 |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Архив консультаций
28.06.2010
Здравствуйте! Подскажите, чем может быть вызвана дисфункция желчевыводящих путей у ребенка (дочке 1 г. 10 мес.)? УЗИ с нагрузкой: реактивные изменения печени, замедленное опорожнение желчного пузыря за счет спазма сфинктеров. Анализы: кал (копрограмма, глисты, лямблии) и кровь (ФПП, антитела к лямблиям, маркеры гепатитов) - все в норме (так говорит врач, меня же смутила разница значений АЛТ 13, АСТ 32). На что еще стоит обратить внимание, как избежать проблем с ЖКТ в дальнейшем? Заранее спасибо.
Здравствуйте, Алла, к сожалению, для правильной установки диагноза обследования недостаточно. Надо с очевидной точностью знать всю историю развития ребенка, осмотреть его в деталях. В таком возрасте нарушения желчевыведения могут быть связаны с множеством причин, прежде всего с нарушением функционирования вегетативной нервной системы, вызванные патологией беременности и родов, а также нарушениями вскармливания на 1-м году жизни. Советую вам обратиться на личный прием к врачу - детскому гастроэнтерологу и решить вопрос о том, что стало причиной болезни и как ее разрешить. К сожалению, в рамках данного вопроса большего я вам сказать не могу.
С уважением, Денисов Михаил Юрьевич, врач-педиатр, детский гастроэнтеролог, д.м.н., профессор 
24.06.2010
Здравствуйте! Поясните, пожалуйста, как нам разграничить компетенцию врача-педиатра и детского гастроэнтеролога? Дело в том, что обращаясь к нашему педиатру по месту жительства, мы не получаем нужной консультации и никаких рекомендаций к лечению малыша. Нашему ребенку 7,5 месяцев, у него частые запоры, слезки после кормления, бывает отрыжка. Стул кашецеобразный, с комочками слизи. Врач-педиатр ставит дисбактериоз без каких-либо анализов. Как же так? На анализы не напрявляет, что еще более удивительно! Как поспасть к гастроэнтерологу, что нужно для этого сделать?
Здравствуйте, Марина. Если на своем уровне педиатр не смог вам помочь, то надо обязательно сходить на прием к детскому гастроэнтерологу. Для этого вам необходимо самостоятельно записаться к нему на прием, помощь педиатра на данном этапе вам не понадобится. Со всеми анализами, с ребенком вам надо будет прибыть в назначенное время в гастроэнтерологу и обсудить с ним все наболевшие проблемы. Никаких других обязательных процедур делать не следует. Скорее всего, прием у детского гастроэнтеролога будет платным. Не знаю на счет г. Челябинска, но у нас в Новосибирске большинство гастроэнтерологов принимают в платных медицинских центрах.
С уважением, Денисов Михаил Юрьевич, врач-педиатр, детский гастроэнтеролог, д.м.н., профессор
24.06.2010
Здравствуйте, у нас непонятная картина со стулом. Дочке 3,5 месяца. Четыре дня мучалась от запоров, а вчера начался понос. Стул как вода. Немного изжелта-зеленоватый. Очень волнуемся! До этого нашли стафилококк, наш врач лечение не прописал, насколько это серьезно, и что же нам теперь делать?
Уважаемая Василиса, к сожалению, решить ваш вопрос дистанционно не представляется возможным. Вполне возможно, что у ребенка началась вирусная кишечная инфекция или же возникла лактазная недостаточность. Вам необходимо обратиться на прием к детскому гастроэнтерологу и с ним решать эту проблему. В настоящий момент можно попробовать временно дать ребенку пробиотик, содержащий бифидо- и лактобактерии. Это препарат Биовестин Лакто, его следует принимать по 0,5 мл 2 раза в день до кормления грудью, курс 30 дней. Если состояние кала станет хуже, то препарат отмените и срочно обращайтесь к специалисту.
С уважением, Денисов Михаил Юрьевич, врач-педиатр, детский гастроэнтеролог, д.м.н., профессор
24.06.2010
Здравствуйте! Как отличить откуда исходит боль в животе? Девочке 10 лет, болит внизу живота и иногда в левом боку, жалуется на колящие боли. Два или три дня колики в желудке. К какому врачу нам лучше обратиться? Заранее благодарю.
Уважаемый Владимир, если вы не врач, то вы никак не сможете определить источник боли в животе. Для этого необходимы медицинские знания и практический опыт. Если у ребенка появились боли в животе, то надо срочно обратиться к своему педиатру по месту жительства, если же боли очень сильные, то вызывайте скорую помощь на дом.
С уважением, Денисов Михаил Юрьевич, врач-педиатр, детский гастроэнтеролог, д.м.н., профессор
22.06.2010
Здравствуйте! Пожалуйста, помогите разобраться. Моему сыну 7.5 лет. После обращения к аллергологу (у ребенка изредка краснеют щечки) прошли обследование, в т.ч. УЗИ. УЗИ: желчный пузырь тонкой формы с перегибом в теле, с небольшим количеством гиперэхогенного осадка, поджелудочная железа 13-10-16, паренхима неоднородна, 12-перстная кишка расширена, большое количество жидкостного содержимого, толщина стенки 4 мм. Анализы все в норме в т.ч на лямблии. Прошли эзофагогастродуоденоскопию: слизистая пищевода, кардии розовая. Кардия смыкается полностью. В желудке немного мутной слизи. Слизистая желудка пестрая, отечная в антральном отделе. Привратник сомкнут. В луковице 12 п.к. гнездная гиперемия, отек. В постбульбальных отделах розовая слизистая. Ребенок наблюдается у врача гастроэнтеролога. Поставлены диагнозы: хр. гастродуоденит, дискинезия желчевыводящих путей, дисхолия, реактивные изм. поджелудочной железы. Принимал хофитол 2 нед., галстену - 1 мес, сейчас пьет фосфалюгель и мезим форте + диета 5 стол. Если до обследований и лечения ребенок очень редко жаловался на боль в животе (за 5 месяцев 2-3 раза), то сейчас жалобы каждый день. Скажите, пожалуйста, вылечиваются ли поставленные сыну диагнозы и может ли учащаться боль на фоне лечения. Заранее Вам благодарны.
Уважаемая Виктория, прежде всего, хочу сказать вам, что большинство заболеваний у детей являются излечимыми при правильно подобранной тактике лечения. В вашем случае я не имею права судить о качестве лечения ребенка, так как я его не осматривал. Дистанционные формы лечения больных не использую. Если у ребенка отмечается ухудшение, следовательно лечение подобрано неверно или не проведено тщательное исследование ребенка, которое не позволило выявить другие усугубляющие факторы. Я бы советовал получить направление на госпитализацию ребенка у участкового врача и решать вопросы обследования и лечения в условиях стационара.
С уважением, Денисов Михаил Юрьевич, врач-педиатр, детский гастроэнтеролог, д.м.н., профессор
|
|
