 |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Атопический дерматит: «спрячем кожу от посторонних» Практически каждый человек хоть раз в жизни сталкивался с одной из форм аллергического дерматита. Кто из нас в детстве не переедал конфет или мандаринов, а потом не мучился крапивницей? Большинство молодых мам не понаслышке знакомо с младенческим экссудативным диатезом, а многие взрослые отмечают у себя кожные реакции на внешние раздражители. Аллергодерматозы – достаточно распространённая группа заболеваний, среди которых особое место занимает атопический дерматит.Жизнь с атопическим дерматитом
Атопический дерматит (АД) – хроническое воспалительное заболевание кожи, которое в типичных случаях начинается в раннем возрасте и может рецидивировать в зрелости и старости, а также приводит к физической и эмоциональной дезадаптации пациента и членов его семьи. Как правило, в разные периоды жизни атопический дерматит имеет свои клинические проявления. Раньше в обществе и среди отечественных специалистов было распространено другое его название – диффузный нейродермит (или просто – нейродермит), если же говорят о младенцах, то употребляют понятие «диатез».
Характерными проявлениями являются высыпания, повышение уровня иммуноглобулина Е (IgE) в сыворотке крови, гиперчувствительность к аллергенным или другим раздражителям. Если говорить о типичном проявлении данного заболевания, то обычно в холодное время года происходят рецидивы и обострения, а летом – ремиссии.
В последнее время наблюдается заметный рост аллергических заболеваний в целом и атопическим дерматитом в частности – как среди детей, так и среди взрослых. По разным данным, от 10 до 20% населения развитых стран страдает от этой формы аллергодерматоза.
Факторы риска возникновения АД:
Исходя из этого, специалисты с уверенностью утверждают, что усилий только дерматолога в лечении атопического дерматита недостаточно, так как кожные проявления являются лишь конечной точкой цепочки патологических нарушений в организме. В каждом конкретном случае необходимо проконсультироваться еще и с аллергологом-иммунологом, гастроэнтерологом, отоларингологом, неврологом, эндокринологом, чтобы выявить отправную точку, ставшую причиной развития АД. Целью терапии является не просто снятие симптомов заболевания, но и улучшение качества жизни пациента, предотвращение рецидивов, поэтому лечение длительное и поэтапное.
Аллергены, запускающие кожные проявления (расположены по значимости в порядке убывания):
Пациент, с впервые поставленным диагнозом атопический дерматит, должен пройти углубленное обследование.
Аллерголог-иммунолог как первая инстанция
Атопический дерматит – это не заболевание кожи, это сигнал о внутренних неполадках в организме. У людей, имеющих предрасположенность к аллергии, иммунная система избыточно реагирует на поступающие в организм с продуктами питания или из окружающей среды вещества, являющимся аллергеном. В результате вырабатывается комплекс антиген – антитело. И это вызывает различные кожные проявления – покраснения, зуд, сыпь. Во многих случаях атопический дерматит сочетается с другими формами аллергии: с бронхиальной астмой, ринитом, поллинозом. Именно поэтому пациенты, столкнувшиеся с проявлением АД, чаще всего за первой помощью обращаются именно к аллергологу-иммунологу.
– Атопический дерматит – заболевание аллергического и иммунологического характера, поэтому лечением должен обязательно заниматься аллерголог-иммунолог, – прокомментировала кандидат медицинских наук, врач высшей категории, педиатр, аллерголог-иммунолог и пульмонолог многопрофильной профессорской клиники «Ситимед» Венера Гаясовна Мухаметзянова. – Прежде всего необходимо выявить причинно-значимый аллерген, ведь просто замазывать кремами очаг аллергического воспаления недостаточно. Не устранив причину, не уберешь следствие.
 Специалист определяет тот или иной метод диагностики и лечения атопического дерматита в зависимости от особенностей течения заболевания у ребенка или у взрослого. Эталоном аллергодиагностики являются кожные приктесты. Если их провести не удается, то применяется количественный иммуноферментный анализ. Часто огромную помощь в выявлении причинно-значимого аллергена оказывают мамы, которые ведут пищевой дневник ребенка.– В нашем центре осуществлен комплексный подход к проблеме, – пояснила Венера Гаясовна, – с пациентом работают квалифицированные врачи: аллерголог-иммунолог, дерматолог, гастроэнтеролог, невролог, рефлексотерапевт. Важное место в лечении отводится АСИТ-терапии, которая имеет целью выработку организмом больного блокирующих антител по отношению к причинно-значимому аллергену, выявленному при обследовании. Кроме медикаментозного лечения мы используем иглорефлексотерапию, су-джок терапию, гемопунктуру, физиопроцедуры. Это позволяет получить стойкую ремиссию процесса.
Особое внимание в клинике «Ситимед» уделяется лечению детского аллергодерматоза. Симптомами являются высыпания различного характера на коже, покраснения, сопровождающиеся зудом, сухостью и шелушением. У детей первых месяцев жизни наблюдаются гнейс (желтоватые или сероватые корочки) на волосистой части головы, упорные опрелости, мокнутия. Для таких детей характерна неустойчивая прибавка массы тела, частые боли в животе, неустойчивый стул, метеоризм. Таких деток должен наблюдать как педиатр, так и аллерголог-иммунолог, гастроэнтеролог и невролог. А советы по уходу за кожей должен дать дерматолог. Именно комплексный подход к проблеме позволит предотвратить переход диатеза в тяжелое хроническое заболевание.
АД как сфера интересов гастроэнтерологии
– Нередко ведущая партия в медицинском совете отводится гастроэнтерологу, – рассказала кандидат медицинских наук, врач-гастроэнтеролог клиники «Вся медицина» Светлана Федоренко. – Нарушение барьерной функции желудочно-кишечного тракта – один из важнейших механизмов реализации заболевания, посредством которого аллергены проникают в кровь человека. А уже далее включается наработка иммуноглобулина Е, выделение гистамина, серотонина и других медиаторов аллергии, приводящих к клиническим проявлениям АД.
 Замечено, что 98% атопиков страдают дисбактериозом кишечника, у многих наблюдается нарушение функции печени и желчевыводящих путей, поджелудочной железы, воспалительные заболевания кишечника, паразитарные и глистные инвазии. Микрофлора участвует в иммунной защите организма, поддерживает внутрикишечный гомеостаз, способствуют выработке биологически активных веществ и витаминов, участвуют в метаболизме белков, липидов, жиров, кислот. Здесь важнейшую функцию играют лактобактерии. Именно они снижают всасывание аллергенов в кишечнике и стимулируют синтез иммуноглобулинов А, которые являются основными антителами против пищевых аллергенов.– Любая имеющаяся патология ЖКТ приводит к неполному расщеплению пищевых продуктов, – прокомментировала Светлана Владимировна, – что, с одной стороны, приводит к попаданию в кровоток большого количества веществ, воспринимаемых как аллергены, с другой стороны, нарушается микробный гомеостаз кишечника. Поэтому задача гастроэнтеролога – провести квалифицированную диагностику и лечение выявленных отклонений в работе пищеварительной системы пациента. Среди диагностических мероприятий обязательными являются анализ кала на дисбактериоз и яйца глист, копрограмма, УЗИ брюшной полости, фиброгастроскопия с диагностикой хеликобактерной инфекции и определением кислотности желудка, биохимический анализ крови. Все анализы сдаются в нашей лаборатории.
Чаще всего пациенты, страдающие атопическим дерматитом, обращаются к аллергологу или к дерматологу. Однако часто приходится привлекать и других специалистов, прежде всего, гастроэнтеролога:
– В нашем центре взаимодействие специалистов очень хорошо налажено, поэтому сочетание усилий гастроэнтеролога и аллерголога (или дерматолога) дает ярко выраженный и стойкий результат. Стандарты терапии соответствуют общероссийским, также мы руководствуемся мировыми и отечественными достижениями медицинской науки. Все специалисты, которые занимаются проблемой атопического дерматита, представлены в клинике «Вся медицина», имеют высокую квалификацию – это врачи высшей категории, кандидаты и доктора наук.
В медцентре «Вся медицина» можно пройти обследования как по отдельности, так и взять готовый пакет услуг или абонемент по сниженной цене.
Традиционная Китайская медицина в помощь атопикам
На сегодняшний день все больше людей в лечении атопического дерматита обращаются к нетрадиционным методам лечения. Причины этого различные: кто-то не желает прибегать к использованию гормональных препаратов, кто-то устал от редких и коротких периодов ремиссий. Достаточно успешно излечивает данную патологию традиционная китайская медицина (ТКМ).
Отличие академической медицины от китайской в том, что первая рассматривает заболевание как нарушение работы организма в рамках одной функциональной системы, а вторая рассматривает организм как целостную структуру, отсюда и системный подход к диагностике и лечению.
Основным механизмом, запускающим патологические процессы в кожных покровах, ТКМ считает нарушение функций желудка, ферментативной активности поджелудочной железы, желчного пузыря и, главным образом, печени.
– Нарушения работы печени всегда возникает на фоне ее структурного истощения, в результате чего происходит компенсаторное усиление ее функций, – рассказала педиатр, главный врач клиники «Альтернативное лечение» Светлана Потанина. – В итоге возникает дисфункция в работе пищеварительной системы, снижается выработка ферментов в поджелудочной железе, что и вызывает дальнейшую цепочку реакций, приводящих к проявлениям на коже. К структурному дефициту в печени может привести ряд причин: наследственная предрасположенность, перегрузка печени химическими препаратами (лекарства, некачественные продукты питания) и так далее.
 Другой механизм возникновения атопического дерматита, с точки зрения китайской медицины – это снижение общего объема циркулирующей крови (ОЦК) в организме. Причина этого кроется опять же в неполноценном пищеварении и снижении выработки крови селезенкой. Когда это происходит, организм направляет кровь на обеспечение жизненно-важных органов – сердца, почек, печени. А так как кожа является второстепенным органом, возникают различные кожные реакции вследствие плохого кровоснабжения.– ТКМ производит комплексный подход к лечению атопического дерматита, – пояснила Светлана Борисовна. – Лечение назначаются в индивидуальном порядке и направлено на то, чтобы устранить непосредственно причину заболевания, восстановить работу пищеварения и печени. Комплекс лечения включает применение лечебных трав и иглоукалывания (которое обеспечивает внешнее воздействие), диетотерапию. Фитотерапия основана на применении лекарственного сырья той или иной природы, скомбинированного в сборы строго под конкретного больного, а не по общим схемам.
Основным отличием нетрадиционной восточной медицины от привычных нам стандартных подходов является то, что данное заболевание излечивается без использования различных гормональных мазей и приема химических препаратов. Терапия по методам ТКМ устраняет основную причину болезни, вследствие чего очищается кожа человека, достигается длительная ремиссия и даже полное избавление от патологии.
Лучший друг – дерматолог
Обострение атопического дерматита всегда должно сопровождаться обращением к дерматологу, ведь особую роль в терапии играет местное лечение неприятных, ухудшающих качество жизни проявлений – зуда, сыпи, сухости кожных покровов, покраснений. Профессионал назначит комплексное лечение, посоветует исключить воздействие аллергена (если он известен), порекомендует гипоаллергенную диету.
– По российским стандартам назначают дезинтоксикационные, антигистаминные препараты, – пояснила врач дерматовенеролог, трихолог лечебно-консультативного центра здоровья кожи «Жар-птица» Ксения Васильева. – Наружная терапия представлена противовоспалительными средствами, в зависимости от выраженности процесса это могут быть гормональными препараты, ингибиторы кальциневрина (топические иммуномодуляторы) и др., при отсутствии положительной динамики необходимо системное назначение препаратов. Также возможно применение физиопроцедур: фототерапия, магнитотерапия, КВЧ-терапия. При атопическом дерматите эффективно назначение курса магнитно-инфракрасной лазерной терапии (МИЛ-терапия), которая помогает уменьшить признаки воспаления в очагах обострения и активирует в целом иммунитет. Зачастую атопики отмечают чувство сухости, шелушения в области губ (признаки хейлита), в этом случае мы имеем возможность облегчить данное состояние введением гиалуроновой кислоты в область губ с целью увлажнения (по показаниям).
 Принципы терапии у детей и взрослых практически одинаковы, отличия заключаются лишь в назначении конкретных препаратов, потому что, многие из них можно принимать во взрослом возрасте, но противопоказано – в детском.При атопическом дерматите всегда страдает кожный барьер, нарушена естественная защитная гидролипидная пленка, которая в норме препятствует прямому контакту антигенов из окружающей среды и предотвращает потерю влаги (трансэпидермальную). Поэтому атопикам необходимо ежедневно использовать наружные средства для восстановления водно-липидной мантии кожи – молочко для купания, эмульсии, крема или мази.
– Специалисты центра помогут подобрать индивидуальный уход за кожей лица и тела, дать рекомендации, которые помогут продлить период ремиссии, – добавила Ксения Игоревна. – При необходимости назначим консультацию другого специалиста – аллерголога-иммунолога, гастроэнтеролога, психотерапевта, ведь атопический дерматит – это заболевание, которое требует комплексного лечения, причем для каждого пациента индивидуально, в том числе и по длительности терапии.
Важным моментом в местном лечении является именно рекомендации врача дерматолога, ни в коем случае нельзя назначать препараты самому себе по аналогии с назначениями родным и друзьям, также страдающим от атопического дерматита. В каждом случае терапия строго индивидуальна, а бездумный прием препаратов не только не улучшит ситуацию, но и навредит больному.
Здоровый быт – здоровая жизнь
Не менее остро для всех аллергиков (и для атопиков в частности) стоит вопрос о максимально безопасной организации быта, способствующей продлению периода ремиссии, снижению количества обострений.
– Мы не являемся лечащей организацией, к нам приходят уже после консультации и назначения терапии, – рассказала продавец-консультант магазина «Аллергодом» Юлия Жабкина. – В свою очередь, мы предлагаем средства по уходу, которые восстанавливают липидную пленку кожи, улучшают связь между клетками и заживляют ранки. Эти средства не содержат гормоны, могут использоваться от младенческого возраста до глубокой старости, некоторые рекомендуются к применению в период обострений, другие осуществляют поддерживающий уход во время ремиссии и подходят людям с очень сухой, шершавой кожей. На некоторые марки у нас имеются пробники, что очень полезно для больных атопическим дерматитом, потому что подбор средств должен быть очень тщательным.
Каждая представленная в магазине марка прошла тестирование, имеет свои нюансы и дополнительные средства. Так, дерматологическая лаборатория «Урьяж» (Uriage) предлагает линию «Ксемоз» для атопичной кожи, в которую входят кремы для лица и тела, средства для умывания, а также средства для кожи с кератозом «Кератозан 30». Марка «Биодерма» (Bioderma) представляет для атопиков линейку «Атодерм»: это и крема для интенсивного ухода, и бальзамы для ежедневного применения, и специальное мыло, гели для душа, бальзамы для губ и другое. Каждый пациент с АД может найти для себя подходящее средство.
 Не менее важно людям с гиперреактивной кожей использовать в быту и безопасные стиральные порошки, средства для мытья посуды и ополаскиватели.– Обычные средства для стирки частично не выполаскиваются, что может в дальнейшем дополнительно раздражать кожу и запустить механизм обострения, – разъяснила Юлия. – Мы продаем экологически безопасные марки, которые можно использовать на протяжении всей жизни. Они протестированы для аллергиков и способствуют улучшению качества их жизни.
Особую роль в организации быта является профилактика обострений. Способствовать этому могут дополнительные средства: очистители воздуха (наиболее подходят тем, у кого аллергеном является домашняя пыль, пылевой клещ, пыльца растений и т.п.), домашний текстиль (важен для тех, у кого атопический дерматит сопровождается аллергическими реакциями на натуральные наполнители и волокна – пух, перо, шерсть, а также на пылевого клеща), увлажнители воздуха (незаменимы в зимний период, когда влажность воздуха в помещении падает, что дополнительно провоцирует зуд и сухость кожи).
Однако стоит помнить, что данные средства лишь улучшают качество жизни и продляют ремиссию, но не являются средствами лечения атопического дерматита.
Психологический аспект протекания атопического дерматита
Важную роль в развитии атопического дерматита играют нарушения различных отделов нервной системы (вспомните прежнее название данного заболевания – нейродермит). Замечено, что у больных АД имеются выраженные в разной степени невротические расстройства: повышенная возбудимость или заторможенность, синдром хронической усталости, бессонница, депрессии и ипохондрия и т.д. Указанные патологии ухудшают течение нейродермита, так как заболевание усугубляет невротические расстройства, которые, в свою очередь, утяжеляют общее клиническое состояние.
– Если у некоторых людей пусковым механизмом для развития АД является, например, бытовой или пищевой аллерген, то у некоторых это – первично телесная реакция на конфликтное переживание, стресс, – поделился заведующий психосоматическим центром ГКБ №1, врач-психотерапевт, главный внештатный психотерапевт управления здравоохранения Челябинска Владимир Шевельков. – Часто можно наблюдать, что больные в состоянии раздражительности и психического напряжения, страха или возбуждения значительно чаще жалуются на ощущение кожного зуда или жжения, чем эмоционально уравновешенные люди. Поэтому атопический дерматит можно с уверенностью считать психосоматическим заболеванием.
 Поводом к такому конфликтному переживанию может стать что угодно: волнение перед экзаменом или собеседованием, переход на новую работу, переезд, развод, болезнь или смерть близких.Особую роль в появлении детского диатеза также играет психологический фактор, в первую очередь – нарушение отношений с матерью. Это выражается в нежелании женщины контактировать с малышом, ухаживать за ним, дотрагиваться до него, а также в боязливости, под которой скрывается враждебность к ребенку. В свою очередь детский организм демонстрирует врожденную предрасположенность к повышенным кожным реакциям. В последующей жизни такие пациенты часто характеризуют свою мать как холодную и неэмоциональную личность, а отца – как человека, у которого не хватает времени на детей. Есть и обратная сторона: часто родители атопиков чрезмерно опекают своих детей, проявляют избыточную нежность, контролируют каждый шаг. В этом случае имеет место кожная реакция по типу «выйти из себя», то есть ребенку хочется «вылезти» из собственного тела.
В подростковом и зрелом возрасте в основе механизма запуска аллергодерматозов часто лежат нарушения коммуникабельности и проблемы в партнерских отношениях. Нередко обнаруживаются переживания и проявления сильных чувств, ожиданий, желания близости, сексуальности и ее фрустрации вследствие отказа партнера.
– При кожных психосоматических заболеваниях помочь в погашении тревоги может психотерапия, – прокомментировал Владимир Матвеевич, – используется психофармакотерапия, психопрофилактика, хорошие возможности может создать аналитическая групповая психотерапия. Успешно используются методы транзактного анализа, арт-терапии, креативной визуализации, психосинтеза, психодрамы. То есть задействуется весь реестр и психоаналитической, и когнитивно-поведенческой психотерапии, как индивидуальные, так и групповые методы.
В целом, больному атопическим дерматитом следует понимать, что практически всегда есть неполадки в других органах и системах организма. И для того, чтобы продлить период ремиссии, необходимо найти все провоцирующие факторы. Именно поэтому одного лишь местного (наружного) лечения недостаточно, а универсальной схемы лечения, подходящей всем атопикам, нет. Кроме того, похожие симптомы могут быть у целого ряда других заболеваний, и неправильная терапия может усугубить патологию, а в случае с ребенком и стать угрозой для жизни. Казанцева Юлия, специально для Med74.RU
Версия для печати Здравствуйте!скажите пожалуйста с какого возраста можно сдать анализы на аллерген?нам почти 9мес.с 3-х месяцев боремся с аллергией!ничего не помогает,смогла выявить что на сладкое обостряется...сейчас мы на молоке, гипоаллергенную смесь не ест,а обычные все сладкие..высыпает щеки.. Добрый день! Уже около 4 месяцев у ребенка все симптомы атопического дерматита (диагноз поставил аллерголог). Высыпания проявляются на лице и грудной клетке в виде красных пятнышек, мокнутия кожи и шероховатостей. Принимали антигистаминные капли, использовали специальные крема и витамины. Результат то лучше, то хуже. Такое впечатление, что и не зависит от приема медикаментов. Сейчас ребенку полгода, он еще на грудном вскармливании. Я придерживаюсь рекомендаций диетолога и ограничиваю употребление каких-либо аллергенных продуктов. Излечим ли атопический дерматит? Здравствуйте. Ребенку 2 года, примерно месяца полтора назад на лбу, в районе виска появилась "бляшка" - шершавая такая, откровенно розовая неровная штуковина, то шелушится, то перестает, то краснеет, то бледнеет, достаточно плотная((
я убрала все возможные аллергены, было кстати еще лечение ОРВИ (эреспал пили, была крапивница). У ребенка регулярно краснели щеки и не всегда удавалось вычислить на что (кое что легко вычислялось кое что нет))) а вот это пятно появилось как то внезапно и впервые, приехали в гости к родне и оно вылезло. так вот - динамика меня не радует, эта бляшка стала еще больше. т.е. она не убирается, а растет. давала сорбенты, антигистаминные - не помогает. Не подскажите, что делать в этом случае? Ни мазей, ни "лекарств" я не знаю((( Врачу сможем показаться только после 15 апреля. Диагноз "атопический дерматит" поставили в прошлом году после беременности. Мне 31 год. До этого никакими аллергическими реакциями не страдала. Есть вероятность избавиться от него на совсем? Дерматит на шее (начало роста волос) - очень чешется. Подскажите, не выпадут ли из-за этого волосы на том участке? Оставьте свой комментарий или задайте вопрос: |
|
