 |
|
|
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
Конкурс
Партнеры
     
|
Вопрос-ответ
Архив консультаций На ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. 
09.05.2012
Добрый день! К сожалению, своему врачу пока этот вопрос задать не могу, поэтому обращаюсь сюда. Стоит диагноз: бесплодие. Ановуляторные циклы (недостаточность 2 фазы, повышенный уровень пролактина). В настоящее время (2 месяц) принимаю Достинекс (пол таблетки 2 раза в неделю) и Дюфастон (2 раза в день по 1 таблетки с 16 по 25 день м.ц.). На фоне приема этих препаратов по рекомендации врача измеряю базальную температуру. Разницы практически никакой: без таблеток БТ не поднималась выше 36,5, и сейчас примерно также. В первой фазе БТ была 36,1, во второй - 36,5. Это означает, что препараты не действуют и беременность при таких показателях наступить не может? Заранее спасибо. 
Елена, судя по показателям базальной температуры, у Вас действительно идут ановуляторные циклы. Вам надо обратиться к своему врачу, чтобы скорректировали лечение, может быть, даже провести лапароскопическую операцию.
С уважением, врач акушер-гинеколог, врач УЗИ Добрый день, Елена! Цикл ановуляторный, поэтому необходима стимуляция овуляции после дообследования.
С уважением, Елена, добрый день! Постороение графика базальной температуры является вспомогательным методом обследования, поэтому однозначно судить по нему об эффективности терапии, а тем более строить прогнозы по беременности, нельзя.
С уважением, врач гинеколог, BEAUTY-гинеколог, Здравствуйте. Возможно, Вам необходима стимуляция овуляции. Пройдите мониторинг овуляции.
С уважением, врач акушер-гинеколог
06.05.2012
Здравсвуйте, мне 36 лет, мужу 36 лет. В 2003 году первая девочка родилась с пороками развития, прожила до 2 лет (не сидела, голову не держала, не разговаривала, игрушки в руки не брала). Во время 1 беременности на сроке 30-31 неделя был высокий гемоглобин, рекомендовали прокапать реополиглюкин, у меня был анафилактический шок. Затем сделали обследования плода, сказали все в норме. Также был обнаружен вирус герпеса и цитомегаловирус. Сильный тонус матки. Гинекологи сказали, все нормально. У девочки - ДЦП, эпилепсия, синдром Бабицкого, псевдобульбарный синдром. После смерти вскрытие не проводилось. При планировании 2 беременности прошли консультацию генетика. Заключение: Кариотип (мой и мужа) в норме: 46,ХХ и 46,ХУ отмечен повышенный уровень гомоцестеина и выявлена мутация гомозигота MTRR /22 met. Генетический риск суммарный 10%. До беременности гемоглобин и результат гемостазиограммы были в норме. Прошли лечение вирусных инфекций. В ноябре 2011 года забеременела. На узи-скрининг на сроке 12 недель выявили маловодие и дисплазию носика. Результат гемостазиограммы - повышен риск образования тромбов. Сдали ХГЧ - норма и ПАПП - очень высокий результат. Генетик сказала, что, возможно, ничего страшного - нужно подождать результатов второй триады (альфафетопротеин и т.д.) и назначила кардиоцентез. Получала утрожестан по 200 с 5 недель, фраксипарин 10 дней, затем кардиомагнил, фоливую кислоту, пила с начала 2011 года по 5 мг., омегу. В 19 недель сдали анализ второй триады (альфафетопротеин и т.д.), все в норме. Узи от 13 марта 2012 г. - все показатели развития ребенка в норме, размер соответствует сроку 18 недель, кол-во вод нормальное. 26 марта в 20-21 неделю пошла на плановое, УЗИ результат шокировал - беременность замерла. Сделали малое кесарево сечение. Генеколог назначил обследования на генетические факторы риска тромбозов и определение аллелей HLA 2 класса. Помогите, пожалуйста, разобраться с причинами, очень хочется родить здорового ребеночка.
Здравствуйте, Марина! Искренне сочувствуем Вам! Жаль, что не проводилось вскрытие погибшего ребенка и не проведено исследование замершего плода - это помогло бы с более высокой точностью установить причину несчастий. Сейчас Ваш гинеколог прав - необходимы именно эти исследования, возможно, потребуются и еще.
С уважением, Добрый день, Марина! Вам необходима очная консультация врача-гинеколога.
С уважением,
04.05.2012
Здравствуйте! Мне 31 год, замужем была не долго, с мужем пользовались контрацептивами. Сейчас постоянного партнера нет. Хочу родить ребенка одна (есть проблема с щитовидной железой - у меня зоб). Скажите, насколько доступно у Вас ЭКО в моем случае и как проходит вся процедура, т.е. с чего мне стоит начать? 
Добрый день, Татьяна! Проведение ЭКО в Вашем случае возможно в Клинике репродуктивной медицины по экономичной программе. Если Вы проживаете в Челябинске или нашей области, то второй этап ЭКО - культивирование и перенос эмбрионов Вам будет проведен бесплатно. Первоначально Вам необходима консультация врача-эндокринолога с разрешением на вынашивание беременности либо приходите сразу к гинекологу-эндокринологу, специалисту по ЭКО Сорокиной Елене Владимировне. Стоимость консультации составит 850 руб. Согласовать время консультации можно по телефону.
С уважением,
03.05.2012
Добрый день. У меня к вам вопрос, может ли быть у меня еще надежда родить здорового ребенка при такой ситуации: мне 33 года, есть ребенок 14 лет. В прошлом у меня 4 замершие беременности, все на одном и том же сроке 6-8 недель, последняя год назад в апереле. После 3 зам. беременности, прошла обследование: инфекций нет, HLA-типирование и кариотип с мужем в норме, кариотип плода в норме, но вот молекулярно-генетический анализ показал наследственную тромбофилию (гетерозигота по 6 генам), что и стала в дальнейшем основной причиной моих регрессирующих беременностей. Четвертая беременность была регулярно под контролем гемостазиолога, но это не помогло, опять регресс на том же сроке. 3 мес. до наступления беременности и после пила кардиомагнил, ангиовит и омегу (витрум), фраксипарин был назначен только в критический срок на 6 неделях беременности и всего 7 дней, быть может, это и стало причиной очередного регресса, читала в интернете, что фраксипарин в тяжелых случаях нужно ставить еще до наступления беременности, хотя все лечение гемостазиологом было назначено по результатам гемостазиограммы. Прокомментируйте, пожалуйста, мою ситуацию, так как сейчас морально уже готова отказаться от свой мечты, но надежда еще маленькая. Спасибо за ответ.
Наталья! На основании указанной информации невозможно Вам ответить конкретно. Нужно посмотреть анализ, оценить всю историю. Возможно, надежда выносить беременность еще есть.
С уважением, Наталья, Вам надо еще раз проконсультироваться с гемастазиологом, по поводу планируемой беременности и возможно в этот раз у Вас все закончится благополучно.
С уважением, врач акушер-гинеколог, врач УЗИ Наталья, добрый день. В таких ситуациях, к сожалению, гарантий никто давать не может, т.к. тромбофилия - достаточно серьезный барьер к вынашиванию беременности, тем более по 6 генам! Думаю, шанс есть, только в этот раз нужно более пристально совместно с акушером-гинекологом(возможно, более опытным) контролировать уровень тромбогенных факторов, уровень гомоцистеина, своевременно получая терапию гепаринами под контролем свертывающей системы крови, госпитализация в стационар в критические сроки. Не переживайте, в Челябинске замечательные гемостазиологи, бывали случаи и более критичные, но благодаря им беременности сохранялись и доходили до благоприятного исхода! У меня была пациентка такая - 6-ая беременность закончена родами милой девчушкой! Не опускайте руки ни в коем случае! Настраивайте себя на хорошее, искореняйте страх очередного провала - только позитивные мысли! И все получится, вот увидите! С наилучшими пожеланиями.
С уважением, врач гинеколог, BEAUTY-гинеколог, Добрый день, Наталья! Вам необходима очная консультация врача - гинеколога и специалиста в консультативном центре патологии гемостаза Вереиной Натальи Константиновны.
С уважением,
24.04.2012
Здравствуйте. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты коагулогического исследования (две замершие беременности на раннем сроке, посоветовали сделать вышеуказанное исследование системы крови, мне 35 лет): Протромбин по Квику-87,449% (80-120), МНО-1,111 (0,80-1,15), Тромбиновое время-12,6 сек.(11,8-17,6), Фибриноген-2,840г/л (2,0-4,0), АЧТВ-26,0 сек. (24,0-35,0), Антитромбин III-93,667% (70-120), Протеин S-123.110% (60-140). Протеин С-90%(70-130), Волчаночный коагулянт-0,90 усл.ед (0,80-1,20). Спасибо.
Добрый день, Наталья! По результатам гемостазиограммы у Вас все параметры находятся в пределах нормальных значений.
С уважением, Добрый день, Наталья! По результатам гемостазиограммы у Вас все параметры находятся в пределах нормальных значений.
С уважением, Здравствуйте. Все показатели коагулограммы в норме.
С уважением, врач акушер-гинеколог |
 |
