 |
|
|
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
Конкурс
Партнеры
     
|
Архив консультацийВопрос - ответ
01.07.2010
Здравствуйте! Диагноз: диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза! Постоянно ощущаю давление в правом и левом подреберье, боли в поджелудочной железе и периодическую тошноту! Подскажите, как быть?
Здравствуйте, Татьяна! Обычно липоматоз (то есть избыточное накопление жира в ткани поджелудочной железы) никаких симптомов не вызывает, тем более болей. Причина липоматоза - чаще всего алкоголь или избыточная масса тела. Причина Ваших жалоб, скорее всего, гнездится где-то в районе 12-перстной кишки и связана, по всей вероятности, с повышением давления в 12-перстной кишке и повышением тонуса сфинктера Одди, через который в кишку оттекает желчь и сок поджелудочной железы. При этом также обычно нарушается эвакуация из желчного пузыря и желудка. Очень похоже на избыточную массу тела. Если я права - медленно худейте. Если нет и масса тела у Вас в норме - обследуйтесь, выясняйте причину, например, спазмы вследствие хронического стресса. Алкоголь не берите в рот. Питаться малокалорийной пищей и маленькими порциями. Можно принимать мотилиум по 1 табл. 10 мг 3 раза в день до еды 4 недели. Обратитесь к терапевту.
С уважением, Светлова Ирина Олеговна, врач-гастроэнтеролог к.м.н., доцент 
01.07.2010
Здравствуйте! У меня жалобы на чувство распирания в желудке после еды. Прошла эзофагодуоденоскопию, результат: пищевод свободно проходим, слизистая розовая, жом смыкается, пролапса нет, полипов нет. Желудок - в просвете слизь светлая, в большом количестве, слизистая умеренно гиперемирована, гладкая, блестящая, умеренно истощена. Складки продольные, подвижные, эластичные воздухом расправляются хорошо. Перистальтика сохранена, привратник закрыт, луковица не изменена, слизистая желто-розовая. В антральном отделе на передней стенке одиночная эрозия. Диагноз - хр. атрофический гастрит. Эрозия антрального отд. желудка. Лечение - квамател 20 2р/д - 14 дн., омез 20 2 р/д -14 дн., ципрофлоксацин 0,5 2р/д 5 дн., хофитол 1 т зр/д мес, креон 1 к во вр. еды. Скажите, по результатам обследования правильно ли поставлен диагноз атроф. гастрит, я слегка в панике, т. к. прочитала, что это предраковое забол., правильно ли назначено лечение или можно что-то добавить? Нужно ли что-то принимать после курса этих препаратов, и проходить ли ещё раз обследование, если да, то через какое время? И можно ли принимать эти препараты, я кормлю ребёнка грудью, ему год и 3 мес., повлияет ли это на него? Спасибо.
Здравствуйте, Надежда! Прежде всего успокойтесь! Диагноз атрофического гастрита (то есть уменьшение количества кислотообразующих клеток и желез желудка) невозможно поставить при эндоскопии. Это не видно глазом, нужно изучать биоптаты слизистой под микроскопом или использовать другие методы (например, исследование кислотности с сильным стимулятором или анализ крови на гастропанель). Судя по наличию эрозии в желудке, нет у Вас никакой атрофии. А вот есть или нет в желудке пилорический хелибактер - микроб, вызывающий и поддерживающий воспаление, то есть гастрит, не определили. А это очень важно. В перспективе его нужно поискать. Почему в перспективе? Потому что лечим мы его не у всех (а он есть у 90% людей в России). Тем более не лечим кормящих матерей. Из всего набора препаратов представляется целесообразным и относительно безвредным для ребенка омез 4 недели и креон с едой, остальное - сомнительно. От чувства распирания в желудке после еды помогает церукал или мотилиум, но они при кормлении грудью не очень желательны, лучше после окончания кормления. Кормите с удовольствием и радостью, высыпайтесь по возможности, ешьте маленькими порциями и успокойтесь. Может быть оно и само пройдет. Всего хорошего.
С уважением, Светлова Ирина Олеговна, врач-гастроэнтеролог к.м.н., доцент
30.06.2010
Здравствуйте! У меня есть деликатная проблема: беспокоит метеоризм, отрыжка, запах изо рта, увеличился сам живот. К кому мне следует обратиться, и, может быть, Вы поставите предварительный диагноз?
Здравствуйте! Предполагаю, что причиной Ваших неприятностей может быть избыточный рост бактерий в тонкой кишке (форма дисбактериоза кишечника) или функциональные двигательные расстройства желудка и кишечника. Первое предположение вероятнее. Начните с визита к терапевту. Предварительно можно попробовать прием энтерола 2 капсулы в сутки 10 дней, затем биовестин-лакто 6-3 мл в день 1-1,5 месяца.
С уважением, Светлова Ирина Олеговна, врач-гастроэнтеролог к.м.н., доцент
30.06.2010
Здравствуйте! У меня невирусный хронический гепатит с фиброзом, хронический гастрит смешанного типа, эрозивный дуоденит. Сдала анализы на билирубин: общий - 20, непрямой - 5, прямой - 15. Терапевт и гастроэнтеролог говорят, что прямой билирубин у меня в норме. В интернете приводятся референтные значения для этого показателя - до 5,1. Так как же все-таки на самом деле, прямой булирубин у меня нормальный или повышенный?
Здравствуйте, Светлана! У меня впечатление, что в анализе крови на билирубин перепутаны цифры. Логично было бы так: билирубин общий 20, прямой 5, непрямой 15. Если все-таки действительно прямой билирубин 15 - это выше нормы. Советую просто повторить анализ. Если по-прежнему прямой билирубин 15, нужно продолжать разбираться с причиной гепатита и лечить его.
С уважением, Светлова Ирина Олеговна, врач-гастроэнтеролог к.м.н., доцент
24.06.2010
Здравствуйте! На протяжение двух лет я ощущаю горечь во рту. Сначала болел желудок, два с половиной месяца назад обратилась к гастроэнтерологу. Врач назначил пройти УЗИ брюшной полости и сделать ФГДС. УЗИ показало, что у меня перегиб желчного пузыря. ФГДС показало, что в желудке желчь, диагноз - поверхностный гастрит. Врач назначил 3 курса лечения: первый курс - фосфалюгель, мотиллиум, фистал, нексиум. Пила эти препараты 2 недели, после чего у меня начался кашель, похожий на бронхит. Возможно, это была реакция на препараты. Второй курс: Урсасан 500 мг по 1 капс. на ночь. Карсил 1 т. 3 раза в день. Третий курс: Вентер 1 т. 3 раза в день, пить 1 месяц, плюс к ним еще попить антибиотики Флемоксин 500 мг. 2 т. 2 раза в день, пить 7 дней. И конечно же, я придерживаюсь диеты, так как рекомендовал врач. При приеме второго курса лечения у меня была задержка менструального цикла протяженностью примерно один месяц. В данный момент я заканчиваю последний курс лечения. Боли в желудке у меня прекратились, а вот горечь во рту ни на минуту меня не оставила, не знаю как от нее избавиться, постоянное ощущения горечи во рту, особенно после приема пищи. Неужели нельзя как-то от нее избавиться? Может, какие-то народные средства помогут? Заранее огромное спасибо!
Здравствуйте, Надежда! Чтобы горечь, то есть желчь, попала в рот, она должна из 12-перстной кишки (примерно чуть выше пупка) подняться вверх см на 35-40. Представляете, какой должен быть спазм и повышение давления в 12-персной кишке, чтобы на протяжении 2-х лет осуществлять этот заброс после каждой еды? Обычно этот спазм является отражением какого-то пережитого или продолжающегося психо-эмоционального стресса или гормональных расстройств. Еще такие нарушения эвакуации желчи вниз бывают при сильном исхудании, опущении органов, подъеме тяжестей, спайках в кишке, запорах, или, наоборот, сильном ожирении. Так что надо бы выяснить, почему желчь не уходит вниз в кишку, как положено, а поднимается вверх. И исправить эту причину. Заочно я решить этот вопрос не могу. Думайте сама или вместе с Вашими докторами. Что такое произошло в Вашей жизни 2 года назад, после чего возникли эти спазмы в кишке? Из препаратов могу порекомендовать ганатон (итоприд) по 50 мг табл. 3 раза в день до еды 1-2-3 месяца при хорошей переносимости. Он усиливает эвакуацию вниз, препятствует забросам. Но за счет усиления моторики может усилить и боли в подложечной области, если сохранится спазм или какое-то другое препятствие снизу. Может быть, перед ганатоном есть смысл несколько недель принимать тримедат по 200 мг табл. 3 раза в день до еды. Тримедат - это регулятор-гармонизатор моторики с обезболивающими свойствами. Есть и другие лекарства (например, сульпирид), но они Вам, скорее всего, не пойдут, так как могут испортить менструальный цикл. Но если не исправить причину забросов желчи, то после окончания приема лекарств неприятности могут возобновиться. Не забудьте после флемоксина принимать бифидумбактерии, например, Биовестин 3-6 мл в день 4 недели. Урсосан очень хороший препарат, он делает желчь менее раздражающей слизистую желудка и пищевода. Его можно пить долго, хоть всю жизнь. Выздоравливайте.
С уважением, Светлова Ирина Олеговна, врач-гастроэнтеролог к.м.н., доцент
|
 |
