-то тревожное, будут обследовать подробнее. Полезно поинтересоваться, после чего начались проблемы с тошнотой и рвотой. У молодежи это часто бывает связано с эмоциональной травмой, например, с какой-то неудачей в личной жизни или другим стрессом. Кроме того, нужно выяснить причины такой избыточной массы тела - почему набрал, наблюдался ли, обследовался или лечился у невролога, эндокринолога? В принципе мама должна была тревожиться, когда мальчик набирал такой вес, а не только, когда стал терять. Так что начните с терапевта и эндокринолога. Желаю здоровья.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Уважаемая Татьяна! Гастрит - это воспаление слизистой желудка, при этом защита ее от кислоты, находящейся в просвете желудка, ослаблена. Кислота, проникая через нарушенную защиту, дополнительно повреждает слизистую, поддерживает в ней воспаление и может в перспективе вызвать эрозии и язвы. Поэтому при гастрите часто назначают препараты из группы омеза, чтобы уменьшить кислотную агрессию и защитить воспаленную слизистую.
Представьте, например, воспаление или ожог на коже, и что будет, если на него попадет уксус или какая-нибудь другая кислая субстанция. А в желудке кислота есть все время. Вот ее выработку омез временно подавляет, это способствует стиханию гастрита. Выздоравливайте, всего Вам хорошего.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Здравствуйте, Наталия! Дискинезия кишки по гипотоническому типу - значит, что мышца кишечника вялая, ширина кишки увеличена, давление внутри понижено. Это обычно сопровождается запорами с замедлением продвижения содержимого. Наиболее частой причиной такой ситуации является злоупотребление раздражающими слабительными (типа сенны, бисакодила), или длительный прием мочегонных препаратов, приводящий к потере калия, или какие-то другие заболевания, повреждающие мышцу или нервы кишечной стенки (например, осложненный сахарный диабет или др). Тонус кишки в некоторой степени зависит и от способа подготовки к ФКС, но чаще агрессивная подготовка приводит к спазмам, редко - к гипотонии. При гипотонии нужно исключить вышеперечисленные факторы, плохо влияющие на кишечную стенку, в питании желательно постепенно увеличить долю клетчатки. Если позволяют верхние отделы желудочно-кишечного тракта и масса тела - больше желчегонной пищи (например, растительного масла). Очень важно больше двигаться, делать гимнастику, самомассаж живота.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Здравствуйте, Татьяна! Обычно за рубежом ФГС делают гастроэнтерологи, а в России врачи-эндоскописты. Так что, скорее всего, в Вашей поликлинике работает врач-эндоскопист, который и делает ФГС. Обрабатывать эндоскопы должны в особых устройствах, к которым сейчас требования повышены и СЭС обычно это строго отслеживает. Времени на обработку обычно должно тратиться минут 40-60. Чтобы смотреть больных быстрее, в кабинете должно быть несколько эндоскопов. Если аппарат имеется один, а больные заходят в кабинет через 15-20 минут, значит правила обработки нарушаются. При этом, естественно, риск заражения какой-нибудь инфекцией через эндоскоп существует. В принципе вся обработка должна быть направлена на то, чтобы предупредить возможность передачи вируса гепатита В, так как это самая заразная инфекция, в 1000 раз более заразная, чем ВИЧ, а тем более сифилис или хеликобактер. Если соблюдается обработка для профилактики заражения вирусом гепатита В, значит все в порядке, других инфекций можно не бояться. Если все же у Вас есть какие-то сомнения, нужно постараться попасть на ФГС первой в этот день, тогда аппарат будет после длительной ночной обработки. Это надежно. Всего хорошего.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Здравствуйте, Елена! Никакие проблемы, связанные с острыми болями в животе, нельзя решать через Интернет. Вас срочно должен осмотреть любой врач - терапевт, хирург или гинеколог. Логично начать с терапевта, если он сочтет нужным - покажет другим специалистам. Если в состоянии - идите в поликлинику, обращайтесь в регистратуру, говорите, что пришли с острыми болями в животе. Вас обязательно направят к врачу немедленно. Если состояние плохое - вызывайте «скорую помощь» или езжайте на машине в приемное отделение больницы скорой помощи. Не принимайте обезболивающие препараты до осмотра врача. И гастрит при болях внизу живота не имеет никакого значения. Всего хорошего.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Здравствуйте, Анна! Понимаю, что у Вас в жизни период сложный, но и самый прекрасный. У меня на всю жизнь осталось ощущение счастья, когда ребенок еще на руках. И курить в это время (да и в любое другое) - ужасно, очень плохо, совершенно недопустимо. Плохо для Вас, но еще хуже для ребенка. Исчезнут Ваши неприятности, если Вы бросите курить, или не исчезнут, это вопрос не самый главный. Ради ребенка нужно бросить, и без дискуссий. Полагаю, что Вы уже не кормите грудью. А что касается симптоматики рефлюксной болезни, курение и депрессия очень ей способствуют . Так что курить в любом случае прекратить, препараты группы омепразола принимать полгода (и лучше сильнее, чем омепразол, например нексиум или лансопразол). А вместо мотилиума можно попробовать (если нет мастопатии и повышенного уровня пролактина) - сульпирид (=эглонил, =бетамакс, = просульпин) по 50 или 100 мг 2 раза в день перед завтраком и обедом. В этой дозе сульпирид препятствует забросам в пищевод и улучшает психо-эмоциональное состояние без побочных эффектов. Срок приема при хорошем эффекте - от 1 до 3-4 месяцев. Лучше наблюдаться у врача. Желаю выздоровления.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Здравствуйте, Евгений! Боли в желудке по вечерам чаще связаны с «обжорством» за ужином, когда большую часть дневного количества пищи мы съедаем не в завтрак и обед, как положено, а вечером после работы. Попробуйте перераспределить еду так, чтобы вечером порция была небольшой, ешьте медленно, с перерывами, хорошо жуйте. Если не поможет, или в родне есть язвенники, или курите - лучше сделать ФГС с диагностикой пилорического хеликобактера.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Здравствуйте, Наталья! Вероятно, у Вас проблемы с перевариванием в тонкой кишке - энтеропатия. Причин для нее существует очень много, одна из наиболее частых связана с избыточным размножением бактерий, которые вмешиваются в нормальное пищеварение и разрушают ферменты поджелудочной железы в верхних отделах кишки. Возможно также опущение органов (желудка, кишечника), что требует усиленной перистальтики для продвижения содержимого. Попробуйте полечить синдром избыточного бактериального роста таким образом: энтерол по 1 капсуле 2 раза в день до еды + холензим по 1 драже 3 раза в день с едой 2 недели, затем биовестин-лакто по 3 мл 1 раз в день до еды 1 месяц + бактистатин по 2 таблетки на ночь 2 недели. После еды полезно полчаса побыть в коленно-локтевом положении (животом вниз). Если лучше не станет, идите к врачу, обследуйтесь, в том числе исключите паразитов, целиакию. Начните с бесплатного обследования по полису у участкового врача. А цены ваши челябинские я не знаю.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Здравствуйте, Анна. Сожалею, но в такой стадии рак желудка современная медицина не вылечивает ни у нас, ни за рубежом. Возможна так называемая паллиативная терапия, направленная на облегчение состояния: лечение анемии, обезболивание и тому подобное. С помощью такой поддерживающей терапии можно жить достаточно долго и вполне комфортно. Смысла везти больного в другую онкологическую клинику нет, только лишние нагрузки и страдания. Поскольку онкологи в поликлинике очень перегружены, то чаще паллиативной помощью занимаются или специальные отделения при онкологических клиниках или в хосписах, или частные клиники. Поищите у себя в городе что-то подобное, поконсультируйтесь. Только будьте осторожны - очень много развелось всяких прохиндеев, которые обещают невозможное и под этим предлогом бессовестно наживаются на горе, просто грабят семьи тяжело больных людей, готовых на все ради помощи близкому человеку. Как только предложат вылечить за большие деньги - бегите от них сразу, точно - шарлатаны. И ничем не травите больного (типа фракции, чистотела, сулемы и т.п.), и так организму не легко. Держитесь. И помните, что все близкие родственники больного раком желудка (родители, братья и сестры, дети - независимо от возраста) должны пройти обследование желудка - ФГС и диагностику и лечение пилорического хеликобактера. Это будет лучшей профилактикой рака желудка у родственников больного. Обязательно нужно всем обследоваться и добиться излечения хеликобактерного гастрита.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Здравствуйте, Елена! «Лампочка» - это, по всей вероятности, фиброгастроскоп? Разные методы исследования дают информацию о желудке. УЗИ - толщину стенки и количество желудочного сока натощак, рентгеноскопия - анатомическое строение, положение и двигательную работу по эвакуации пищи, рН-метрия - кислотность желудочного сока, анализ крови на гастропанель - сохранность или атрофию слизистой оболочки и инфицирование пилорическим хеликобактером. При ФГС врач-эндоскопист глазом видит воспаление, кровоизлияния, эрозии, язвы, опухоли и может сделать снимки, видеозапись, взять биоптаты для исследования под микроскопом. Поэтому, чтобы выбрать метод исследования, нужно знать задачу - зачем исследование, какая нужна информация. ФГС - обычно самый первый метод, дающий наибольшую информацию, остальные методы - уточняющие. Не очень понимаю, в чем проблема? Почему нужно желудок исследовать методом УЗИ? ФГС - это легко, просто и быстро, не требует от пациента никаких усилий. Нужно раскрыть рот и просто дышать носом. Доктор сам вводит аппарат, все видит. Уверяю Вас в этом, как врач и как человек, которому ФГС делали несколько раз. Сейчас это самая банальная процедура, которую делают новорожденным, 90-летним старикам и больным инфарктом миокарда в реанимации. Не должно быть никаких проблем с ФГС. Всего хорошего.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Здравствуйте, Вячеслав! Обычно автоматически после холецистэктомии микрофлора не восстанавливается, нужно принимать пробиотики, ферменты. Более того, у некоторых пациентов после операции по удалению желчного пузыря на некоторое время кишечные расстройства усиливаются и требуют лечения. Поэтому точно предсказать, что будет с кишечником после операции, невозможно. Но, в любом случае, это проблемы решаемые. Что касается призыва, ответить не могу, не знаю. Раньше не брали, а теперь, в новой призывной ситуации, когда новобранцев не хватает, может быть всяко. Надо уточнять. Сейчас есть независимые медицинские комиссии, обследующие призывников. Можно обратиться туда. Желаю выздоровления.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Для обнаружения паразитов обычно исследуют кал под микроскопом (копроскопия простая и с дополнительными технологиями, облегчающими поиск паразитов, - методом обогащения, флотации и т.д.). Как правило, кал нужно сдавать несколько раз. Для обнаружения остриц берут соскобы или отпечатки на пленку с кожи вокруг заднего прохода. Кроме того, можно сдать кровь на определение антител к паразитам (обычно методом ИФА). Эхинококковые кисты в печени видно при ультразвуковом исследовании. Для поиска редких, экзотических паразитов используются более сложные методы. Существуют в коммерческих центрах и другие технологии, типа диагностики по Фолю, методом биорезонанса и др., к которым научная медицина относится с большим сомнением.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Здравствуйте, Светлана! Ночные неприятности в подложечной области чаще всего связаны с желудком или желчным пузырем. Для уточнения нужно пройти ФГДС с диагностикой пилорического хеликобактера, осмотром 12-перстной кишки, УЗИ брюшной полости, поискать паразитов. Иногда на вопрос «что же болит?» ответит то, какой препарат поможет. Если помогают блокаторы желудочной секреции (типа Омеза) или антациды - вероятней, что источником неприятностей является желудок. Попробуйте при болях маалокс, релцер или т.п. Если поможет, все-таки надо полечить желудок. Важно соблюдать режим питания, щадящую диету и успокоиться. Выздоравливайте.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Здравствуйте, Мария! Причин для потери аппетита великое множество - от панкреатита и гастрита до нервной анорексии. Начните с терапевта, если ничего существенного не найдут и не помогут, обязательно сходите к психотерапевту или психиатру-специалисту по пограничной психиатрии. У молодых девушек потеря аппетита все-таки чаще имеет невротическую природу. Бегите быстрее, пока нет серьезных проблем, а то могут пропасть месячные, нарушиться стул, испортится внешность (кожа, волосы, зубы и т.д.).

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Уважаемая Екатерина! Вероятных причин Ваших неприятностей две: действительно отравление бактериями или токсинами, содержащимися в колбасе, или обострение хронической патологии органов пищеварения (холецистита или панкреатита), спровоцированное нагрузочной пищей. Лечение в зависимости от ситуации все-таки отличается. Поэтому хотелось бы иметь чуть больше информации о Вашем состоянии: язык, пальпация живота, кровь, кал, УЗИ брюшной полости. В лечении можно попробовать набор, который может уменьшить интоксикацию и симптомы, и, полагаю, ничему не повредит. От тошноты и для нормализации моторики - мотилиум по 10 мг 3 раза в день до еды 2-4 недели, для наведения порядка в кишке - энтерол по 1 капсуле 2 раза в день до еды 10 дней + какой-нибудь сорбент на ночь (энтеросгель, бактистатин, лактофильтрум, денол) 7-10 дней, затем биовестин-лакто по 6 мл 1 раз в день 1-1,5 месяца, для улучшения пищеварения и помощи поджелудочной железе какой-нибудь ферментный препарат с едой (панкреатин, мезим, холензим) недели 2. Внимательно читайте инструкции и противопоказания. Если не поможет - все-таки идите к врачу и обследуйтесь. Желаю выздоровления.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Здравствуйте, Елена! По поводу газообразования в желудочно-кишечном тракте я уже несколько раз пациентам ситуацию объясняла. Если Вы на наш сайт ходите, найдите мои ответы и почитайте. Чтобы правильно подобрать терапию, нужно больше информации, так как механизмы могут быть разные (основных причин 7-8), подходы к терапии тоже отличаются. Симптоматически можно попробовать препараты, содержащие пеногасители (метеоспазмил, пепсан-гель, панкреофлат), и воздействие на кишечную микрофлору (10 дней бактисубтил, или фловинин, или энтерол, затем любой пробиотик с лактобактериями, например наринэ или биовестин-лакто 1 месяц). А голодные боли в подложечной области требуют проведения ФГС и диагностики хеликобактерной инфекции, особенно если среди близких родственников есть больные язвенной болезнью. Курить очень вредно, особенно женщине, особенно при желудочной патологии. Я, как правило, и лечение никакое не назначаю, кроме неотложных ситуаций, пока пациент курить не бросит, то есть не продемонстрирует желания быть здоровым. Обидно и бесполезно тратить усилия на лечение, если человек сам себе активно вредит. Тем более женщины так легко привыкают и трудно бросают. А детям какой вред! Бросайте курить непременно. Желаю успеха.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент